Anda di halaman 1dari 21

Plasenta Previa dan Solusio

Plasenta

dr. H. Fauzi Maridin, SpOG

Definisi perdarahan antepartum


Perdarahan pervaginam antara usia kehamilan 20
minggu hingga melahirkan

Prosedur Diagnostik

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik - Jangan lakukan


pemeriksaan dalam
Ultrasonografi
tes pasti untuk plasenta previa
Monitor elektronik janin
untuk menilai kesejahteraan janin dan kontraksi
uterus

Perdarahan Pervaginam
Faktor resiko

Tes (tidak periksa dalam )

Penilaian Fetal / Maternal


Ibu atau janin tidak stabil
Resusitasi Hemodinamik
Ibu atau janin tidak stabil
Persalinan

Ibu dan janin stabil


Lab / monitoring janin
U/S pemeriksaan vagina
Ekspektatif
Pertimbangkan kehilangan darah, etiologi,
gestasi

Plasenta Previa
- Definisi
Plasenta menutupi ostium atau letak
rendah

- Klasifikasi
total
- seluruhnya menutupi ostium
partial
- sebagian menutupi ostium
marginal
- cukup dekat dengan ostium
sehingga
dapat meningkatkan resiko
perdarahan
pada saat dilatasi dan
penipisan serviks

Faktor risiko plasenta previa

Riwayat plasenta previa sebelumnya


Riwayat seksio caesaria atau operasi uterus
Multiparitas (5% pada pasien grand
multipara)
Kehamilan multipel

Gambaran Klinis Plasenta Previa


Perdarahan pervaginam, biasanya tidak
nyeri ( kecuali pada persalinan)
Status hemodinamik ibu menggambarkan
jumlah perdarahan pervaginam
Dapat ditoleransi dengan baik oleh janin
kecuali jika ibu tidak stabil
uterus tidak nyeri, lunak
Dapat menyebabkan letak janin abnormal
Ultrasonografi memperlihatkan adanya
plasenta previa

Letak plasenta normal

Plasenta marginal

Plasenta previa partialis

Plasenta previa totalis

Perubahan Plasenta Previa


Marginal

Amnion (+)
Partial
Dilatation
>

Dilatation

Perdarahan
Retracted
Amnion

SBR

Lower
segmen

Cervix
Perdarahan

Penanganan
Prinsip : segera kirim ke rumah sakit
yang memiliki fasilitas transfusi dan
operasi
Pasif pengakhiran kehamilan
ditunda shg kemungkinan janin
hidup diluar kandungan lebih besar
Penderita dirawat di RS sejak
perdarahan pertama, operasi dan
transfusi harus bisa setiap saat.
11

SOLUSIO PLASENTA
- Definisi
Terlepasnya plasenta dari tempat
implantasi sebelum waktunya

- Klasifikasi
Total
- kematian janin
Parsial - janin dapat mentoleransi terlepasnya
30-50%
bagian plasenta

Faktor risiko solusio plasenta


Hipertensi : pada kehamilan dan
sebelumnya
Trauma abdomen
Riwayat solusio sebelumnya
Peregangan uterus berlebihan
gemelli, polihidramnion

Gambaran klinis solusio plasenta


Perdarahan pervaginam yang disertai nyeri,
terus menerus
Adanya faktor risiko
status hemodinamik mungkin tidak
berhubungan dengan jumlah perdarahan
pervaginam (pada jenis concelead)
Mungkin dapat terjadi gawat janin
uterus - nyeri, irritabel, kontraksi atau tetanik
Dengan USG dapat disingkirkan plasenta
previa dan dapat menunjukkan adanya
perdarahan retroplasenta

Tipe Solusio Plasenta

Sumber :
Color Atlas of Gross
Placental Pathology

Uterus
Couvelaire

Diagnosis
Berat sakit perut terus menerus,
perdarahan pervaginam, syok, bunyi
jantung janin tidak terdengar lagi, air
ketuban warna kemerahan bercampur
darah

Sedang tidak semua tanda dan gejala


nyata seperti sakit perut terus menerus,
nyeri tekan
19

Penatalaksanaan
Solusio plasenta ringan bila
kehamilan <36 mg, perdarahan
berhenti, uterus tidak menjadi
tegang rawat konservatif dengan
observasi yang ketat
Solusio plasenta sedang dan berat
transfusi darah, pemecahan ketuban,
infus oksitosin, lahir pervaginam, jika
perlu SC.

TERIMA KASIH