MORNING REPORT

IDENTITAS:
Nama

: RMA

Umur

:9 thn

Jenis Kelamin : Laki-laki

MRS
Alamat

:20 Oktober 2016

: Sindulang I

TB

: Cm

BB

: Kg

KELUHAN UTAMA:
N Y E R I P E R U T B A G I A N T E N G A H ATAS K U R A N G L E B I H 3 H A R I S M R S

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang di bawa oleh orang tua dengan keluhan nyeri perut bagian
tengah atas. Nyeri perut tersebut dialami sejak kurang lebih 3 hari yaang
lalu SMRS. Nyeri dirasakan hilang timbu, bila nyeri terasa pasien sampai
menangis. 3 hari SMRS pasien di bawa berobat ke Pancaran Kasih dan
diberi terapi antasida, ranitidine, dan domperidon, tetapi nyeri perut masih
belum ada perbaikan. Muntah kurang lebih 1-2 kali/hari sejak 3 hari SMRS
berisi makanan dan air kurang lebih 1- 1 gelas kemasan dan disangkal.
BAB sejak 3 hari SMRS hanya 1 kali dengan konsisten keras, darah (-),
lendir (-)

 Riwayat demam selama 3 hari ini disangkal

2 hari SMRS nyeri perut atas hilang timbul, tetap belum ada perbaikan,
pasien dibawa berobat oleh orang tua ke dokter dan diberi obat cefixime
2x100 mg, omeprazole 1x20mg, dan probiotik, tapi masih belum ada
perbaikan
Maka pasien dibawa orang tua ke RS Kandou

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum

: Tampak sakit

Kesadaran

: compos Mentis

: 100/70 mmHG

: 140

: 52

: 37.8

 Kepala

: Conj. Anemis -/-, Sclera Ict -/-, PCH -/-

Thorax

: Simetris, Retraksi (-), Rh -/-, Wh-/-, C/P : dbn

Abdomen

: datar, lemas, BU(+)N, H/L ttb

Ekstremitas

: Akral Hangat, CRT < 2

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Leukosit

:17400

Eritrosit

:5,28

Hemoglobin

:13,9

Ht
Trombosit

:41,4
:398

Na

:137

:4,10

Cl

:97,0

DIAGNOSIS
Sindrom Dispepsia

TERAPI
IVFD Nacl 0,15% IV10-11 gtt/menit
Inj Ranitidine 2x25 Mg IV
Cefixime 2x100 Mg kalau perlu
Domperidon 3x1/2 tab