Kalkulus

drg. Mellani Cindera N

Menurut Kamus Kedokteran Gigi ( F.J

Harty dan R Ogston ) Kalkulus yang
dahulu disebut tartar atau calcareous
deposits terdiri atas deposit plak yang
termineralisasi , yang keras yang
. menempel pada gigi

drg. Mellani Cindera N

Kalkulus jarang ditemukan pada gigi susu

dan tidak sering ditemukan pada gigi
permanen anak usia muda. Meskipun
demikian, pada usia 9 tahun, kalkulus
sudah dapat ditemukan pada sebagian
besar rongga mulut, dan pada hampir
.seluruh rongga mulut individu dewasa

drg. Mellani Cindera N

Komposisi
Komposisi kalkulus terdiri dari 80% masa anorganik, air,
dan matriks organik (protein dan karbohidrat), sel-sel
epitel deskuamasi, leukosit. Masa anorganik terutama
terdiri dari fosfat, kalsium, dalam bentuk hidroksiapatite,
brushite, dan fosfat oktakalsium. Selain itu, juga terdapat
sejumlah kecil kalsium karbonat, magnesium, fosfat, dan
.fluorida

drg. Mellani Cindera N

drg. Mellani Cindera N

Macam Kalkulus
:Berdasakan lokasinya Kalkulus ada 2 macam, yaitu
Kalkulus supragingiva. 1
Letak = di sebelah koronal dari tepi gingival (diatas gingival)
Kalkulus terdeposit mula-mula pada permukaan gigi yang berlawanan dengan duktus saliva,
pada permukaan lingual insisivus bawah dan permukaan bukal molar atas, tetapi dapat juga
terdeposit pada setiap gigi dan geligi tiruan yang tidak dibersihkan dengan baik, misalnya
.permukaan oklusal gigi yang tidak mempunyai antagonis
. Warna = agak kekuningan kecuali bila tercemar faktor lain seperti tembakau, anggur, pinang
Bentuk = cukup keras, rapuh, mudah dilepas dari gigi dengan alat khusus
Sumber mineral diperoleh dari saliva
Dapat terlihat langsung di dalam mulut

Kalkulus Subgingiva
Letak = akar gigi di dekat batas apical poket yang dalam, pada kasus yang
parah, bahkan dapat ditemukan jauh lebih dalam sampai ke apeks gigi
.(dibawah gingival)
Bentuk = bewarna hijau tua atau hitam, lebih keras daripada kalkulus
supragingiva, melekat lebih erat pada permukaan gigi
Melekat pada permukaan akar dan distribusinya tidak berhubungan dengan
glandula saliva tetapi dengan adanya inflamasi gingival dan pembentukan
poket, suatu fakta terefleksi dari namanya kalkulus seruminal
Sumber mineral diperoleh dari serum darah
Tidak dapat terlihat langsung dalam mulut

Composition of Supragingival Calculus

Inorganic
(80% ~)

Organic
(20% ~)
Derived from saliva &
bacteria

Brushite

CaHPO4.2H2O detectable in all

deposits after 14 days of development Largely protein with carbohydrate
attached (12-20%)
- GAG (CS, HA & HS) from the
Octa calcium
Wetlockite Ca3 (PO4)2
gingivae
phosphate
With some magnesium -Lipids (3%) perhaps bacterial
Ca8 (HPO4)2 (PO4)4
Instead of calcium
origin
Especially in the presence
Of fluoride

apatite

Composition of Supragingival Calculus

- ( continue)
F is also present at 400 ppm (more in old
calculus)
Many filamentous bacteria is present
(example: leptotrichia buccalis)
Formation is intermittent

:Theories of calculus formation

1.

2.

Carbon dioxide loss:

CO2 loss from saliva, as it equilibrates with low
CO2 tension in the month ppt of calcium salts
pH change by ammonia formation:
Urea NH3
pH, thus favoring ppt of calcium
phosphate

3.

The phosphatase theory:

Bacterial
pyrophosphatase

PPi
2Pi
mineralization of plaque
not much evidence to this
4.

encourage

Seeding theory:

A seeding process
calculus
This does not explain individual variations in
formation

Pembentukan Kalkulus

Two stages

1.

Deposisi matriks bakteri (berkembang

dari dental plak)
Mineralisasi: mekanisme belum diketahui,
diduga distimulus oleh bakteri plak

2.

Kalkulus lebih banyak pada perokok

Mengapa? Diskusikan

Faktor-faktor yang mempengaruhi

pembentukan kalkulus pada individu
1.

Dental Plak
a) komposisi:
- increase Ca & P
more mineralization
- perbedaan komposisi bakteri
- decrease methyl pentose & hexosamine

2.

Perbedaan dalam komposisi saliva:

increase protein, Ca & phosphate

calculus
increase activities of acid phosphatase,
pyrophosphatase, esterase
more calculus
increase urea
more calculus
increase lysozyme activity
less calculus
presence of low molecular weight protein
adsorbed to apatite & might act as seed
calculus

The acidic protein of saliva said to prevent Ca

ppt is either deficient or more rapidly broken
down by bacteria calculus
High viscosity of saliva less calculus

3.

Smoking leads to increased formation

Periodontal Disease
:Two most frequently occurring forms
Gengivitis- 1
Limited to the gingival or soft tissues,

surrounding the teeth

Results in bleeding of gums, and
possibly change in color, shape, size,
surface texture and consistency
Reversible on restoration of hygiene,
does not result in destruction of
tissues supporting the teeth

Periodontitis- 2

Extension of the inflammatory process

from the gingival to the supporting
periodontal tissue & destruction of
these tissues
Can be controlled but not reversed
Chronic peridontitis result in loss of
bone supporting the teeth
mobility
tooth loss

The effect of plaque on the gingivae

It was first thought that calculus caused
gingivitis
Volunteers not brushing for days developed
gingivitis without calculus formation
Conclusion: Old plaque (> 48 hours)
periodontal disease, but calculus help by
providing mechanical irritation

The nature of toxins in plaque

causing Gingivitis
Plaque contains substances which
diffuse into the gingival tissues and
irritate them: ex.
Proteolytic enzymes from bacteria
broken
release of a.a down amines + ammonia,
H2S and mercaptans (all potential
irritants)

Plaque antigens such as bacterial

endotoxins, enter the gingival and induce
antibodies in the local lymph tissues.
The interaction between antibodies &
antigens is beneficial, but it activates
complement which in turn causes the
release of substances contracting the
smooth muscles of arterioles and
increasing vascular permeability
(cytokines
edema)

This is part of the inflammatory

response
destruction of bone and
periodontal fibers

BIG THANKS

Hanadi Baeissa