Fisiología de Guyton Cap.27

1
FORMACIN DE LA ORINA POR

LOS RIONES: 2. REABSORCIN
Y SECRECIN TUBULAR
Darwin Chvez
Junior Cumbicus
Jhordy Daz
Mara Isabel Garca
domingo 4 de diciembre de 2016
REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR.
Algunas sustancias se reabsorben selectivamente en los tbulos volviendo

a la sangre, mientras otras se secretan.
FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR
LA REABSORCIN TUBULAR ES SELECTIVA Y

CUANTITATIVAMENTE IMPORTANTE.
Tabla. 1. Filtracin, reabsorcin y excrecin de diferentes sustancias por los riones.

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de fisiologa mdica . Madrid: ELSEVIER.

LA REABSORCIN TUBULAR COMPRENDE

MECANISMOS PASIVOS Y ACTIVOS.
Fig. 1. Reabsorcin del agua y los solutos filtrados desde la luz tubular hacia la sangre.
Para que una sustancia se reabsorba, primero debe ser transportada.

1) A travs de las membranas del epitelio tubular hasta el lquido intersticial renal.
2) A travs de la membrana capilar peritubular hasta la sangre.
Ambos utilizan un transporte activo y pasivo.

5

TRANSPORTE ACTIVO.

LOS SOLUTOS PUEDEN TRANSPORTARSE A TRAVS DE

LAS CLULAS EPITELIALES O ENTRE LAS CLULAS.

EL TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO A TRAVS DE LA MEMBRANA

TUBULAR EST ACOPLADO A LA HIDRLISIS DEL ATP.

REABSORCIN ACTIVA SECUNDARIA A TRAVS

DE LA MEMBRANA TUBULAR.
En el transporte activo
secundario, 2 o ms sustancias
se ponen en contacto con una
determinada protena de la
membrana y ambas atraviesan
juntas dicha membrana.
Fig. 2. Mecanismos de transporte actico secundario.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de fisiologa
mdica . Madrid: ELSEVIER.

SECRECIN ACTIVA SECUNDARIA HACIA LOS

TBULOS.
Un transporte activo secundario
conlleva a un contra-transporte.
El contra-transporte libera energa
por el desplazamiento a favor de la
corriente de una de las sustancias que
permite el paso a contracorriente de
una segunda sustancia en direccin
opuesta.
Fig. 3. Mecanismos de transporte actico secundario.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de fisiologa
mdica . Madrid: ELSEVIER.
10

PINOCITOSIS: UN MECANISMO DE TRANSPORTE

ACTIVO PARA REABSORBER PROTENAS.
11

TRANSPORTE MXIMO DE SUSTANCIAS QUE

SE REABSORBEN DE FORMA ACTIVA
Fig. 4. Relaciones entre la carga filtrada, la reabsorcin y excrecin; Ejemplo de transporte mximo.
12

SUSTANCIAS QUE SE TRANSPORTAN DE FORMA

ACTIVA PERO NO EXHIBEN TRASPORTE MXIMO.
13

LAREABSORCINPASIVADELAGUAMEDIANTEOSMOSIS
ESTACOPLADASOBRETODOALAREABSORCINDESODIO.
Fig 5: Mecanismos por los cuales la reabsorcin del agua, Cl y urea se

acoplan a la reabsorcin de Na.
Fuente: Guyton y Hall, 2012.
14

REABSORCINDECLORO,UREAYOTROSSOLUTOS
PORDIFUSINPASIVA
ReabsorcindeNa+
ReabsorcindeH2O
Potencial
negativoenlaluz
Concentracinde
Clenlaluz
Concentracin
deureaenlaluz
Reabsorcinpasiva
delCl
Reabsorcin
pasivadeurea
Mecanismoporloscualeslareabsorcindelagua,el
cloroyureaseacoplanalareabsorcindesodio
Arrastredeldisolvente(al
movimientodelaguase
muevensolutos).
Enlasmosislahormona
ANTIDIURTICA
(ADH)aumentala
permeabilidadalaguaen
tbulosdistalycolector.
Clorosedifundeporva
paracelular.
Reabsorcindeureafacilitada
portransportadoresespecficos
delaurea.
REABSORCIN Y SECRECIN A LO LARGO DE

