Laporan Kasus

Pitiriasis Versikolor

Dokter Pembimbing
dr. Chadijah Rifai,
Sp. KK
KEPANITRAAN KLINIK STASE KULIT DAN KELAMIN
RSIJ CEMPAKA PUTIH
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016

Identitas
Nama

: Tn. A

Usia

: 64 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Sumur Batu

Pekerjaan

: Pensiunan

Status

: Menikah

Anamnesis Keluhan
Utama
Bercak- bercak putih bersisik halus
disertai

rasa gatal saat berkeringat pada

punggung dan kedua lengan atas dirasakan

memberat sejak 1 minggu

Anamnesa Riwayat Penyakit

Sekarang
Bercak putih bersisik halus disertai rasa gatal saat
berkeringat punggung dan kedua lengan atas 1 minggu
Pengobatan (+) Obat salep dan Obat minum beli sendiri
Keluhan berlangsung 1 bulan
Awal : Bercak putih bersisik ukuran : biji jagung, 8-10
buah di punggung lengan
Rasa gatal saat berkeringat
Riwayat keluarga (-)
Pekerjaan : mengurus kebun dan toko
Pakaian lembab
Lingkungan (-)

Anamnesa Riwayat Penyakit

Sekarang
Riwayat penyakit dahulu (-)

Pengobatan (+)
Pengobatan jangka panjang steroid (-)

Riwayat Alergi (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran

: Baik
: Compos Mentis

Tanda Tanda Vital

Tekanan Darah
Nadi
Pernapasan
Suhu

:
:
:
:

tidak diukur
84x/menit
22x/ menit
36,8 C

Status Generalisata
Kepala

Normocephal, rambut berwarna hitam, tidak mudah dicabut.

Mata

Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Reflek Pupil (+/+), Isokor,
d= 3 mm, edema palpebra (-/-), pegerakan mata ke segala arah baik.

Hidung
Telinga

Epistaksis (-/-), septum deviasi (-), sekret (-/-)

Normotia, nyeri tekan daun telinga (-/-), serumen (-/-).

Mulut

Mukosa bibir lembab (+), stomatitis (-), faring hiperemis (-)

Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

Thoraks

Simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada, suara napas vesikuler

(+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-), bunyi jantung I dan II reguler,

Abdomen

murmur (-), gallop (-)

Cembung, bercak-bercak kecoklatan disertai skuama halus, supel, BU
(+), perkusi timpani, nyeri tekan abdomen (-), turgor kulit dalam batas

Perianal dan
Inguinal
Ekstremitas

normal
Bercak kecoklatan disertai skuama halus daerah inguinal, KGB
inguinal bilateral tidak teraba.
Akral hangat (+), sianosis (-), CRT < 2 dtk, edema pada tepi kuku (-),
onikolisis (-)

Status Dermatologis
Distribusi

Regional

A/R

Torakalis

Posterior,

Brachialis

bilateralis
Lesi

Multiple,
,sirkumskrip,
sebagian

lentikular,
sebagian
konfluens,

ireguler
diskret,
diameter

bervariasi ukuran 0,3-3 cm, tidak

Efloresensi

menimbul, lesi kering.

Makula
hipopigmentasi,
halus.

skuama

Foto Klinis Pasien

Resume
Laki-laki usia 64 tahun
bercak-bercak putih bersisik halus disertai rasa gatal
saat berkeringat pada punggung dan kedua lengan atas
sejak 1 minggu.
Pengobatan (+) obat salep dan obat yang diminun
tidak ada perbaikan
Berlangsung 1 bulan
Bercak awal sebesar biji jagung, 8-10 buah di
pungung kedua lengan
Pekerjaan : mengurus kebun dan toko
Pakaian lembab (+)

Status Dermatologis : Distribusi

regional, a/r punggung lengan atas
kanan dan kiri. Lesi multiple,
lentikular, ireguler, sirkumskrip,
sebagian diskret, sebagian konfluens,
diameter bervariasi ukuran 0,3-3 cm,
tidak menimbul, lesi kering.
Efloresensi makula hipopigmentasi,
skuama halus.
Pemeriksaan penunjang: hifa pendek dan spora yang
berkelompok (spaghetti and meet balls).

