Anda di halaman 1dari 11

MORNING REPORT

08 Mei 2016 DM Intan & Vivi

Identitas

Nama Umur Jenis kelamin Agama Alamat MRS

: Ny. Martina Udju Edo : 76 tahun : perempuan : protestan : Tarus : 08 Mei 2016 pukul 18:38 WITA

Anamnesis (Heteroanamnesis)

Keluhan utama kanan

: nyeri pada kaki

RPS : nyeri dan luka pada kaki kanan dialami sejak 30 menit SMRS setelah ditabrak sepeda motor dari arah samping kanan pasien saat hendak

menyebrang jalan. Pasien dengan posisi terduduk.

terjatuh

Primary survey

A : clear, paten B : RR 21 x/m C : Nadi 88x/m, TD: 130/80 mmHg D : GCS E4V5M6 E : - vulnus laseratum n vulnus ekskoriatum at ankle dekstra

-

Ekstremitas

Look

vulnus laseratum n vulnus ekskoriatum at ankle dekstra

Feel

dbn

Move kaki kanan sulit digerakkan

Penunjang

Rontgen cruris dekstra

Rontgen ankle dekstra AP- lateral

Diagnosis sementara

- Susp.

Dislokasi

ankle

joint

dekstra - Vulnus

laseratum

+

ekskoriatum at ankle dekstra

Therapy

IVFD Ringer laktat 20 tpm Injeksi ketorolac 1 ampul IV Wound toilet Hecting Reposisi + spalk

Terima kasih

