GANGGUAN IRAMA JANTUNG

K E LO M P O K 1

KELOMPOK 1
Ay u M a i d a S h o fi a
A n a Pe r t i w i
A n i s s a R i z ky a Ti f a l l y
A r fi y a n t i A d d i n t a
Fi t r i K a r i n a
Fi r d a R a h i m i
S a r a s Ay u d h i a M a h a r a n i

DEFINISI
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
PATOGENESIS
GEJALA KLINIS
DIAGNOSA LABORATORIUM
PENYEBAB
PENCEGAHAN
PENGOBATAN

DEFINISI
Aritmia :

Gangguan irama jantung dapat berupa irama yang

tidak teratur
Gangguan pembentukkan impuls SA
n o d e , a t r i u m , AV n o d e , v e n t r i ke l

makologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007

 j e n i s ko m p l i k a s i
t i m b u l p e r u b a h a n p o t e n s i a l e l e k t r o fi s i o l o g i
sel miokardium
terjadi pada infark miokardium

Kedokteran Perioperafi Evaluasi dan Tata Laksana di Bidang Ilmu Penyakit Dalam

DUA JENIS DASAR ARITMIA :

1. Bradikardia adalah ketika denyut jantung
lambat - kurang dari 60 denyut per menit.
2. Takikardia adalah ketika denyut jantung
cepat - lebih dari 100 denyut per menit.

yang

terlalu

yang

terlalu

http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@hcm/documents/downloaable/ucm_
300290.pdf

ETIOLOGI
Persarafan autonom dan obat-obatan yang
mempengaruhinya
Lingkungan sekitar :
- B e r a t n y a i s ke m i a
- pH dan berbagai elektrolit dalam serum
- Obat-obatan

Yamin M, Rachman Muin. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Kelima. Jilid II InternaPublishing

 Metabolit-metabolit & jaringan-jaringan

a b n o rm a l / d e g e n e r a t i v e d a l a m
j a n t u n g a m i o l o i d o s i s , k l a s i fi ka s i d a n l a i n - l a i n
Ra n g s a n g a n d a r i l u a r j a n t u n g p a c e m a ke r

Yamin M, Rachman Muin. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Kelima. Jilid II Interna Publishing

PATOFISIOLOGI

A r i t m i a ke l a i n a n p e m b e n t u ka n
i m p u l s , ko n d u k s i i m p u l s a t a u ke d u a n y a

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007

Ketika terjadi
peningkatan tonus
simpatis misalnya
pada gagal jantung

Terbentuk
irama
takikardia

Keadaan tersebut akan

mengubah voltase
kecil dan mencapai
nilai ambang potensial

Terbentuk potensial aksi prematur

yang dinamakan trigger impuls
yang pertama dan dapat
mencetuskan trigger impuls kedua,
ketiga dan seterusnya

http://www.academia.edu/5453997/ASKEP_ARITMIA_JANTUNG

ARITMIA DARI IMPU LS ABNORMAL

automatisitas
abnormal

pembentukan
impuls

depolarisasi
diastolik

aktifitas terpicu

repolarisasi yang
sudah mencapai
ambang

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007

Normal (-)
Depolarisas
i (+)

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007

PATOGENESIS
M e ka n i s m e t i m b u l A r i t m i a :
1. Pe n g a r u h p e r s y a r a f a n a u t o n o m ( s i m p a t i s
dan parasimpatis) yang mempengaruhi HR
2. N o d u s S A d e p re s i f o c u s i r a m a j a n t u n g
diambil alih yang lain

Yamin M, Rachman Muin. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Kelima. Jilid II InternaPublishing

4. Nodus S A membentuk impuls, akan tetapi tidak

d a p a t ke l u a r
atau mengalami hambatan dalam perjalanannya
ke l u a r n o d u s
SA(SA block)
5 . Te r j a d i h a m b a t a n p e r j a l a n a n i m p u l s s e s u d a h ke l u a r
nodus SA

Yamin M, Rachman Muin. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi Kelima. Jilid II InternaPublishing

http://pengobatanjantung.biz/wpcontent/uploads/2013/11/atrial-fibrillation-lg.jpg

DENYUT PREMATUR ATRIUM

A t r i a l d e n y u t p r e m a t u r d i p ro d u k s i o l e h ke l a i n a n
aktivitas listrik atrium yang melepaskan atrium awal
dengan fungsi normal sinus node.
gelombang P dari atrium prematur mengalahkan
abnormal
Ke b a n y a k a n p a s i e n d e n g a n a t r i a l p r e m a t u r t i d a k
memerlukan pengobatan khusus untuk aritmia.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/arrhythmias/ct099106.pdf

 Aritmia gangguan irama jantung jantung

berdenyut tidak menentu.
Irama jantung
terlalu cepat (takikardia)
t e r l a l u l a m b a t ( b r a d i k a r d i a ) / t i d a k t e r a t u r.

