Anda di halaman 1dari 20

Perawatan Luka &

penyembuhan jaringan lunak

.The year was 1682, the


man Anthonie van Leeuwenhoek was
the janitor / lens grinder of Delft Holland,
he cleaned between his teeth, mixed it
with water and stuck in his microscope
and he saw for the first
time

From Hippocrates - to Galen - to Louis


Pasteur - to Lister and many others that
follow the search for Miraculous sub
stance & surgical treatment to eradicate
wound sepsis incessantly continous.

Louis Pasteur :
..It is not the bacteria ,
.but the terrain where it grows
Pernyataan ini Penting selalu diingat
dalam menangani infeksi

Penderitaan pasien inf :


1.
2.
3.
4.

Prolonged morbidity
Economic loss
Permanent disability
Depression

Tehnik penutupan luka :


Mikrovaskular flap
Local flap
Skin grafting /Split Thickness Skin Graft
Timing
Culture technic
Lab : Hb, Alb harus N
Perlu dikuasai mendalam

Connective tissue healing


Merupakan response jaringan thd trauma
Goal : sembuh & restore preinjury form &
fungsinya
Dipengaruhi faktor intrinsik & extrinsik :
bentuk, kekuatan & lamanya trauma,
jaringan sekitar yg rusak / hilang, dan
infeksi yang terjadi.

Respons jaringan ikat :


1. Fase Injury
2. Inflamasi
3. Repair
4. Remodelling
Semua ini terjadi secara overlap

Fase inflamasi :
Akibat kerusakan sel : intracellular matrix
keluar, pemb darah robek, chemical
mediator keluar, merangsang respons
inflamasi sekitar injury.
Exudat hemorrhagic mengisi luka mbtk
clots & menutupi dg. Fibrin, platelet, darah
dan debris yang kmd didatangi neutrofil &
limfosit
Terjadi cel proliferation dan new collagen.

Pemb. Darah baru terbentuk


Pemb.darah lama v.dilatasi &
Proliferasi, jaringan odem & terisi
p.darah baru
Fase ini berlangsung 48 jam

Fase reparative (hr III) :


Fagosit mengeluarkan enzym membersih
kan debris & exudat, muncul vascularized
cell clot yang mengikat injury site dg. N
Menjadi scar pada tendon & Lig, serta
callus pada tulang Fraktur
Perlu 3 - 4 mg
Akhirnya diganti fibroblast & matrix
collagen, odema & vasculer mengurang

Fase remodelling :
1. Jar. Granulasi terisi proliferating fibroblas
2. Collagen bertambah banyak dan terbtk
scar (sebanding callus) yang terus
mengalami remodel s/d 1 tahun
3. Scar beda dg. Normal tissue dlm hal :
komposisi, tensil strength, respon stres
4. BEDA dengan callus tulang sembuh
sempurna dg osteoneogenesis.

Macam infeksi orthopaedi :


1.
2.
3.
4.

Acute hematogen osteomyelitis


Septic arthritis
Spondylitis & Discitis
Hand infection : Felon, Paronychia, teno
synovitis supurativ, gigitan, erysipelas
5. Infeksi post ORIF
6. Infeksi post trauma
7. Osteomyelitis kronis

Infeksi lain :
1. Mycobacterium
2. Fungus : actinomycosis, blastomycosis,
histoplasmosis, coccidiomycosis dll
3. Gas gangren : anaerob
4. Tetanus : anaerob
5. Necrotizing fasciitis
6. Toxic shock syndrome
7. AIDS
8. Lyme arthritis (Tick bites)

Bila terjadi infeksi :


Terbentuk pus
Keluar enzym proteolytik dr sel inflamasi
Keluar enzym staphylokinase & strepto kinase
dari bakteri yang dapat mengaktif kan protease
& plasminogen

Pencegahan infeksi luka :


1. Membersihkan luka dengan NaCl
sampai bersih
2. Mengalirkan semua pus keluar (Ubi pus
exvacuo)
3. Membersihkan sisa darah (karena hema
tom merupakan media pertumbuhan
kuman yang baik)
4. Mencegah perdarahan baru/Feracrylum
5. Gizi cukup untuk regenerasi sel baru

Management pembedahan pada infeksi :

1. Radical debridement jaringan infeksi


2. Complete evacuation of pus
3. Achievement of viable environment not
conducive to bacterial growth /feracrylum
4. Repeated debridement is mandatory to
achieve a vascular & viable environment

Papineau method :
Early bone grafting in infected open fr &
infected non union pada waktu yang tepat
pada viable environment & infeksi yang
terkontrol ternyata bisa menstimulasi
pembentukan vascular baru &
penyembuhan fr serta wound healing
Suasana lembab mempercepat mitosis /
feracrylum

Infeksi Post ORIF open. Fr


Fr. Stability reduces wound sepsis, & fr
instability promotes wound sepsis
Infected JOINT prosthesis : remove &
debrid & Gentamycin beads lokal
Infected post ORIF fr : healing can
proceed inspite of the presence of metal &
continuing infection, provided that is under
control & that stability is maintained

Thank you
Danke
Arigatou
Obrigado
MATUR NUWUN
Sekelangkong
Terima kasih
syukron

Anda mungkin juga menyukai