EPILEPSIA

Es una enfermedad crnica del SNC

que se manifiesta en forma de crisis
epilpticas
inesperadas
y
espontaneas desencadenadas por
una actividad elctrica excesiva de
un grupo de neuronas
Crisis epilptica Es una expresin clnica de una
descarga elctrica anormal excesiva e hipersincrnica de
las neuronas cerebrales, que se manifiesta como una
alteracin sbita y transitoria del funcionamiento cerebral,
pudiendo encontrarse o no alteraciones de conciencia,
motrices, sensoriales o autonmicas

ETIOLOGIA
LACTANTES
NEONATOS
< 1 MES

Y
NIOS
> 1 MES Y
< 12
AOS

ADOLESCENTE
S
12-18 AOS

ADULTOS
JVENEES
18-35 AOS

Traumatismo
s

Hipoxia e
isquemi
a
perinatales

Convulsion
es
febriles

Traumatismos

Hemorragia
intracraneal
y
traumatism
os

Trastornos
genticos

Trastornos
genticos

Infecciones
agudas
del SNC

Infecciones
del
SNC

Infecciones
SNC

Trastornos
metablicos

Trastornos
del
desarrollo

Abstinencia
de

Traumatism
os

Tumores
cerebrales
Drogas

Abstinencia
de
alcohol

Drogas
Tumores
cerebrale
s
Idiopticos

OTROS
ADULTOS
> DE 35
AOS

EVC

Tumores
cerebrale
s
Abstinencia
de
alcohol
Trastornos
metablicos
Alzheimer

CLASIFICACION DE LAS CRISIS

EPILPTICAS
CRISIS
GENERALIZAD
AS

Ausencia (petit mal)

Tnico Clnicas (grand mal)
Tnicas
Atnicas
Mioclnicas

CRISIS
PARCIALES O
FOCALES

Simples
Complejas

SINDROMES
EPILEPTICOS
ESPECIALES

Mioclono y crisis mioclonicas

Epilepsia refleja
Crisis febriles

CONVULSION TONICOCLONICO GENERALIZADA

(GRAN MAL)
FISIOPATOLO
GIA
La convulsin
es una
alteracin
sbita de la
funcin del SNC
Descarga
paroxstica
elctrica de alto
voltaje

TONICA

CLONICA

Origen en las
neuronas

Corticales
subcorticales
Tronco
cerebral
RELAJACIO
N

FASE
TONICA

Grito epilptico
Paciente cae al
suelo
Hipertona
generalizada
Muerde la lengua
Relajacin de
esfnteres
Cianosis
peribucal
manos
Dura 10- 20 seg

FASE
CLONICA
Temblor
generalizado
Sudoracin excesiva
Midriasis
Pulso lento inicialluego acelerado
Salivacin profusa
Dura 20-30 seg
Las sacudidas
clnicas disminuyen

FASE DE
RELAJACION

Despierta confuso
Estupor profundo
Cefalea
Mialgias

CRISIS TNICO-CLNICAS

DIAGNOSTI
CO
CUADRO CLNICO
EEG

Actividad generalizada
de bajo voltaje
Descargas y poliespigas
de gran amplitud

Configuracin de espiga y
onda

Lentitud difusa

Principios de medicina interna Harrison 18va

Edicin

TRATAMIENTO
Fenitoina:Nios : 4 -7
mg/kg/da
Adulto: 300 400
mg/dia
Fenobarbital:
Nios : 3-5
mg/kg/da
Adulto:
60 200 mg/dia
Carbamazepina: Nios
: 20 -30 mg/kg/da
Adulto:
600 1200 mg/dia

Acido valproico:
Adultos: 250-500
mg/dia

TIPICA (PEQUEO
MAL)
-Infancia de 6-10 aos
-Alta frecuencia 10-100 veces al
dia
-Duracin: 5-10 seg

-interrupcin

repentina de la
conciencia, sin
perdida del control
postural.
-Mirada fija
-No menciona
palabra
-No responde

AUSENCIA (PETIT MAL)

CRISIS DE AUSENCIA
ATIPICA
Perdida de la
conciencia de
mayor duracin

Comienzo y final
menos bruscos

Crisis con signos

motores mas
evidentes

Se acompaa de
anomalas
estructurales
difusas o
multifocales del
cerebro

DIAGNOSTIC
O
ANAMNESIS

EEG

EXPLORACION
FISICA Y
NEUROLOGICA

Complejo espiga onda lenta

generalizada

INDUCCION DE
CRISIS
HIPERVENTILACI
ON

TRATAMIEN
TO
Etosuxcimida:
Adulto: 7501500mg/da
Nios: 2040mg/Kg

Acido
Valproico:
Adulto: 250500
mg/dia
Nios: 2040mg/kg/dia

Gracias por su
atencin