Diagnosis
Banding
Diagnosis
Diagnosis Banding
Pitiriasis Versikolor
Pitiriasis Alba
Diagnosis Kerja
Pitiriasis Versikolor

Rencana Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan dengan KOH 20%
Pemeriksaan lampu wood
Pemeriksaan fungsi hati : SGOT/SGPT

Penatalaksanaan
non-medikamentosa
Edukasi ke pasien mengenai penyakit, penyebab
sampai prognosis.
Memberikan informasi kepada pasien untuk
menghindari faktor predisposisi.
Memberikan saran kepada pasien untuk menjaga
kebersihan diri dan lingkungan
Menjaga kondisi kulit agar tidak lembab dengan segera
menggantikan pakaian yang lembab atau melepaskan
segera pakaian yang lembab.
Menyarankan kepada pasien untuk tidak menggaruk
garuk bagian lesi.
Menginformasikan ke pasien cara penggunaan obat
dan kontrol segera jika obat sudah habis.
Menjelaskan kepada pasien bahwa lesi dapat bertahan
sampai beberapa bulan setelah jamur negatif.

Penatalaksanaan medikamentosa
Topikal
Ketokonazole krim 2% dioleskan 2 kali sehari
Sistemik
Ketokonazol 200 mg diminum 1x sehari selama 10 hari.

Prognosis

Qua ad Vitam :
Bonam

Qua ad
Functionam :
Bonam

Qua ad
Sanationam :
Bonam

TINJAUAN
PUSTAKA

Definisi
Pitiriasis versikolor adalah infeksi ringan
yang sering terjadi disebabkan oleh
Malasezia spp. Penyakit jamur kulit ini
adalah penyakit kronis yang ditandai oleh
bercak putih sampai coklat yang bersisik.
Kelainan ini umumnya menyerang badan
dan kadang- kadang terlihat di ketiak, sela
paha,tungkai atas, leher, muka dan kulit
kepala.

Epidemiologi
Dapat menimpa semua ras kulit
Wanita = pria
Di Amerika Serikat, penyakit ini banyak
ditemukan pada usia 15-24 tahun

Etiologi
Malassezia spp (Pityrosporum orbiculare)
Merupakan Lipophilic yeast, dimana
keadaan biasa adalah flora normal yang
terdapat pada permukaan kulit.
Sel jamur terdiri dari 2 bentuk
Bentuk hifa( pseudo hifa) yang
merupakan bentuk vegetatif
Bentuk spora yang merupakan bagian
jamur untuk bertahan hidup

Patogenesis
Malassezia spp. memproduksi asam
dikarboksilat (a.i, asam azeleat) yang
mengganggu pembentukan pigmen melanin
dan memproduksi metabolit (pityriacitrin)
yang mempunyai kemampuan absorbsi sinar
ultraviolet sehingga menyebabkan lesi
hipopigmentasi.

Gejala Klinis
Makula hipopigmetasi
Makula hiperpigmentasi
Lesi berbentuk tidak teratur
Skuama halus (pitiriasiformis)

Pemeriksaan Penunjang
Lampu Wood
Kerokan Kulit KOH 20%
Medium Agar Dekstrosa Sabouraud

Diagnosa Banding
Pytiriasis Alba
Vitiligo
Ddermatitis Seboroik

Penatalaksanaan

Prognosis
Prognosis baik bila pengobatan dilakukan
menyeluruh, tekun, dan konsisten.
Pengobatan harus diteruskan 2 minggu
setelah fluoresensi negatif dengan
pemeriksaan lampu wood dan sediaan juga
negatif

THANK YOU