DIFERENTES PARTES DE LA NEFRONA
REABSORCIN EN EL TBULO
PROXIMAL
Filtracin
65%
El 65% de sodio y agua filtrados y

algo menos del cloro filtrado se
reabsorbe en el tbulo proximal
antes de llegar el asa de Henle
Tienen una elevada capacidad de
reabsorcin activa y pasiva.
Clulas
tubulares
proximales;
metabolismo alto y mitocondrias.
Isosmtico
Secrecin
Fig. 6: Ultraestructura celular y caractersticas del transporte primario del tbulo proximal.

Concentraciones de solutos a lo largo del

tubo distal.
La reabsorcin de agua va a la par de

reabsorcin del sodio.
Glucosa, aminocidos y bicarbonato,
reducen a lo largo de la longitud.
Creatinina aumenta .
Secrecin de cidos y bases orgnicas por

el tubo proximal.
la
se
Como sales biliares, oxalato, urato y

catecolaminas.
Secretan frmacos o toxinas peligrosas;
penicilina y salicilatos
Secreta
rpidamente
el
cido
paraaminohiprico (PAH), depurando 90%
del plasma.
Fig. 7: Cambios de concentracin de diferentes sustancias en el liquido

tubular a lo largo del tbulo contorneado proximal.
17

TRANSPORTE DE SOLUTO Y AGUA EN EL ASA DE

HENLE
AsadescendentedelgadadeHenle
20%Filtracin
25%
Segmentodescendentefino.
(membranas epiteliales finas sin
borde en cepillo, pocas
mitocondrias
y
mnima
actividadmetablica)
Segmentoascendentefino.
(casiimpermeablesalagua)
Segmentoascendentegrueso.
AsaascendentegruesaeHenle
Capacidaddereabsorcinactivade
sodio,cloroypotasio.
Hipoosmtico
Fig. 9 : Ultraestructura celular y caractersticas del
transporte en la rama descendente delgada del asa de Henle.
18

TBULO DISTAL
DIURTICOSTIAZDICOS;usadospara
trastornoscomohipertensine
insuficienciacardaca,inhibenel
cotranspotadorsodiocloro.
Elsegmentogruesodelaramaascendente
del asa de Henle se vaca en el tbulo
distal.
La porcin inicial del tbulo distal
conformalamculadensa.
El 5% de la carga filtrada de ClNa se
reabsorbe en la primera parte del tbulo
distal.
Fig. 10: Mecanismos por los cuales la reabsorcin de Diurticos

Fuente: SlidePlayer.

Primerapartedeltbulodistal
*Porcin inicial; mcula densa,

empaqueta
en
el
complejo
yuxtaglomerular.
*ControlderetroalimentacindelFG
Yflujosanguneo.
*Segmento diluyente; contorneado .
(reabsorbe con avidez y diluye
lquidotubular).
ltimapartedeltbulodistalyconductocolector
les
a
p
i
inc
r
p
s
ula
l
Clulas
intercaladas
*Reabsorben sodio y agua de la luz

tubular;
1.PotasioentraporlabombaATPasa
sodiopotasio.
2.Potasio se difunde por la
membranaliminalallquidotubular.
*Secretanhidrgeno.
Fig. 11: Ultraestructura celular y caractersticas del transporte de la primera parte del tbulo
distal y de la ultima parte del tbulo distal y conducto colector.

