Electrocardiograma

Calvillo Roldan Cristina

Delgado Landa Esmeralda
Rodrguez Bustamante Elizabeth
Romero Padilla Irais

Romero Palacios Miriel

Snchez Hernndez Dalia
Sols Barrientos Vania
Verdejo Ziga Israel

Antecedentes del estudio del

corazn
El hombre primitivo tena nocin de
la importancia que tena el corazn
como rgano vital.
Pinturas rupestres
Altamira y El Pindal en Espaa
Lascaux y Niaux en Francia
Otras cuevas que datan de 25.000
aos

Mamuts o bisontes con el lugar

anatmico del corazn marcado como
signo del sitio ms vulnerable del animal.
Resea de la historia de la cardiologa hasta el siglo xx

Alejandra, siglo IV a.C., comienzan

a estudiar la circulacin de
la
sangre y resaltaron la importancia
del pulso arterial.

La contribucin ms importante por

Herfilo (335-280 a.C.), profundiz
la percepcin de Aristteles de
que el pulso reflejaba la actividad
del corazn.

Leonardo da Vinci (1452-1519),

brillante artista pero tambin
fisilogo y anatomista, estudi
e ilustr exactamente el
corazn con sus vlvulas,
cavidades y arterias coronarias.

Descubrimiento de la
circulacin de la sangre por
William Harvey (1578-1657).

Ren Laennec (1781-1826) En

1819 publica su famoso libro
LAuscultation Mdiateque
fue considerado en esos
tiempos como el libro de
mayor
influencia
en
la
medicina moderna ya que
inaugura una nueva poca de la
exploracin fsica.

Inventa el estetoscopio dndole

al estudio de las enfermedades
pulmonares y cardacas un
impulso sin precedentes.

Resea de la historia de la cardiologa hasta el siglo xx

Primeros electrocardigrafos

2015 J. Delgado, B. Domingo, A.

Hernndez, N. Janone, JM. Ortiz y J.
Vzquez

Uno de los primeros electrocardigrafos ideado

por Willem Einthoven en 1903. Le hizo merecedor
del premio Nobel de Medicina de 1924.

Segn unas fuentes, las letras de las distintas

ondas (p, q, r, s, t) se eligieron en orden hacia la
mitad del alfabeto por si posteriormente se
descubran ondas que precedan a la onda p o
aparecan despus de la onda t.

Segn otras, la primera onda se llam "p" porque

las clulas p del ndulo sinusal, que adems eran
plidas y con funcin marcapasos (pacemaker)
generaban la despolarizacin auricular.

Que es?
EKG
Registro de la
actividad
elctrica del
corazn.
Electrodos sobre la
piel y se registra
en papel.

Durante aos los

mdicos utilizaron la K
en vez de la C para
evitar confusin con EEG

Etapas de la
estimulacin, reposo
y recuperacin del
corazn

Fundamentos
Clulas
polarizadas.
Interior de la
clula negativo.

Reposo

Despolarizacin.
Interior con
carga positiva .

Contraccin
La repolarizacin es
un fenmenos
estrictamente
elctrico, el corazn
no presenta ningn
movimiento durante
esta actividad

Toda

esta actividad se registra en forma de ondas

La

estimulacin del miocardio o despolarizacin + la fase de

recuperacin o repolarizacin
Cuando la

onda + de
despolarizaci
n se acerca
a un
electrodo en
la piel se
registra
deplecin
positiva
hacia arriba.

ONDA P

La onda de despolarizacin que recorre la

aurcula se puede registrar mediante los
electrodos sensibles sobre la piel.

Esta estimulacin auricular se registra

como onda P

La onda P representa la despolarizacin

elctrica de ambas aurculas.

Conforme la onda de despolarizacin

recorre ambas aurculas se produce una
inmediata contraccin auricular.

