CUIDADOS DE ENFERMERA

DE LOS INHIBIDORES DE LA
ECA

Lic. Karn Ramrez Tucto

LOS INHIBIDORES DE LA ECA

EFECTOS SOBRE LA FUNCIN ENDOTELIAL

Vasoconstrictor Lib.endotelina
Mitognesis H. CML
Dep. ColgenoP. Fibroblastos

. Masa pared arterial y ventricular

Prod. De xido ntrico

Vasodilatacin
Inhibe la hipertrofia vascular

Lib. Aldosterona Fibrosis miocrdica

Favorece act. Simptica
Reten. Na y H2O y excrec. de K
ANGIOTENSINA II

XIDO NITRICO

EQUILIBRIO

Hipertensin, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros

EFECTOS DE LOS
INHIBIDORES DE LA ECA

EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA

FUNCIN ENDOTELIAL
Reducen los niveles de angiotensina II y
aumenta la produccin de xido ntrico, tanto
directa como indirectamente, bloqueando la
degradacin de bradikinina (lo cual estimula
la liberacin local de xido ntrico), dando
como resultado la restauracin la funcin
endotelial ms normal

EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA

MASA DE LA PARED ARTERIAL

HVI 5 V. riesgo de muerte sbita y 3v. riesgo de enfermedad

coronaria
P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad HVI
La hiperinsulinemia . Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y
aldosterona
. Estimula la hipertrofia de los mitocitos
. Hipertrofia e hiperplasia del msculo liso y >
tej. Fibroso en paredes arteriales disfunc. Endotelial. placa
aterosclertica
IECA reversin de sichos procesos
Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo
largo de 3 aos al rango normal.
La regresin significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de
desarrolloar eventos cardiovasculares.

EFECTOS DE LOS INHIBIDORES

DE LA ECA
CONCLUSIN

HTA
ICC
Mejoran la funcin endotelial
Regresionan tanto la hipertrofia ventricular
izquierda como la masa arterial
Promueven el desarrollo de los vasos
sanguineos colaterales

CLASIFICACIN DE LAS I ECAS

DROGA

DOSIS

Benazepril
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Moexepril
Perindopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril

5 40
25 50
5 40
10 40
5 40
7.5 30
4 16
5 80
25 20
1-8

DOSIS
META
20
150
20
20
20
15
8
20
10
4

VIDA
MEDIA
10 11
6 - 12
11
11
13
29
8 10
2
13 17
16 - 24

ACTUACIN

ELIMINACIN

Met. heptico
Molc. activa
Met. heptico
Molc. activa
Met. heptico
Met. heptico
Met. heptico
Met. heptico
Met. heptico
Met. heptico

Rin
Rin
Rin
Rin
Rin
Rin
Rin
Rin
Rin
Rin

INDICACIONES

EAC sin contraindicaciones para una terapia con

inhibidores de laECA
EAC con una presin arterial sistlica >= 130 mmHg
Diabetes de tipo 2 con o sin EAC
Resistencia a la insulina con una presin arterial
sistlica >= 130 mmmHg
ICC y/o disfuncin ventricular izquierda

CONTRAINDICACIONES

Presin arterial sistlica< 100 mmHg

(espedialmente con hipotencin
sintomtica)
Angioedema debido a la terapia de los
inhibidores ECA
Tos intolerable

EFECTOS SECUNDARIOS

CAPTOPRIL

Arritmias, mareos, sensacin de ligereza en la

cabeza, hipotensin ortosttica, angioedema.
Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria,
hiperpotasemia, sabor metlico

ENALAPRIL

Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema,

hipotencin, dolor abdominal, , nauseas.
Neutropenia, hiperpotasemia, Tos.

BLOQUEADORES DE LOS
RECEPTORES DE ANGIOTENCINA

Bloqueadores de los receptores de la angiotencina:

Losartan
Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto
por la bradiquininas
Por lo tanto no estimula liberacin de xido nitrico (mejor
funcin endotelial)
BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA
Alternativa a pctes. Con contraindicacin de IECAS

CONSIDERACIONES DE
ENFERMERA

CAPTOPRIL

Instrucciones al paciente para que evite cambios

bruscos de posicin corporal
Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos
Vigilar estrechamente la PS
Administrar 8 a12 horas antes o despus de la aspirina
(inhibicin de la prostaglandina)
Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos
(neutropenia), niveles de K
No ad. Diurticos que conserven K o suplemento de K

CONSIDERACIONES DE
ENFERMERA

ENALAPRIL

Se puede ad. Con alimentos

Diurticos hipotencin
Vigilar los leucocitos, K
Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con
enalapril
Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos