Anda di halaman 1dari 21

Ca Tiroid

IP Ady Putra Astawan


102011141

Skenario
Seorang laki-laki 60th datang ke klinik tempat
anda bekerja dengan keluhan terdapat benjolan
dileher bagian depan yang kian hari makin
membesar,sejak 1 tahun yll. Awalnya benjolan
tersebut kecil dan tidak dihiraukan pasien, namun
sekarang pasien menjadi sulit menelan dan
pasien mengeluh tidak bisa bernafas dengan
lapang. Pasien juga mengeluh suaranya menjadi
serak akhir-akhir ini dan berat badannya
menurun.

Anamnesis
identitas pasien
keluhan utama: benjolan dileher bagian
depan yang makin membesar
keluhan penyerta: sulit menelan ,pasien
mengeluh tidak bisa bernafas lapang,
suaranya menjadi serak, BB menurun.
riwayat penyakit yang dulu : pernah
diobati dengan terapi radiasi?
Hipertensi? DM?
riwayat penyakit keluarga
riwayat sosial dan ekonomi pasien

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Keadaan Umum
TTV
Inspeksi (jaringan parut, lesi, pelebaran vena
leher, goiter / benjolan (nodul,difus)
Palpasi
Auskultasi

Palpasi
menggunakan ibu jari untuk merasakan masingmasing lobus.
Rasakan temperaturnya (panas / dingin / suhu kulit)
nyeri tekan (nyeri: tiroiditis)
nodul (soliter / multinoduler / pembesaran difus)
permukaan (licin / kasar / ireguler)
konsistensi benjolan (lunak / seperti karet / kenyal /
sekeras batu)
mobilitas (bergerak / terfiksasi:keganasan).
Auskultasi
Tahan napas dan dengarkan adanya bruits pada
tiroid

PF tiroid

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Lab
Pem. Tyroglobulin serum (tidak
spesifik)
Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB /
BAJAH)
metode yang efektif untuk membedakan
jinak atau ganas pada nodul soliter atau
nodul dominan dalam struma
multinodular.

Pem. Ultrasonografi
- ukuran, jumlah nodul
- mendeteksi metastasis
- menuntun jarum biopsy kearah yang tepat saat
melakukan BAJAH.
CT SCAN / MRI
tidak untuk diagnosis

untuk melihat ada/tdk kompresi/penekanan


pada jalan nafas

Working diagnosis: Ca Tiroid

Differential Diagnosis
Hipertiroidisme dan Tirotoksikosis
Hipertiroid tirotoksikosis yang disebabkan kelenjar
limfe yang aktfi
Tirotoksikosis hormon tiroid yang tinggi dalam darah
Karena ikatan T3 dengan reseptor penuh rangsang
TSH meningkat
Destruksi kelenjar
Konsumsi berlebih hormon tiroid
Terdapat pembesaran kelenjar tiroid
Limfadenitis
Kelenjar limfe bengkak penumpukan cairan di jaringan
dan leukosit meningkat
Demam, benjolan lunak, nyeri tekan dan tanda-tanda
radang

Ca Nasofaring
telinga timbul suara berdengung dan terasa
penuh tanpa disertai rasa sakit sampai
pendengaran berkurang
Hidung sedikit mimisan, tetapi berulang.
Hidung tersumbat terus-menerus, kemudian
pilek.
Pada kondisi akut menunjukkan gejala kelenjar
getah bening pada leher membesar
Mata menjadi juling
Penglihatan ganda
Mata bisa menonjol keluar
Timbul nyeri serta sakit kepala.

Etiologi
Kenaikan sekresi hormone TSH (Thyroid
Stimulating
Hormone)
dari
kelenjar
hipofise
Radiasi efek radiasi timbul setelah 5 -25
tahun
Faktor Genetik

Epidemiologi
Insiden kanker tiroid bervariasi menurut
negara dan kawasan yang berbeda
Penderita wanita lebih banyak dari pria,
ratio pria terhadap wanita adalah 1 : 2-4
penyakit tersering terjadi pada usia 20-40
tahun

Patofisiolog
i

Manifestasi klinik
Benjolan batas irreguler, kaku
Suara serakTumor trs membesar, Kompresi
saraf berulang laring
disfagia
Kesulitan bernapas invasi kejaringan /organ
sekitar
Pembengkakan KGB
limfadenopati servikal

Penatalaksanaan
Tirodektomi total
- prosedur awal Ca tiroid
- metastasis KGB radical neck dissection
Th/ ablasi iodium radioaktif
- pasien sdh menjalani tiroidektomi total dgn maksud
mematikan sisa sel kanker post operasi
- untuk deteksi kekambuhan atau penyebaran kanker.
Th/ supresi L-tiroksin
- bbrp dekade sebelum dikatakan sembuh total,
- terapi supresi dgn L-tiroksin utk menekan produksi TSH

Pencegahan

Mendapat kecukupan garam


Batasi radiasi
Konsumsi makanan
Antioksidan
Deteksi dini

Komplikasi
Perdarahan
Masalah terbukanya vena besar dan
menyebabkan emboli
trauma pada nervus laringeus rekurens
Sepsis yang meluas ke mediastenum
Hipotiroidisme pasca bedah
hipokalsemi

Prognosis
Secara umum Pasien Ca tiroid survival
lebih dari 90%
prognosis ini berhubungan dengan:
usia penderita 60th mempunyai
tingkat rekurensi dan kematian
Tipe histologik
Lamanya penyakit hingga terdiagnosa
Stadium klinik patologik

Kesimpulan
Laki-laki usia 60 tahun menderita
karsinoma tiroid.