LUXACIONES
Luxaciones
Es la lesin traumtica de una
articulacin, en la cual hay una prdida
de la relacin, total y estable, de las
superficies articulares.
Luxaciones
La definicin permite diferenciar la luxacin de la subluxacin, en que la prdida de la relacin articular, siendo
traumtica, no es completa.
Luxaciones
Etiopatogenia
Siempre hay fuerza fsica violenta, que es soportada por los
extremos seos que conforman la articulacin, y que tienden
a provocar el desplazamiento de una superficie articular
sobre la otra.
Luxaciones
Etiopatogenia
Vencida por la resistencia normal de los medios de
contencin de la articulacin, representados por la cpsula
articular, ligamentos y masas musculares, stos ceden a la
fuerza distractora, se desgarran y los extremos seos se
desplazan uno sobre el otro; las superficies articulares se
descoaptan, ocupan una posicin anormal y la luxacin
queda constituida.
Luxaciones
Etiopatogenia
En toda luxacin, necesariamente hay un extenso desgarro
de:
Cpsula articular
Ligamentos
Sinovial
Msculos
Elementos vasculares y nerviosos
Luxaciones
Hay circunstancias que favorecen una luxacin:
Precaria contencin entre una y otra superficie articular.
Luxaciones
Hay circunstancias que favorecen una luxacin:
Laxitud cpsulo-ligamentosa:
Cuando la cpsula y sus ligamentos son laxos,
permitiendo un amplio rango de movilidad.
Luxaciones
Hay circunstancias que favorecen una luxacin:
Grado de potencia muscular
Luxaciones
Hay circunstancias que favorecen una luxacin:
Violencia ejercida sobre la articulacin:
Luxaciones
Sntomas
Dolor
Impotencia funcional
Deformidad
Luxaciones
Radiografa
Luxaciones
Radiografa
Fractura del troquiter en luxacin del hombro.
Fractura del reborde cotilodeo en luxacin posterior de
cadera.
Fractura de epitrclea en luxacin de codo.
Luxaciones
Radiografa
Fractura del troquiter en luxacin del hombro.
Luxaciones
Radiografa
Fractura del reborde cotilodeo en luxacin posterior de
cadera.
Luxaciones
Radiografa
Fractura de epitrclea en luxacin de codo.
Luxaciones
Pronstico
Pronstico grave.
Luxaciones
Pronstico
Luxaciones
Pronstico
Luxaciones
Pronstico
Luxaciones
Agravan el Pronstico
Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatmica,
presentan factores generadores de complicaciones
Luxaciones
Codo: rigidez y miositis osificante.
Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.
Dedos: tendencia a la rigidez.
Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral
Luxaciones
Columna: compresin y seccin medular con tetra o paraplejia
irreversible.
Violencia del traumatismo.
Edad: a mayor edad la instalacin de complicaciones es
inminente.
Luxaciones
Demora en reducir la luxacin:
En la medida que haya demora de uno o ms das, la
posibilidad de reduccin se va alejando, hasta hacerse
finalmente irreducible
Luxaciones
Tratamiento
problema de urgencia.
Luxaciones
Luxaciones
Tratamiento
1. Diagnstico correcto.
2. Inmediato
reconocimiento
clnico,
identificando
complicaciones neurolgicas, vasculares, seas, etc.
3. Estudio radiogrfico. Slo en forma excepcional es
permitida la reduccin de una luxacin sin estudio
radiogrfico previo
Luxaciones
Tratamiento
4.
5.
Inmovilizacin adecuada.
8.
Rehabilitacin funcional.
Luxacin de Hombro
Hombro
Es una
movilidad.
articulacin
de
gran
Luxacin de Hombro
Hombro
Luxacin de Hombro
Hombro
Mecanismo directo
Mecanismo indirecto
Luxacin de Hombro
Hombro
Mecanismo directo:
Traumatismo aplicado directamente en la cara posterior
de la articulacin, impulsando a la cabeza del hmero
contra la cara anterior de la cpsula articular, con tal
violencia que provoca su desgarro y luego descoaptacin
de la articulacin.
Luxacin de Hombro
Hombro
Mecanismo indirecto:
Es el
frecuente.
mecanismo
ms
Se produce la luxacin
estando el brazo en abduccin y
sobre todo en rotacin externa;
en este momento la cabeza
humeral se encuentra en un
ntimo contacto con la cara
antero inferior de la cpsula
articular.
Luxacin de Hombro
Hombro
25 % de los casos se asocian con fractura de troquiter
25 % se asocia a lesin del nervio circunflejo
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Luxacin sub-glenoidea
Luxacin sub-coracodea
Luxacin sub-clavicular
Luxacin de Hombro
Sntomas y diagnstico
Luxacin de Hombro
Cuadro clnico
Enfermo joven.
Luxacin de Hombro
Cuadro clnico
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Examen radiogrfico
Luxacin de Hombro
Tratamiento
Luxacin de Hombro
Luxacin de Hombro
Luxacin de Cadera
Luxacin de Cadera
Son dos los mecanismos productores de esta luxacin:
Luxacin de Cadera
Son dos los mecanismos productores de esta luxacin:
Luxacin de Cadera
Son dos los mecanismos productores de esta luxacin:
Luxacin de Cadera
Sntomas y diagnstico
Luxacin de Cadera
Muslo en aduccin.
Rotacin interna.
Luxacin de Cadera
Luxacin de Cadera
Luxacin de Cadera
Sntomas y diagnstico
Cuadro radiogrfico
Frente a la sospecha o evidencia clnica de una luxacin de
cadera, idealmente debiera tomarse una radiografa antes
de la reduccin, no tanto para hacer el diagnstico, que casi
siempre es evidente al examen clnico, como para verificar
si hay o no, fractura del reborde cotilodeo.
Luxacin de Cadera
Tratamiento
Luxacin de Cadera
Tratamiento
Luxacin de Cadera
Complicaciones
Luxacin de Cadera
Luxacin de Cadera
Luxacin de Cadera
Luxacin de Codo
Corresponde a la luxacin ms frecuente despus de la del
hombro, y ello es especialmente cierto en los nios.
Luxacin de Codo
Mecanismo de luxacin
Luxacin de Codo
Mecanismo de luxacin
Luxacin de Codo
Sntomas
Luxacin de Codo
Sntomas
Luxacin de Codo
Radiologa
Es imperioso.
Salvo situaciones excepcionales, no debiera intentarse la
reduccin sin una radiografa que determine si hay o no
fracturas de cabeza de radio, de la epitrclea o epicndilo, y
si la hay, cul es la situacin en que el fragmento
desprendido se encuentra.
Luxacin de Codo
Tratamiento
Esguinces
Lesin con desgarro de magnitud variable , en el aparato
cpsulo ligamentoso de la articulacin del tobillo.
Esguinces
TIPO 1 : leve, con desgarro parcial del ligamento interno o
externo.
TIPO 2 : gravedad mediana, con ruptura del ligamento, pero
sin subluxacin.
TIPO 3 : graves, con desgarro de ligamentos externos,
internos y casi seguro desgarro capsular.
Esguinces
Sntomas
Dolor
Aumento de volumen
Equimosis
Esguinces
Estudio radiogrfico
Imperativo y a la mayor brevedad
Proyeccin AP y L
Esguinces
Tratamiento
Inmovilizacin
Analgsicos antiinflamatorios
Reposo pie en alto
Derivacin especialidad
Esguinces