Esta contraccin se produce

despus de la despolarizacin

Esta onda estimulante de

despolarizacin llega al nodo AV

Donde se produce una pausa de 1/10

de segundo, antes de que el impulso
estimule realmente al nodo.

Esta pausa permite que la sangre

llegue a los ventrculos.

Despus de las pausa, el nodo AV recibe el

estmulo de despolarizacin de la aurcula.

Este estmulo elctrico pasa del nodo

AV al haz de His y a sus ramas
izquierda y derecha terminando en
las fibras de Purkinje.

Cuando el estmulo se aleja del nodo AV, va

iniciando la despolarizacin ventricular.

Aparece en el EKG un complejo QRS cuando ele

estmulo elctrico pasa del nodo AV al sistema de
conduccin ventricular y a las clulas del miocardio
ventricular.

Este complejo representa la actividad elctrica

de la estimulacin de los ventrculos.

 Las

fibras de Purkinje finas transmiten el estmulo elctrico a las

clulas del miocardio, las desporaliza y las contrae.

 El

impulso a las clulas del miocardio ventricular produce la

contraccin de los ventrculos.

 El

complejo QRS del EKG representa el inicio de la contraccin

ventricular. El fenmeno fsico de contraccin ventricular dura en
realidad mucho ms que el complejo QRS

 La

onda Q es la primera reflexin hacia abajo del complejo QRS; va

seguida de la onda R hacia arriba. A menudo falta la onda Q.

 Existe

una pausa despus del complejo QRS; luego aparece una

onda T. Esta pausa es el segmento ST.

 La

onda T representa la repolarizacin (+) de los ventrculos para que les

pueda volver a estimular.

 La

aurcula tiene tambin una onda de repolarizacin, muy

pequea y generalmente enmascarada por el complejo QRS; en
general no se alcanza a ver.

Grfica y mediciones
en papel
El EKG se registra sobre una larga tira de
papel cuadriculado o milimtrico
Las divisiones menores miden un milmetro
de largo por un milmetro de alto.
Entre las lneas negras gruesas se en
encuentran cinco cuadrados pequeos.
El eje horizontal es para el
tiempo y se mueve de izq. a
derecha

La altura y profundidad de una onda son medidas verticalmente en

milmetros desde la lnea basal y esta amplitud vertical representa
una medida de voltaje
La

altura o profundidad de las ondas se pueden medir en

milmetros desde la lnea basal y es una medida de voltaje.

La

elevacin o depresin de los segmentos de la lnea basal

tambin se mide en milmetros, como las ondas

En

la prctica se suele hablar de milmetros en lugar de

milivoltios

 Las

deflexiones positivas del EKG se dirigen hacia arriba

Las

deflexiones negativas se dirigen hacia abajo

Cuando

una onda de estimulacin (despolarizacin) se acerca a un electrodo

positivo (sobre la piel), este da lugar a una deflexin positivo (hacia arriba)
en el EKG.

Deflexin
=
desviacin de una onda

 El

tiempo representado por la distancia entre las lneas negras

gruesas es de 0.2 segundos

Cada

divisin pequea (media horizontalmente entre dos lneas

finas) representa 0.04 segundos

 La

duracin de una onda se puede conocer midiendo sobre

el eje horizontal

Al

medir la longitud del eje horizontal, podemos determinar

la duracin de cualquier parte de un ciclo cardaco.

(No es necesario ser un matemtico para leer un ECG)

Derivaciones
Cardacas

QU SON?
Son

el registro de la diferencia de potenciales elctricos entre dos

puntos.

Dos
Un

electrodos bipolar

punto y un electrodo monopolares

EXTREMIDADES

PECHO

BIPOLARES DE LAS
EXTREMIDADES
Triangulo
de
Einthoven

DERIVACIONES MONOPOLARES
AVR: brazo derecho positivo.
AVL: brazo izquierdo positivo.
AVF: pie izquierdo positivo

la in o
z
n
c
E va ra s
i lb e
r
de R e cho vo.
i
e
V
t
r
i
A e s
d po

Los dems
electrodos se
unan para
formar una
tierra comn

Es
a
co ti
ne ns err
ga ide a s
tiv ra e
a

Las dos
ultimas
derivaciones
de miembros
se llaman AVL
y AVF.