CLULASPRINCIPALESREABSORBENSODIOYSECRETANPOTASIO
Cl
Na+
K+
K+
ATP
Na+
Antagonistadela
aldosterona:
*ESPIRONOLACTONA
*EPLERENONA
Liquido
intersticialrenal
BloqueantesdeloscanalesdelNa+
:
*AMILORIDA.
*TRIAMTERENO.
Cluladelaporcininicial
delTbuloDistal
Luztubular(
50mV)
Fig. 12: Mecanismos de reabsorcin de ClNa y de la secrecin de potasio en la ultima parte de los tbulos distales y tbulos
colectores corticales.

PORCIN FINAL DEL TBULO DISTAL Y TBULO

COLECTOR CORTICAL
1.
2.
3.
4.
Membranas tubulares impermeables a la urea,

similarenelsegmentodiluyente;atraviesatbulo
colector para excrecin en orina, reabsorcin de
ureaenconductocolectoresmedulares.
Se reabsorben iones Na, controlado intensidad
por Aldosterona, secretan al mismo tiempo
potasio desde sangre capilar peritubular a la luz
tubular.
La clula intercaladas; secretan H+ (hidrgeno
ATPasa) en contra de un gradiente de
concentracin hasta de 1.000 a 1. Regulacin
acidobsicadelquidoscorporales.
Permeabilidad al agua controlada por la
concentracindeADH(vasopresina).ConADH;
permeabilidadalaguaysinADH;impermeable.
Controldedilucinoconcentracindeorina.
Fig. 13: Caractersticas funcionales de la porcin final del tbulo distal y

del tbulo colector cortical.
Fuente: Nefrologia.humv.es

CONDUCTO COLECTOR MEDULAR
Fig. 14. Ultraestructura celular

del conducto colector medular
Fuente: Fisiologa de Guyton y hall. (p.
333)

RESUMEN DE LAS CONCENTRACIONES DE DIFERENTES

SOLUTOS EN DIFERENTES SEGMENTOS TUBULARES
Fig. 15. Cambios en las concentraciones

Fuente: Fisiologa de Guyton y hall. (p. 334)

EL COCIENTE ENTRE LA CONCENTRACIN DE INULINA EN LQUIDO TUBULAR/PLASMA PUEDE

SERVIR PARA MEDIR LA REABSORCIN DE AGUA EN LOS TBULOS RENALES.

REGULACIN DE LA REABSORCIN TUBULAR
26

EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR: LA CAPACIDAD DE LOS TBULOS DE

AUMENTAR LA REABSORCIN EN RESPUESTA A UN INCREMENTO DE LA CARGA
TUBULAR
27

FUERZAS FSICAS EN EL LQUIDO CAPILAR PERITUBULAR Y EL

LQUIDO INTERSTICIAL
28

Fig. 16. Resumen de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica

29

REGULACIN DE LAS FUERZAS FSICAS EN EL

CAPILAR PERITUBULAR.
30

Tabla. 2 Factores que pueden influir en la reabsorcin capilar peritubular

31

Presiones hidrosttica y coloidosmtica en el intersticio

renal.
Fig. 17: Reabsorcin tubular proximal y capilar peritubular en

condiciones normales y durante una reduccin de la reabsorcin
capilar peritubular (abajo)
32

EFECTO DE LA PRESIN ARTERIAL SOBRE LA DIURESIS:

PRESIN-NATRIURESIS Y PRESIN-DIURESIS
Tercer factor
Angiotensina II aumenta reabsorcin de sodio, estimula
secrecin de ALDOSTERONA.
La
La reduccin de la Angiotensina II ; menor reabsorcin tubular
de sodio tiene lugar cuando aumenta la presin arterial
33

CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIN

TUBULAR
Tabla. 3 Hormonas que regulan la reabsorcion tubular

34

LA ALDOSTERONA AUMENTA LA REABSORCIN DE SODIO Y

ESTIMULA LA SECRECIN DE POTASIO

LA ANGIOTENSINA II AUMENTA LA REABSORCIN DE

SODIO Y AGUA
La angiotensina II es la hormona ahorradora de Na ms potente del
organismo.
Acta de la siguiente manera:
36