B e b e r a p a a r i t m i a , s e p e r t i fi b r i l a s i v e n t r i ke l , d a p a t
menyebabkan serangan jantung jika tidak segera
diobati.

nsjoer Arif, Alwi Idrus, Rinaldi Ikhwan: Kedokteran Periopertif: Evaluasi dan Tata Laksana di Bidang Ilmu Penyakit Dalam. Internal Publishing.

 Ke t i d a k t e r a t u r a n d e n y u t j a n t u n g d i s e b a b k a n i m p u l s
listrik abnormal tambahan berasal dari ruang atas
j a n t u n g ( a t r i u m ) , s e b a g a i ko n t r a k s i a t r i u m p re m a t u r
( PA C A ) a t a u r u a n g b a w a h j a n t u n g ( v e n t r i ke l ) , s e b a g a i
ko n t r a k s i v e n t r i ke l p r e m a t u r ( P V C ) .

Hellenic Journal of Cardioly 47: 84-92, 2006

TANDA-TANDA ARITMIA :
Aritmia dapat memiliki hampir tidak ada gejala.
Ke t i k a a r i t m i a p a r a h j a n t u n g t i d a k d a p a t m e m o m p a
c u ku p d a r a h ke t u b u h r a s a l e l a h , p u s i n g a t a u
p i n g s a n d a p a t m e n y e b a b k a n ke m a t i a n .
Ta k i k a r d i a m e n g u r a n g i ke m a m p u a n j a n t u n g u n t u k
memompa sesak napas nyeri dada atau hilangnya
ke s a d a r a n J i k a p a r a h .
http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@hcm/documents/downloaable/ucm_300290.pdf

GEJALA KLINIS
1.
Pe r u b a h a n T D ( h i p e r t e n s i a t a u h i p o t e n s i ) ;
- nadi mungkin tidak teratur
- d e fi s i t n a d i
- bunyi jantung irama tak teratur
- bunyi ekstra
- denyut menurun
- ku l i t p u c a t
- sianosis
- b e r ke r i n g a t d a n e d e m a
http://www.healthyenthusiast.com/aritmia

2. Pu s i n g , b e rd e n y u t , s a k i t ke p a l a , d i s o r i e n t a s i ,
b i n g u n g , l e t a rg i , p e r u b a h a n p u p i l m a t a .
3. N y e r i d a d a r i n g a n s a m p a i b e r a t , d a p a t h i l a n g
atau tidak dengan obat antiangina, gelisah.
4. Fungsi ventrikel yang lebih buruk
5. Aritmia yang berhubungan dengan kelainan nada
otonom

http://www.healthyenthusiast.com/aritmia

DIAGNOSA LABORATORIUM

Diagnosis aritmia:
1. M e n c a r i t a h u g e j a l a y a n g d i d e r i t a ,
r i w a y a t ke s e h a t a n p a s i e n d a n ke l u a rg a ,
ko n s u m s i o b a t d a n m a ka n a n s e r t a
t i n g ka t s t re s .
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis.html

2. M e l a ku k a n p e m e r i k s a a n fi s i k :
Pe m e r i k s a a n i r a m a , d e s i r a n d a n d e n y u t j a n t u n g
Pe m e r i k s a a n d e n y u t n a d i
Pe m e r i k s a a n b e n g k a k t u n g k a i / k a k i
Pe m e r i k s a a n t a n d a p e n y a k i t l a i n

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis.html

3.Tes diagnostik metode EKG

(elektrokardiogram) dan monitor
Holter serta event monitor.
4.Uji lain:
tes darah
Sinar x
S t u d i e l e k t ro fi s i o l o g i ( E P S )
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis.html

 E ko ka rd i o g r a fi :
D e n g a n g e l o m b a n g s u a r a m e n c i p t a ka n g a m b a r
b e rg e r a k j a n t u n g p a s i e n
U ku r a n d a n b e n t u k j a n t u n g
Ku a l i t a s ke r j a b i l i k d a n ka t u p j a n t u n g

