Anda di halaman 1dari 9

KELOMPOK 1 JC BEDAH

LAPORAN KASUS

BAGIAN BEDAH ANAK


Identitas pasien
Nama
: Dechi
Usia
: 5 tahun 11 bulan
Alamat
: Muaro Pasang
Nama ibu : Ibu Nurhayati
Pasien masuk bangsal bedah pada 2
November 2015 jam 15.00 WIB
I.

ANAMNESIS

Alloanamnesis dengan ibu pasien.


Keluhan utama : BAB yang tidak keluar sama sekali
Riwayat penyakit sekarang
a. Pasien tidak bisa BAB dan muntah sejak 15 hari
dan dibawa ke RS M.Djamil Padang
b. Dilakukan tindakan kepada pasien dan diambil
jaringan untuk diperiksa
c. Pasien diizinkan pulang dan kontrol ke poli untuk
pemeriksaan darah dan rontgen
d. Pasien kembali masuk bangsal bedah pada 2
November 2015 dengan keluhan BAB yang tidak
mau keluar.
e. Muntah ada, demam tidak ada

Riwayat Penyakit dahulu


Pasien tidak bisa BAB dan muntah sejak lahir.
Pasien dirawat namun pasien tidak dioperasi.
Pasien makan cukup banyak, setelah makan
mengeluhkan sakit perut, setelah BAB
keluhan hilang. BAB sedikit-sedikit dengan
konsistensi yang padat dan keras, serta
berwarna hitam
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada

Riwayat persalinan
BB lahir : 3600 gram
Riwayat imunisasi
tidak lengkap
Riwayat minum ASI
sampai usia 1,5 tahun
Riwayat tumbuh kembang
Baik, namun perut pasien sudah mulai
membuncit, tapi tidak sebesar sekarang

PEMERIKSAAN FISIK
1. Status generalisata
KU : sakit berat
Kesadaran: komposmentis
Pasien tampak sangat kurus, regio
abdomen membuncit

2. Status lokalis pada regio abdomen


Inspeksi: distensi abdomen
terlihat gambaran kontur usus
terlihat gerakan peristaltik usus pada
bagian atas abdomen
kulit abdomen normal
Auskultasi : tidak terdengar bising usus
Palpasi : abdomen tegang
Perkusi: tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium
Biopsi dan diperiksa di Laboratorium
Patologi Anatomi
Rontgen

DIAGNOSIS KERJA

Penyakit hirschprung