DEMAM TIFOID

LAELI AJRIANA

Definisi
Infeksi akut saluran
pencernaan

Salmonella
typhi
Demam gejala
demam >7 hari
,gangguan
pencernaan dengan
atau tanpa penurunan
kesadaran

PENGERTIAN
DEMAM TIFOID MENURUT WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO)
ADALAH PENYAKIT BAKTERI, DISEBABKAN OLEH SALMONELLA
TYPHI.
DEMAMA TIFOID MERUPAKAN PENYAKIT DEMAM SISTEMIK AKUT
DAN MENYELURUH YANG DISEBABKAN OLEH SALMONELLA
ENTERICA SUBSPECIES ENTERICA SEROTYPE TYPHI (DORLAN,
2002).
PENYAKIT INI AWALNYA DIBERI NAMA DEMAM TIFOID KARENA
SECARA KLINIS MIRIP DENGAN PENYAKIT TIFUS MESKIPUN
SECARA PATOLOGIS DAPAT DIBEDAKAN DENGAN JELAS KARENA
DIHUBUNGKAN DENGAN PEMBESARAN PLAK PAYERI DAN NODUS
LIMFA MESENTERIKUS (FAUCI DKK., 2008)

EPIDEMIOLOGI
PENYAKIT INFEKSI YANG DIJUMPAI DISELURUH
DUNIA, SECARA LUAS DI DAERAH TROPIS DAN
SUBTROPISTERUTAMA DI DAERAH DENGAN
KUALITAS SUMBER AIR YANG TIDAK MEMADAI,
DI INDONESIA DIJUMPAI DALAM KEADAAN
ENDEMIS (PUTRA A. 2012)
LAPORAN WHO PADA TAHUN 2003 TERDAPAT
17 JUTA KASUS DEMAM TIFOID PER TAHUN
DENGAN JUMLAH KEMATIAN MENCAPAI
600.000 KEMATIAN DENGAN CASE FATALITY
RATE (CFR=3,5%)
INSIDEN RATE DI INDONESIA MASIH TINGGI
YAITU 358 PER 100 PENDUDUK PEDESAAN
DAN 810 PER 100.000 PENDUDUK PEDESAAN
DAN 810 PER 100.000 PENDUDUK PERKOTAAN
PER TAHUN
ANGKA KEMATIAN DI INDONESIA TINGGI YAITU
10% (NAINGGOLAN R,2009)

ETIOLOGI

BAKTERI SALMONELLA TYPHI DAN

SALMONELLA PARATYPHI
PENYEBAB TERSERING DI DAERAH TROPIS,
KHUSUSNYA DITEMPAT DENGAN HIGEN YANG
BURUK (BROOK, 2001)
TERINFEKSI SECARA FECAL ORAL

MEMPUNYAI 3 ANTIGEN:
1)

ANTIGEN 0

2)

ANTIGEN H

3)

ANTIGEN VI

PATOGENESI
S

MANIFESTASI KLIIK
MASA INKUBASI RATA-RATA 7-20 HARI
MINGGU PERTAMA: DEMAM.NYERI KEPALA,
PUSING,NYERI OTOT,PUSING,MUAL
MUNTAH, OBSTIPASI ATAU
DIARE,PERESAAN TIDAK ENAK
DIPERUT,BATUK DAN EPISTAKSIS.
MINGGU KEDUA: DEMAM,BRADIKARDI
RELATIF,(PENINGKATAN SUHU 10C) ,LIDAH
BERSELAPUT,HEPATOMEGALI,
SPLENOMEGALI,SOMNOLEN,STUPOR,KOM
A,DELIRIUM

 LIDAH BERSELAPUT( KOTOR DITENGAH, TEPI

DAN UJUNG MERAH SERTA TREMOR )
ROSEOLA : NODUL KECIL SEDIKIT MENONJOL
DENGAN UKURAN 2-4 MM, WARNA MERAH
ROSE SPOT; RUAM BERWARNA MERAH

PEMERIKSAAN PENUNJUNG
1. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP :
.LEUKOPENIA
.LEUKOSIT NORMAL ATAU LEUKOSITOSIS
.ANEMIA RINGAN DAN TROMBOSITOPENIA
.LAJU ENDAP DARAH DAPAT MENINGKAT
.SGOT DAN SGPT SERINGKALI MENINGKAT

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. UJI WIDAL : UNTUK MENENTUKAN
ADANYA AGLUTININ DALAM SERUM
PENDERITA YAITU
.AGLUTININ O
.AGLUTININ H
.AGLUTININ VI
1. KULTUR DARAH:

4. UJI TUBEX: : HANYA DAPAT

MENDETEKSI IGM DAN TIDAK DAPAT
MENDETEKSI IGG

SKOR

INTERPRETASI

<2

Negatif

Tidak
menunjukkan
hasil tifoid aktif

Borderline

Pengukuran
tidak dapat
disimpulkan,ulan
gi pengujian

4-5

positif

Menunjukka
infeksi tifoid
aktik

>6

positif

Indikasi kuat
infeksi tifoid

DIAGNOSIS

Klinis:
Demam
Ganggan pencernaan
Gangguan kesadaran

Penunjang :
Pemeriksaan darah lengka,
serologi dan bakteriologis

PENATALAKSANAAN
NON MEDIKAMENTOSA

Istirahat dan
perawata: tirah
baring

Diet dan terapi

penujang : diet
bubur saring,
ditingkatkan
menjadi bubur
kasar, dan akhirnya
diberi nasi

MEDIKAMENTOSAN
PEMBERIAN ANTIMIKROBA
Kloramfenik
ol: dosis: 4x
500 mg per
hari secara
oral atau
intravena,
Diberikan 7
hari bebas
demam

Tiamfenikol
Dosis : 4 x
500 mg per
hari
Demam
rata-rata
menurun
sampai hari
ke 5 sampai

Kotrimoksaz
ol
Dosis orang
dewasa: 2 x
2 tab
Diberikan
selama 2
minggu

Ampisilin dan
amoksisilin
Dosis; 50-150
mg/kgBB selama 2
minggu

Seftriakson
Dosis 3-4 gr dalam
dekstrosa 100 cc
diberika selama
jam perinfus sekali
sehari

Golongan
flourokuinolon
1.Norfloksasim: 2 x
400 mg/hari selama
14 HARI
2.Sifrofloksasim: 2 x
500 mg/hari selama
6 hari
3. Ofloksasim: 2 x
400 mg/hari selama
7 hari
Pefloksasim: 400
mg/hari
4.Fleurofloksasim
400mg/hari

KOMPLIKASI
INTESTINAL

EKSTRAINTESTINAL

PERDARAHAN INTESTINAL

KOMPLIKASI KARDIOVASKULER

PERFORASI USUS

KOMPLIKASI DARAH : ANEMIA

HEMOLITIK,TROMBOSITOPENIA,KOAGUL
ASI
KOMPLIKASI PARU: PNEUMONI,EMPIEMA
KOMPLIKASI HEPAR DAN KANDUNG
KEMIH: HEPATITIS DAN KOLELITIASIS
KOMPLIKASI GINJAL
KOMPLIKASI TULANH
KOMPLIKASI NEURO PSIKIATRIK:
DELIRIUM,MENINGITIS