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis.html

 I d e n t i fi ka s i a re a a l i r a n d a r a h y a n g ku r a n g
A re a o t o t j a n t u n g y a n g t i d a k b e r ko n t r a k s i
s e c a r a n o rm a l ,
Cedera sebelumnya pada otot jantung yang
d i s e b a b ka n o l e h a l i r a n

http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/arr/diagn
osis.html

 stress test
Uji meja miring
A n g i o g r a fi j a n t u n g
E K G ( e l e k t ro ka rd i o g r a m )

http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/arr/diagn
osis.html

 M o n i t o r H o l t e r d a n e v e n t m o n i t o r d i g u n a ka n
s e l a m a p a s i e n m e l a ku ka n a k t i v i t a s s e l a m a
periode penuh 24-48 jam
E v e n t m o n i t o r p a s i e n m e n e ka n t o m b o l p e re ka m
j a n t u n g ke t i ka m e r a s a ka n g e j a l a d a n p a d a j e n i s
l a i n p e re ka m b e ke r j a o t o m a t i s s a a t t e r j a d i r i t m e
j a n t u n g a b n o rm a l
http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/arr/diagn
osis.html

http://www.nbcardio.com/Screenings/InOfficeServices/HolterMonitoring.aspx
http://www.ceufast.com/courses/viewcourse.asp?id=239

http://www.nbcardio.com/Screenings/InOfficeServices/HolterMonitoring.aspx
http://www.ceufast.com/courses/viewcourse.asp?id=239

http://www.nbcardio.com/Screenings/InOfficeServices/HolterMonitoring.aspx
http://www.ceufast.com/courses/viewcourse.asp?id=239

DIAGNOSIS ARITMIA
A. Pemeriksaan elektrolit : peningkatan atau penurunan kalium,
kalsium dan magnesium dapat menyebabkan aritmia
B. Rontgen dada : dapat menunjukkna pembesaran bayangan
jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup
C. EKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi.
Menyatakan tipe atau sumber aritmia dan efek ketidakseimbangan
elektrolit dan obat jantung
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis.html

PENYEBAB
1.Gangguan sirkulasi koroner. Misalnya aterosklerosis koroner,
spasme arteri koroner
2. Peradangan jantung
3. Gagal jantung
4. Gangguan keseimbangan elektrolit
5. Gangguan pengaturan susunan saraf otonom

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/diagnosis.html

PENGOBATAN
Pe n g o b a t a n t e r g a n t u n g p a d a b e s a r n y a g e j a l a d a n
p o t e n s i r i s i ko m o r b i d i t a a t a u m o r t a l i t a s y a n g
s i g n i fi k a n :
1. D a p a t m e l a l u i o b a t a n t i a r i t m i a d i ke l o m p o k k a n
m e n u r u t e f e k e l e k t ro fi s i o l o g i k d a n e f e k ke r j a n y a
menjadi lima, yaitu :

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007
w.stacomunitons.com/journal/cme/images/cmepdf/oct10/arrhythmia.pdf

- Ke l a s I I I

- Ke l a s

- Ke l a s

: Memanjangkan reolarisasi
Amiodaron,bretilium,sotalol,dofetilid
dan ibutilid.

IV : Pe n y eka t Kan al C a +
Ve r a p a m i i d a n d i t i a z e m
V : Lain-lain
Digitalis,adenosin, dan magnesium

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007
w.stacomunitons.com/journal/cme/images/cmepdf/oct10/arrhythmia.pdf

2. Dapat melalui terapi alat pemacu :

- Overdrive supression dipakai untuk mencegah
aritmia
- Interuption pacing melepaskan rangsangan
pacu ventrikal yang cepat dan menekan lokasi
asal aritmia pada saat terjadinya .

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007
w.stacomunitons.com/journal/cme/images/cmepdf/oct10/arrhythmia.pdf

3 . D a p a t m e l a l u i Pe m b e d a h a n :
- Mengatasi takikardia ventrikal refrakter
dilandaskan pada observasi yang
menunjukkan aritmia ini tampaknya berasal
dari lapisan endokardium ventrikal kiri .
4 . M e n g e m b a l i k a n p e n d e r i t a ke g a y a h i d u p
produktif dan menyenangkan

akologi dan terapi edisi 5. departemen farmakologi dan terapeutik fakultas kedokteran universitas Indonesia 2007
w.stacomunitons.com/journal/cme/images/cmepdf/oct10/arrhythmia.pdf

LANJUTAN :
Metode defibrilasi dengan sengatan listrik yang sangat singkat
Sebuah defibrillator cardioverter implan (ICD)
ditempatkan di bawah kulit dada bagian atas untuk memberikan
guncangan atau bekerja sebagai alat pacu jantung
Alat ini mengetahui kapan detak jantung tidak normal dan bekerja
24 jam sehari.
http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300290.p
df

