TERAPI CAIRAN

Distribusi Cairan Tubuh

Cairan intraseluler40%

Cairan tubuh 60%

Membran sel

Cairan interstisial 15%

Cairan ekstraseluler
Plasma darah 5%

KEBUTUHAN DASAR AIR

Jumlah air yang hilang selama 24 jam :

Produksi urine per 24 jam

: 1.500 ml

Insensible loss 1,3 x 700 ml

: 900 ml

(luas permukaan tubuh orang Indonesia rata-rata

1,3 m22)

Air bersama faeces

100 ml

Jumlah : 2.500 ml

Kebutuhan air : 30 50 ml / Kg BB / 24 jam

Peningkatan Kebutuhan
Cairan

Demam (12% setiap kenaikan 1o > 37

Hiperventilasi
Suhu lingkungan meningkat
Aktivitas Berlebih
Kehilangan abnormal (cth. Diare)

Penurunan Kebutuhan
Cairan

Hipotermia
Oligouri atau anuri
Aktivitas terbatas
Retensi cairan (cth. Gagal jantung)

Kebutuhan Elektrolit Harian

Natrium 2-3 mEq/KgBB/24 jam

Kalium 1-2 mEq/KgBB/24 jam

Terapi Cairan Preoperatif

50
%

25
%

Jam ketiga

Jam Kedua

Mengganti cairan puasa : 2 ml/kgBB/jam

puasa
Cairan yang digunakan kristaloid
Pemberian dibagi dalam 3 jam selama
anastesi
Jam Pertaa

25
%

Diskusi soal

Pasien akan menjalani operasi

dipuasakan selama 8 jam, BB 60 kg,
berapa kebutuhan penggantian cairan
puasa dan bagaimana pemberiannya?

Selama Operasi

Pemeliharaan : 2 ml/kgBB/jam
Stress Operasi :

Jenis Pembedahan (MK

Sykes)

Kecil

Rutin < 30 menit

Anastesi dapat dengan masker

Sedang
Pembedahan rutin pada pasien sehat
menggunakan ETT
Lama operasi <3 jam
Jumlah perdarahan < 10% EBV
Besar
> 3 jam
Perdarahan >10% EBV
Bedah daerah SSP, laparotomi, paru dan CV

Diskusi soal

Pasien yang tadi dengan berat 60 Kg

menjalani operasi rutin dengan lama
operasi < 30 menit (stress op Klass
Ringan). Berapa kebutuhan cairan
pemeliharaan dan cairan stress operasi
per jamnya?

Mari Cakar Bersama

>20%

Berikan darah 1 : 1 ml
Berikan koloid 1 : 1 ml
Kristaloid subtitusi
Perbandingan 1 : 2-4 ml
cairan

10%
kedua

10% EBV

Hitung EBV, kemudian jika perdarahan

Perdarahan

Pria 36 tahun BB 50kg, dan mengalami

perdarahan 800 ml, bagaimana
penanganannya?
EBV = 50 x 70 ml = 3500 ml
Perdarahan 800 ml
10% pertama (350 ml) kristaloid 7001400 ml
10% kedua (350 ml) koloid 350 ml
Sisa 100 ml darah 100 ml

CAIRAN KRISTALOID

Penggunaan kristaloid pada Dehidrasi

Penilaian Dehidrasi berdasarkan Klinis

Continue....

Terapi kristaloid yang diberikan daat

menggunakan rumus :
% dehidrasi x BB
Pemberian cairan dapat didahului
dengan 50% pada 8 jam pertama
dilanjutkan 50% pada 16 jam berikutnya.

Resusitasi cairan dapat dikatakan berhasil

bila :

MAP > 65 mHg

Urin output >0,5 ml/kgBB/Jam
CVP 8-12 mmHg
Saturasi oksigen >70%
Status Mental Normal

Perbandingan Koloid dan

kristaloid

TRANSFUSI DARAH

Transfusi PRC

Pasien masuk dengan pengan

perdarahan hebat, Hb saat ini 6 gr/dl, BB
50 kg, pasien direncanakan operasi
dengan target Hb sebelum operasi 10
gr/dl. Jika ingin ditransfusi dengan PRC,
berapa cc PRC yang harus diberikan
Rumus = delta Hb x BB x 4
4 x50 x 4 = 800 cc

Rumus Transfusi

Kelemahan Presentasi

Adakah indikasi khusus kapan kita

mengunakan koloid dibandingkan
kristaloid
Macam macam cairan koloid
Bagaimana resusitasi pada pasien yang
disertai imbalance elektrolit (hipo dan
hiper Na, K, Mg)
Transfusi darah hanya menggunakan
PRC