Anda di halaman 1dari 7

Nyeri Akut

(NANDA NIC-NOC 2015-2017)

Ayu Rezki Amaliah


Edi Mansyuri
Indria Nirmala Putri
Intar Wahyuni
Mariati
Rika Arianti

Nyeri Akut
Definisi : pengalaman sensorik dan emosional
tidak menyenangkan yang muncul akibat
kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau
yang digambarkan sebagai suatu kerusakan
(International Association for The Study of
Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat
dengan intensitas dari ringan hingga berat,
dengan akhir yang dapat diantisipasi atau
diprediksi.

Nyeri akut berhubungan dengan agen


cedera biologis (neoplasma)
Batasan Karakteristik :
Ekspresi wajah nyeri (meringis)
Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri
(skala penilaian numerik)
Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan
standar instrumen nyeri
Mengekspresikan perilaku (gelisah, merengek, menangis,
waspada)
Perubahan pada parameter fisiologis (tekanan darah, frekuensi
jantung, frekuensi pernapasan, saturasi oksigen)
Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
Sikap melindungi area nyeri

NOC

Kontrol Nyeri
Setelah diberikan perawatan pasien akan memperlihatkan
pengendalian nyeri, yang dibuktikan oleh indikator sebagai berikut :
1 tidak pernah menunjukkan
2 jarang menunjukkan
3 kadang-kadang menunjukkan
4 sering menunjukkan
5 secara konsisten menunjukkan
INDIKATOR

Mengenali kapan nyeri terjadi


Menggunakan tindakan pengurangan (nyeri) tanpa analgesik
Menggunakan analgesik yang direkomendasikan
Melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada profesional kesehatan
Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri
Melaporkan nyeri yang terkontrol

Tingkat Nyeri
Menunjukkan tingkat nyeri yang dibuktikan oleh indikator sebagai
berikut :
1 sangat berat
2 cukup berat
3 sedang
4 ringan
5 tidak ada
INDIKATOR
Nyeri yang dilaporkan
Ekspresi nyeri wajah
Panjangnya episode nyeri
Tidak bisa istirahat
Frekuensi napas
Tekanan darah
Dneyut nadi radial

NIC
Manajemen Nyeri
Definisi : pengurangan atau reduksi nyeri sampai pada tingkat
kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien.
Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset atau durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
atau beratnya nyeri dan faktor pencetus.
Pastikann perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan
pemantauan yang tepat
Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan pasien
terhadap nyeri
Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan
atau memperberat nyeri
Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan dirasakan, dan antisipasi dari
ketidaknyaman akibat prosedur.
Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani

Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (relaksasi,


aplikasi panas/dingin dan pijatan, terapi musik)
Ajarkan metode farmakologi untuk menurunkan nyeri
Dorong pasien untuk menggunakan obat-obatan
penurun nyeri yang adekuat
Periksa ketidaknyamanan bersama pasien, catat
perubahan dalam catatan medis pasien, informasikan
petugas kesehatan lain yang merawat pasien
Evaluasi keefektifan dari tindakan pengontrol nyeri
yang dipakai selama pengkajian nyeri dilakukan
Beri tahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika
keluhan pasien saat ini berubah signifikan dari
pengalaman nyeri sebelumnya