GLOSARIUM
Infark Miokardium adalah kondisi terhentinya aliran darah dari arteri
coroner pada area yang terkena yang menyebabkan kekurangan oksigen
(iskemia) lalu sel-sel jantung mejadi mati (nekrosis miokard).
Perubahan eleketrofisiologi adalah rekaman grafik aktivitas listrik sel.
Mortalitas adalah sebuah akibat fatal atau, dalam satu kata, kematian
Elektrofisiologi (EPS) adalah tes yang menggunakan kateterisasi
jantung untuk mempelajari pasien yang memiliki aritmia (detak jantung
abnormal).
http://www.mountmiriam.com/page/Indonesia/pelayanan/pusat-diagnostic.aspx
Kamuskesehatan.com/arti/mortalitas/
Kamuskesehatan.com/arti/studi-elektrofisiologi/

 Takikardia adalah denyut jantung yang cepat, biasanya

didefinisikan sebagai lebih besar dari 100 denyut per menit.
Ventrikel adalah ruang jantung yang bertanggung jawab untuk
memompa darah ke seluruh tubuh.
Observasi adalah pemantauan ketat kondisi pasientanpa
pengobatan sampai gejalanya muncul atauberubah.
Positron Emission Tomography (PET) merupakan prosedur
pencitraan menunjukkan fungsi kimia dari sebuah organ atau
jaringan.
Kamuskesehatan.com/arti/takikardia/
Kamuskesehatan.com/arti/ventrikel/
Kamuskesehatan.com/arti/observasi/
http://Gleneagles.com.sg/id/useful-information/disiases-conditions/hearts/what-is-coronary-hearts-disease-chd-

 Penyakit Jantung Koroner penyempitan pembuluh darah kecil

yang memasok darah dan oksigen ke jantung. Ini disebabkan oleh
pembentukan plak di dinding arteri.
Kateterisasi jantung : tindakan menegakkan diagnosis dan
mengobati kondisi jantung dan pembuluh darah dengan pipa tipis
berukuran panjang yang dinamakan kateter dimasukkan ke dalam
pembuluh vena atau arteri kemudian diputar melalui pembuluh
darah untuk sampai ke jantung

http://Gleneagles.com.sg/id/useful-information/disiases-conditions/hearts/what-is-coronary-hearts-disease-chd-

 Iskemia adalah suplai darah ke jaringan tubuh berkurang karena

penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah.
fibrilasi atrium adalah memiliki penyakit jantung struktural
seperti mitral
stenosis atau regurgitasi, infark miokard akut, Sindrom WolffParkinson-White, tirotoksikosis, kardiotoraks operasi, kardiomiopati,
miokarditis atau penyakit paru.

Kamuskesehatan.com/arti/iskemia/
http://kardioiopdrscm.com/portofolio/kateterisasi-jantung/#sthash.3mnkovzo.dbps

 Atrial flutter adalah supraventricular relatif jarang yang

berkembang pada orang dewasa tetapi Atrial flutter lebih sering
paroksismal dari kronis, tapi dapat bertahan terus menerus selama
bertahun-tahun.
takikardi atrium multifokus adalah supraventricular teratur
cepat
takiaritmia yang dihasilkan oleh pemakaian dari beberapa fokus
patologis. Pasien dengan aritmia adalah biasanya orang tua,
biasanya memiliki paru parah, kardiovaskular dan / atau penyakit
menular dan sering sakit akut.
http://kardioiopdrscm.com/portofolio/kateterisasi-jantung/#sthash.3mnkovzo.dbps

 stress test : Selama pengujian, pasien berolahraga atau diberi obat

untuk membuat jantung bekerja keras dan berdetak cepat
sementara tes pemindaian nuklir jantung, gema, dan scan positron
emission tomography (PET) jantung.
uji meja miring : kadang digunakan untuk membantu menemukan
penyebab pingsan dengan perubahan posisi dari berbaring di meja
ke posisi tegak.

http://kardioiopdrscm.com/portofolio/kateterisasi-jantung/#sthash.3mnkovzo.dbps

 angiografi jantung : Angiografi koroner menggunakan pewarna

dengan prosedur kateterisasi jantung dan sinar x khusus untuk
menunjukkan bagian dalam arteri koroner
EKG (elektrokardiogram) merupakan metode paling umum
digunakan untuk mendeteksi aritmia, menunjukkan detak, irama
dan sinyal listrik hanya pada saat pengujian
Synus rhytims : I r a m a n o r m a l j a n t u n g b e r a s a l d a r i s i n u s
n o d e , ku m p u l a n s e l - s e l d i p e r s i m p a n g a n a t r i u m k a n a n
dan vena kava superior dan bersama dengan beberapa
jaringan jantung lainnya.
http://kardioiopdrscm.com/portofolio/kateterisasi-jantung/#sthash.3mnkovzo.dbps

TERIMAKASIH