La angiotensina II estimula el transporte de Na a travs de la membrana de

la clula epitelial.
El aumento en la formacin de la angiotensina II, permite que los riones
retengan agua y Na, sin retener productos metablicos de desecho.
Fig. 18: Efectos directos de la angiotensina II para incrementar la

reabsorcin de sodio tubular proximal.
Fuente: Fisiologa de Guyton y hall.
37

LA ADH AUMENTA LA REABSORCIN DE AGUA
38

Fig. 19: Mecanismo de accin de arginina vasopresina en las clulas

epiteliales de los tbulos distales proximales.
39

EL PPTIDO NATRIURTICO AURICULAR REDUCE LA

ABSORCIN DE SODIO Y AGUA
40

LA HORMONA PARATIROIDEA AUMENTA LA

REABSORCIN DE CALCIO
41

LA ACTIVACN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO

AUMENTA LA REABSORCIN DE SODIO
42

USO DE LOS MTODOS DE ACLARAMIENTO PARA

CUANTIFICAR LA FUNCIN RENAL
43

Para calcular el uso de los mtodos de aclaramiento, se utilizan

las siguientes frmulas:
Tabla 4: Uso del aclaramiento para cuantificar la funcin renal.

44

BIBLIOGRAFA
HALL, G. Y. (2012). Tratado de Fisiologa mdica (12
ed.). Barcelona, Espaa: ELSEVIER
Gracias
Que tenga un maravilloso da.
46

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FORMACIN DE LA ORINA POR

domingo 4 de diciembre de 2016

REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR.

Algunas sustancias se reabsorben selectivamente en los tbulos volviendo

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

LA REABSORCIN TUBULAR ES SELECTIVA Y

Tabla. 1. Filtracin, reabsorcin y excrecin de diferentes sustancias por los riones.

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

LA REABSORCIN TUBULAR COMPRENDE

Para que una sustancia se reabsorba, primero debe ser transportada.

Ambos utilizan un transporte activo y pasivo.

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

LOS SOLUTOS PUEDEN TRANSPORTARSE A TRAVS DE

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

EL TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO A TRAVS DE LA MEMBRANA

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REABSORCIN ACTIVA SECUNDARIA A TRAVS

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PINOCITOSIS: UN MECANISMO DE TRANSPORTE

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SUSTANCIAS QUE SE TRANSPORTAN DE FORMA

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

Fig 5: Mecanismos por los cuales la reabsorcin del agua, Cl y urea se

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

REABSORCIN Y SECRECIN A LO LARGO DE

El 65% de sodio y agua filtrados y

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

Concentraciones de solutos a lo largo del

La reabsorcin de agua va a la par de

Secrecin de cidos y bases orgnicas por

Como sales biliares, oxalato, urato y

Fig. 7: Cambios de concentracin de diferentes sustancias en el liquido

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TRANSPORTE DE SOLUTO Y AGUA EN EL ASA DE

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

Fig. 10: Mecanismos por los cuales la reabsorcin de Diurticos

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

*Porcin inicial; mcula densa,

*Reabsorben sodio y agua de la luz

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PORCIN FINAL DEL TBULO DISTAL Y TBULO

Membranas tubulares impermeables a la urea,

Fig. 13: Caractersticas funcionales de la porcin final del tbulo distal y

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CONDUCTO COLECTOR MEDULAR

Fig. 14. Ultraestructura celular

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RESUMEN DE LAS CONCENTRACIONES DE DIFERENTES

Fig. 15. Cambios en las concentraciones

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EL COCIENTE ENTRE LA CONCENTRACIN DE INULINA EN LQUIDO TUBULAR/PLASMA PUEDE

FORMACIN DE LA ORINA POR LOS RIONES II:

REGULACIN DE LA REABSORCIN TUBULAR

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EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR: LA CAPACIDAD DE LOS TBULOS DE

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FUERZAS FSICAS EN EL LQUIDO CAPILAR PERITUBULAR Y EL