Anda di halaman 1dari 33

Skin Tumor a/r

Zigomaticus
Sinistra sisi
lateral
Pembimbing: dr Ooki Nico Junior SpB (K) Onk
Oleh Heribertus Edo Tigit
M Agung

Identitas Pasien

Nama: Ny K
Usia: 77 Tahun
Pekerjaan: Petani
Alamat: KP Ciherang Pondok, Bogor
Suku Bangsa: Jawa

Tanggal datang ke RS 12 November 2016


Tanggal Pemeriksaan 12 November 2016 secara
Auto dan Alloanamnesa

Anamnesis
Keluhan Utama: benjolan hitam pada wajah di area tulang pipi
kiri.
Keluhan tambahan: Rasa gatal dan mudah berdarah pada
benjolan.
Riwayat penyakit sekarang: Pasien mengeluh benjolan
berwarna hitam, gatal dan mudah berdarah di pipi kiri sejak
pasien masih berusia 20-an tahun. Awalnya benjolan berupa
bintik hitam kecil seperti tahi lalat yang menonjol sebesar biji
pala, semakin terasa menganggu ketika membesar menjadi
sebesar kacang sukro. Sekitar setahun kemudian membesar
berukuran seperti kelereng seperti sekarang.
Pasien memiliki banyak tahi lalat di muka, dada, punggung dan
lengan, namun tidak mengeluh ada benjolan serupa yang
mengganggu di bagian tubuh lain terutama di dalam rongga
mulut dan di leher.

Riwayat penyakit dahulu


Pasien selalu berada terpapar sinar matahari
langsung saat bekerja di sawah, 6-7 jam sehari,
dari pukul 9 pagi sampai 4 sore setiap harinya.
Pasien menyangkal jika di daerah benjolan dulu
pernah mengalami luka.
Riwayat keganasan kulit sebelumnya tidak ada.
Riwayat keganasan kulit di Keluarga tidak ada.

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis:
KU: Tampak Sakit Sedang
Kes: compos mentis
Tekanan darah: 13/80 mmHg
Nadi: 80 x/menit
Pernapasan 22x/menit
Suhu 36,8 C

Pemeriksaan fisik
Mata: Conjungtiva tidak anemis, skelra tidak
ikterik
Thorax: suara nafas vesikuler, tidak ada ronki,
tidak ada whezzing
Perbesaran KGB axilaris (-)
Jantung BJ: I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: datar, supel, Bu (+), normal, timpani,
tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas: edema (-), akral hangat

Status Lokalis
I: Benjolan berwarna hitam bercampur coklat dan
abu-abu pada area pipi kiri, terdiri atas dua
bangun, plak dan nodul yang menempel secara
vertikal sumbu tumor.
P: plak yang datar dengan diamerter 4,5 cm
batas tegas, permukaan menonjol dan nodul
seperti bola dengan ukuran diameter 4 cm dan
tinggi 3 cm, batas tegas, permukaan menonjol
dan dengan tepi berbenjol-benjol, konsistensi
keras, mobile dan nyeri tekan (-).

Resume
Telah diperiksa Ibu 77 tahun dengan tumor kulit
a/r periorbita sinistra gatal dan mudah berdarah
dengan tumor doubling time 366 hari.
Pemeriksaan fisik:
Status generalis : dalam batas normal
Status lokalis: warna tumor hitam bercampur coklat
dan abu-abu pada daerah wajah area tulang pipi kiri,
terdiri atas dua bangun: plak yang datar dengan
diamerter 4,5 cm dan nodul seperti bola dengan
ukuran diameter 4 cm dan tinggi 3 cm, batas tegas,
permukaan menonjol dan dengan tepi berbenjolbenjol, konsistensi keras, mobile , nyeri tekan (-).

Diagnosa Banding
Tumor Kulit suspek maligna a/r zigomaticus
sinistra sisi lateral suspek karsinoma sel
skuamosa
Tumor Kulit suspek maligna a/r zigomaticus
sinistra sisi lateral suspek karsinoma sel basal
Tumor Kulit suspek maligna a/r zigomaticus
sinistra sisi lateral suspek karsinoma melanoma
maligna

Diagnosa Kerja
Tumor Kulit suspek maligna a/r zigomaticus
sinistra sisi lateral suspek karsinoma sel
skuamosa
T2N0Mx

Pemeriksaan Penunjang
Foto Torak
Biopsi Jaringan

Rencana Tindakan
Eksisi Biopsi
Jaringan Hasil biopsi dikirim ke PA untuk
menegakkan diagnosa

Prognosis
Ad vitam: Bonam
Ad Funtionam; bonam
Ad sanationam: Dubia

Tinjauan Pustaka

Tumor Kulit
Tumor kulit adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan pertumbuhan sel-sel kulit yang tidak
terkendali, dapat merusak jaringan sekitarnya dan
mampu menyebar ke bagian tubuh yang lain

