PRESENTASI

KASUS
AMENORE SEKUNDER
DENGAN INFERTILITAS PRIMER

IDENTITAS PASIEN

Nama
Umur
Alamat

Agama
Pendidikan
Pekerjaan
No CM
Tanggal masuk

: Ny A
: 42 tahun
: jl Belimbing no 12 c Komp.
Kodam
: Islam
: SLTA
: Ibu Rumah Tangga
: 03 41 96
: 31 January 2007

DATA DASAR
Autoanamnesis tanggal 31 January 2007 poli GIN

Keluhan utama
: Tidak haid sudah 3
bulan sejak bulan
November 2006

Keluhan tambahan
: Pusing, sudah
sekitar 1bln SMRS

Perangai penderita
: Kooperatif
Riwayat penyakit sekarang:

 Dari anamnesis tanggal 31

January 2007
Ny A 42 tahun

Pusing semenjak
satu bulan yang
lalu, tanpa mual
dan muntah

Tidak menstruasi
selama 3 bulan

Pasien selama ini

tidak pernah
mengikuti KB

Ingin hamil karena

selama tujuh tahun
pada pernikahan
yang pertama belum
dikaruniai anak

Pemeriksaan
Fisik

Tinggi Badan:
159 cm

Riwayat pernikahan
1989 menikah
1996 suami meninggal
Usia waktu menikah 24 th
Usia suami menikah 30 th

Berat badan:
60 kg
Tekanan darah:
110/70
Nadi:
80 x /menit

Dalam batas normal

Perut tidak
membesar

Suhu:
36c
RR:
22 x /menit

Riwayat haid
Menarche
: 14 th
Siklus
: 28 hari
Lamanya haid : 5 hari
Banyaknya ganti
Pembalut
: 2 3 kali

 Pemeriksaan Ginekologi
Tes kehamilan negatif

Status ginekologi
Inspeksi
: v/u tenang
Inspekulo
: porsio liang oue tertutup flour
(-), Flusus (+)
VT
: cut sebesar telur
bebek,prementerium
lemas, adnexa nyeri -/-massa
-/Daftar Masalah
Amenor Sekunder
Infertilitas Primer 7 tahun

 Therapi yang sudah di berikan

kepada pasien
Progesteron 100 mg
intramuskulus 2-7 hari
Rencana Edukasi
Menjelaskan pada pasien perihal
penyakit yang di derita pasien,
menjelaskan tindakan dan pengobatan
yang akan di lakukan kepada pasien.

RENCANA PENATALAKSANAAN
Rencana Diagnosis
USG Vagina

ANALISA KASUS

GANGGUAN OVARIUM DAN SALURAN REPRODUKSI PEREMPUAN

1.
2.
3.
4.
5.

Menstruasi +
Lucut

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Singkirkan Kehamilan
Ukur Prolaktin Plasma
Evaluasi Klinis Status Estrogen
Pemberian Progesteron

Peningkatan
Prolaktin

Menstruasi
Lucut
Pengukuran Gonadotropin Plasma
Rendah atau
Normal

Tinggi

Pemberian
Estrogen Siklik + Progesteron

Menstruasi +
Lucut

Menstruasi Lucut

Evaluasi
Radiografi

Anovulasi Kronik
Dengan adanya
Estrogen (PCOD)

Tumor
Hipotalamus
Hipofisis
(prolaktinoma)

Anovulasi Kronik
Tanpa Estrogen
(amenore
Hipotalamus
fungsional)

Defek Anatomik
(agenesis mullerian)

Gagal Ovarium
(disgenesis
gonad)

 Ket :
Diagram aliran untuk evaluasi
perempuan dengan aminore.
Diagnosis yang paling lazim untuk
setiap kategori ditunjukkan dalam
tanda kurung. Garis putus-putus
menunjukkan bahwa pada beberapa
keadaan diagnosis yang tepat dapat
diperoleh berdasarkan anamnesis
dari pemeriksaan fisis saja.