Laporan kasus

Meningitis tuberkulosis

Pembimbing:
Dr. Nova Dian Lestari,Sp.S

IDENTITAS PASIEN

ANAMNESIS

LANJUTAN

LANJUTAN
Riwayat Penyakit Dahulu

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK
Deformitas (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Jantung:

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Badan
Motorik
Gerakan Respirasi

abdomino torakal

Vertebralis

simetris

Bentuk Columna Vertebralis

kesan simetris

Sensibilitas
Rasa Suhu

: normal

normal

Rasa nyeri

: normal

normal

Rasa Raba

: normal

normal

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Anggota Gerak Atas
Motorik

Kanan

Kiri

Pergerakan

Kuat

Kuat

Kekuatan

5555

5555

Tonus

positif

positif

Refleks

Kanan

Kiri

Bisceps

positif

positif

Trisceps

positif

positif

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Anggota Gerak Bawah
Motorik

Kanan

Kiri

Pergerakan

Sedikit lemah

Sedikit lemah

Kekuatan

5555

5555

Tonus

positif

positif

Patella

positif

positif

Achilles

positif

positif

Babinski

negatif

negatif

Chaddok

negatif

negatif

Gordon

negatif

negatif

Oppenheim

negatif

negatif

Klonus pada kaki

negatif

negatif

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Sensibilitas
Rasa Suhu

: Dalam batas normal

Rasa nyeri

: Dalam batas normal

Rasa Raba

: Dalam batas normal

Fungsi Autonom
BAB dan BAK lancar

PEMERIKSAAN NERVUS
KRANIALIS
Nervus Cranialis

Kanan

Kiri

Negatif

Negatif

Visus

5/5

5/5

Lapangan Pandang

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Melihat warna

Dalam batas normal

Dalam batas normals

Ukuran

3mm

3mm

Bentuk Pupil

Bulat

Bulat

Reflek Cahaya

Positif

Positif

Nistagmus

Negatif

Negatif

Strabismus

Negatif

Negatif

Lateral

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Atas

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Bawah

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Medial

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Diplopia

Tidak ada

Tidak ada

Nervus I
Fungsi Penciuman
Nervus II

Nervus III

Nervus III, IV, VI

PEMERIKSAAN NERVUS
KRANIALIS
Nervus V
Membuka Mulut

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Menggigit dan mengunyah

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Nervus VII
Mengerutkan dahi

Dalam batas normal

Menutup Mata

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Menggembungkan pipi

simetris

Memperlihatkan gigi

simetris

Sudut bibir

simetris

Nervus VIII
Pendengaran

Nervus VIII
Dalam batas normal

Berkurang

Nervus IX dan X
Bicara

Dalam batas normal

Reflek menelan

Dalam batas normal

Nervus XI
Mengangkat bahu

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Memutar kepala

Dalam batas normal

Dalam batas normal

Nervus XII
Artikulasi lingualis

Dalam batas normal

Posisi lidah didalam mulut

Dalam batas normal

Menjulurkan lidah

Dalam batas normal

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

RONTGEN THORAKS

Kesimpulan

CT SCAN KEPALA

Kesimpulan

DIAGNOSIS

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa

PEMBAHASAN

Meningitis
DEFINISI

Gejala Klinis

Diagnosis

Pemeriksaan fisik

Gejala

Pemeriksaan

Nyeri kepal

Pemeriksaan penunjang

kaku Foto thorax : meningitis tb lama

kuduk yaitu terdapat aktif dan brongkoektasis

rangsangan
meningeal positif
CT

Demam hilang timbul

SCAN

kepala

meningoencefalitis TB

Mual
Kaku kuduk (+)

batuk

Lemas dan berkurangnya

nafsu makan dan penurunan

berat badan

Diagnosismeningitis

Pemeriksaan fisik
Tes

Pemeriksaan lab
PEMERIKSAAN

TANGGAL

NILAI NORMAL

04/8/2015

HEMATOLOGI
Hb

12,0-15,0gr/dl

11,4

Ht

37-47%

35

Leukosit

4,5-10.5 103/mm3

5,1

Eritrosit

4,2-5,4106/mm3

3,9

Trombosit

150-450103/mm3

178

Hitungjenis: E/B/NS/L/M

0-6/0-2/50-70/20-40/2-8 %

2/1/0/30/10

Natrium (Na)

135-145 mmol/L

129

Kalium (K)

3,5-4,5 mmol/L

4,2

Clorida (Cl)

90-110 mmol/L

91

Ureum

13-43 mg/dl

13

Kreatinin

27-31mg/dl

0,30

KIMIA KLINIK

NT-pro BNP

3342.0 pg/ml

Pemeriksaan penunjang
Biakan mikroorganisme dan resistensi
Diagnosa
Meninggitis TB dan sepsis
Hasil

Tidak ada pertumbuhan bakteri

setelah 6 hari

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto

Diagnosis

Pemeriksaan fisik

Gejala

Pemeriksaan

Nyeri kepal

Pemeriksaan penunjang

kaku Foto thorax : meningitis tb lama

kuduk yaitu terdapat aktif dan brongkoektasis

rangsangan
meningeal positif
CT

Demam hilang timbul

SCAN

kepala

meningoencefalitis TB

Mual
Kaku kuduk (+)

batuk

Lemas dan berkurangnya

nafsu makan dan penurunan

berat badan

Diagnosismeningitis

PENATALAKSANAAN
R/H/Z/E : 450/300/500/500 mg

PENATALAKSANAAN
Citikolin

Prognosis

Kesimpulan
Pada pasien ini dicurigai menderita meningitis tuberkulosis berdasarkan data
yaitu dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Dari
anamnesis didapatkan pasien mengalami nyeri kepala hebat, muntah, demam
berulang, tengkuk terasa kaku, mual dan batuk yang dialami 1tahun yang lalu,
keringat malam dan penurunan berat badan. Berdasarkan teori meningitis
tuberkulosis gejala klinis yang muncul bervariasi dan trias meningitis terdapat
pada pasien yaitu, demam, kaku kuduk, nyeri kepala. Selain itu pasien juga
mengalami batuk-batuk yang sudah lama.
Saat dilakukan pemeriksaan fisik, pasien ditemukan adanya kelainan yang
mendukung seperti tanda rangsang meningeal yang positif. Sedangkan dari
pemeriksaan neurologis yang lain tidak ditemukan adanya kelainan. Dari
pemeriksaan CT-scan kepala ditemukan adanya meningoencefalitis dan pada
foto thoraks ditemukan adanya TB paru lama aktif. Hal ini dapat menegakkan
adanya meningitis TB pada pasien untuk lebih pastinya lagi karena gold standart
untuk menegakkan diagnosis meningitis adalah dengan pemeriksaan pungsi
lumbal.