Etiologi
UV B
Radiasi lama dan tinggi dari sinar x-ray
Kontak dengan bahan kimia tertentu seperti
arsenik

Klasifikasi
Tumor kulit dapat di bagi

menjadi tumor jinak dan ganas

Tumor jinak:

Tumor ganas:

Nevi ( Acuired, Congenital)

Karsinoma sel basal

Kertosis ( seboroik, solar)

Karsinoma sel

Soft tissue tumors (Acrochodons,

skuamosa

Dermatofibromas, Lipoma)
Hemangiomas (Capillary,
Cavernous)
Neural tumors (Neurofibromas,
Neurleomas, Granular cell tumor)

Melanoma maligna

Karsinoma sel basal


Karsinoma sel basal (KsB) merupakan suatu tumor
ganas kulit yang paling sering pada manusia.
Biasanya mengenai pada daerah yang sering
terpapar dengan sinar matahari. Ksb ini
pertumuhannya lambar dan jarang metastasis,
tapi dapat menyebabkan kerusakan lokal dan
kecacatan apabila tidak diobati

Karsinoma sel basal


KSB adalah suatu tumor ganal suklit yang berasal
dari pertumbuhan neoplastik sel basa epidermis

Pertumbuhan tumor nin lambat dengan beberapa


pola macam pertumbuhan sehingga memberi
gambaan klinis yang bervariasi, serta bersifat
invasive serta jarang mengadakan metastasis

Etiologi
Lebih dari 90% penyebab KSB terpapar sinar
matahari atau penyinaran ultraviolet lainnya.
KSB juga bisa ditemukan di kulit kepala. Paling
sering muncul pada usia diatas 40 tahun.
Faktor resiko lainya adalah
Faktor genetik
Pemaparan sinar x yang berlebihan

Karsinoma sel basal


Predileksinya terutama pada wajah(pipi, dahi,
hidung, lipat nasolabial, daerah periorbital), leher.
Meski jarang dapat pula di jumpai pada lengan,
tangan, badan, tungkai, kaki dan kulit kepala

Gambaran klinik KSB


terbagi bervariasi
Nodulo-ulseratif
Berpigmen
Morfea/fibrosing/sklerosing
Superfisial
Fibroepitelioma

Diagnosa ditegakakan melalui gejala klinis dan


biopsi.

Karsinoma sel skuamosa


KSS adalah kanker yang berasal dari lapisan
tengah epidermis.

Kulit yang terkena tampak coklat merah dan


bersisik atau berkeropeng dan mendatar, kadang
menyerupai bercak pada psoriasis, dermatitis
atau infeksi jamur

Lebih dari 90% kanker kulit tumbuh di darah yg


terpapar sinar matahari atau sinar ultra violet
lainya. Hal ini diduga merupakan penyebab utama
dari sema jenis kanker kulit.

Predileksi terjadi pada daerah kulit yang terpapar


sinar matahari dan membran mukosa, namum
dapat pula terjadi pada setiap bagian tubuh
Pada orang kulit putih lebih sering dijumpai pada
daerah muka dan ekstremitas sedangkan pada
orang kulit berwarna gelap di daerah tropic lebih
banyak pada ekstremitas bawah, badan, dan
dapat

pula

di

jumpai

punggung tangan.

di

bibir

bawah

serta

Gambaran klinis KSS


bervariasi
Nodul berwarna seperti kulit normal, permukaannya halus tanpa krusta atau
ulkus dengan tepi batas yang kurang jelas

Nodul kemerahan dengan permukaan papilomatosa atau verukosa yang


menyerupai bunga kol

Ulkus atau krusta dengan tepi meninggi, berwarna kuning kemerahan.


Dapat meluas hingga metastasis pada kelenjar limfe regional atau organ
lain

KSS yang timbul dari kuli normal lebih sering mengadakan invasi yang
cepat dan terjadi metastasis, dianding ledi yang timbul dari keatosis aktinik

Melanoma maligna
Melanoma maligna merupakan tumor ganas kulit
yang sangat ganas dan berasal dari sistem
melanositik

kulit.

Biasanya

menyebabkan

metastasis yang sangat luas dalam waktu singkat,


tidak saja melalui aliran limfe ke kelenjar regional
tetapi juga menyebar ke aliran darah menuju
organ-organ lain.

Faktor resiko melanoma


Riwayat keluaraga yang menderita melanoma
Rambut merah atau pirang
Adanya tahi lalat atipik multipel
Terdapat keratosis aktnink prekanker
Prekels (bintik-bintik coklat) yang sangat jelas di
punggung bagian atas
Mengalami serangan lepuhan akibat luka bakar
sinar matahari sebanyak 3 kali atau lebih sebelu
berusia 20 tahun

Diagnosis ditegakan melalui gejala klinisnya.


Tanda yang didapat adalah berdasarkan 5 ciri
berikut
Bentuk: Asimeris
Border ireguler
Warna bervariasi
Diameter >6 cm
Permukaan meninggi dan berubah sangat cepat

Terimakasih