En la
derivacin AVL
el brazo
izquierdo es
positivo.

En la
derivacin AVF
el electrodo
positivo se
encuentra en
la pierna
izquierda

Los dems
electrodos de
miembros en
la derivacin
AVL se unen a
tierra y se
considera
negativos.

Las derivaciones AVR, AVL y AVF tienen una orientacin

diferente y permiten construir otras tres lneas de referencias
Las derivaciones AVR, AVL y AVF son tambin derivaciones de miembros

Estas derivaciones se cortan formando ngulos de 60 grados

como las derivaciones I, II y III
Las derivaciones AVR, AVL y AVF tienen orientacin distinta de las
derivaciones I,II y III

Las seis
derivaciones se
una para formar
seis lneas de
referencias que se
cruzan en el mismo
punto y se
encuentran en un
mismo plano en el
trax del paciente

Estas derivaciones
de miembros
pueden
considerarse
situadas en el
mismo plano del
trax

Cada derivacin de
miembros toma un
registro desde
distinto ngulo por
lo tanto cada
derivacin es un
aspecto diferente
de la actividad
cardiaca

Derivaciones
precordiales o del
Plano horizontal.

Son
monopolar
es
Precisan
alteraciones
del
ventrculo
izquierdo
(pared
anterior y
posterior)

Son las
mejores
rerivaciones
del electro

V
mayscul
a y un
nmero
del 1 al 6

Registran el
potencial
absoluto del
punto donde
est
colocado el
electrodo del
mismo
nombre

QRS
sonnegativo
s en V1 y V2
ypositivose
n V4 a V6

V1

registra potenciales
de las aurculas, parte
del tabique y pared
anterior del ventrculo
derecho.
NEGATIV
A

Presenta una Onda R

pequea
(despolarizacin del
Septo
Interventricular)
seguida de una Onda
S profunda.

Se coloca en el
Cuarto espacio
intercostal, en el
borde derecho del
esternn.

V2
est encima de la pared
ventricular derecha

la Onda R es ligeramente
mayor que en V1,
seguida de una Onda S
profunda (activacin
ventricular izquierda).

En el Cuarto espacio
intercostal, en el borde
izquierdo del esternn.

V1 y V2 estn orientadas
hacia el lado derecho del
corazn.

V3

Derivacin
transicional entre
potenciales
izquierdos y
derechos del EKG
(ECG), por estar el
electrodo sobre el
septo
interventricular.

A la mitad de
distancia entre los
electrodos V2 y V4

La Onda R y la Onda
S suelen ser casi
iguales (
QRS isobifsico)

V4

sobre
el pex
del
ventrc
ulo
izquier
Present do,
a una donde
Onda R
es
alta mayor
seguida el
de una grosor.
Onda S
peque
a
5
(activac
in de espacio
Ventrc intercost
ulo al, en la
Derech lnea
medioo)
clavicula
r (baja
desde el
punto
medio de
la
clavcula

QR
S

V5 y V6

estn situadas
sobre el miocardio
del Ventrculo
Izquierdo, cuyo
grosor es menor al
de V4.

La Onda R es
menor que en V4,
aunque sigue
siendo alta.
La onda R
precedida de una
onda q pequea
(despolarizacin
del Septo).

V6: En misma
lnea horizontal
que V4 y V5, pero
en la lnea
medioaxilar (baja
desde el centro de
la axila)

V5: En lnea
horizontal de V4,
pero en la lnea
axilar anterior
(baja desde el
punto medio entre
el centro de la
clavcula y su
extremo lateral).

V5 y V6,, orientadas
hacia el lado izquierdo
del corazn.