Anda di halaman 1dari 70

Parade Divisi Bedah Digestive da

n Bedah Thorax Cardiovascular 2


Oktober- 8 Oktober 2016
dr. Agung Ary Wibowo, Sp.B-KBD
dr. Tjahyo K. Utomo, Sp.B-KBD

Distribusi Pasien
Bangsal Bedah Umum

11 pasien

Asoka

0 Pasien

Mawar

0 Pasien

Anggrek Lama

1 Pasien

Anggrek Lt 1

2 Pasien

Anggrek Lt 2

0 Pasien

Anggrek Lt 3

1 Pasien

Anggrek lt 4

4 Pasien

ICU
Orthopedi

0 Pasien
0 Pasien

PDP

1 Pasien

Patient List
No
1.

Identity
Ny. Masnun/55 th
BU
MRS 5/10/2016

Diagnose
Obs dispneu ec efusi
pleura minimal +
Adeno Ca metastase
omentum + Post
kemoterapi ke-3 +
WSD POD I

Treatment
O2 8lpm
Inf. Rl 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x500 mg
Inj. Ranitidin 2x50 mg

Patient List
No
2.

Identity
Tn. Syaipullah/50 th
BU
MRS 30/09/2016

Diagnose
Post ileostomi

Treatment
Pro tutup ileustomi dengan
GA

Patient List
No
3.

Identity
Tn. M. Husin /43th
PDP
MRS 24/09/2016

Diagnose
Post gastrostomi feeding
POD XII+ post
laringektomi total

Treatment
IVFD NS 20tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1
Inj. Ketorolac 3x1
Inj.Ranitidin 2x1
Minum sedikit-sedikit dari
gastrostomi feeding
dengan NS/D5

Patient List
No
4.

Identity
Tn. Muhyar/56 th
MRS 07/10/2016

Diagnose
Hemorroid

Treatment
Pro hemorroidektomy
10/10/2016

Patient List
No
5.

Identity
Nn. Lala Sesilia /15 thn
BU
MRS 03/10/2016

Diagnose
Susp. peritonitis

Treatment
Rl:D10 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Inj antrain 3x1 amp
PCT 1 fls (k/p)
CT scan abdomen
11/10/2016

Patient List
No
6.

Identity
Tn. Suhaimi/ 54 th
BU
MRS 4/10/2016

Diagnose
obs. Jaundice ec striktur
CBD

Treatment
Tutofusin: aminofusin
20tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 amp
Inj Ranitidin 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 amp
Inf. Metronidazole 3x1 fls
Inj Vit K 1x1 amp
Pro explorasi CBD

Patient List
No
7.

Identity
Tn. Heriyanto
BU
MRS 04/10/2016

Diagnose
Post laparatomi
explorasi colostomy a/i
illeus obstruktif ec tumor
recti 1/3 medial POD III

Treatment
Inf Rl:tutofusin 20 tpm
Inf. Metronidazole 3x500
mg
Inj Ceftriaxone 2x1gr
Inj ranitidin 2x50 mg
Inj Ketorolac 3x30 mg

Patient List
No
8.

Identity
Ny. Salasiah /36 th
BU
MRS 06/10/2016

Diagnose

Treatment

Susp. Ca recti + G2P0A1 Inf. Rl 20 tpm


H. 29mgg
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Po. Lansoprazole
Hari ini USG abdomen
Cek CEA
Co. Ulang obsgyn

Patient List
No
9.

Identity
Tn. Johansyah/ 42 thn
BU
MRS 04/10/2016

Diagnose

Treatment

Post laparatomi
explorasi + illeustomi a/i
illeus obstruktif POD III

Inf. Rl: Tutofusin 20 tpm


Inj. Ceftriaxone 2x1
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inf. Metronidazole 3x500mg

Patient List
No
10.

Identity
Tn. Rudiansyah /27 thn
BU
MRS 03/10/2016

Diagnose
Post WSD POD V a/i
pneumothorax +multiple
trauma vulnus runctum
ar skull, mandibula
brachii dx+antebrachii
dx

Treatment
Inf. Rl 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1gr
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj ketorolac 3x30 mg
Aff WSD

Patient List
No
11.

Identity
Tn. Bairi /34 thn
BU
MRS 07/10/2016

Diagnose
Susp. Massa
recti+hematoskezia +
anemia (Hb 1,4)

Treatment
Inf. Rl 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1gr
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj ketorolac 3x30 mg
Transfusi PRC
Perbaikan Ku

Patient List
No
12.

Identity
Tn. Ilhami / 41 thn
BU
MRS 03/10/2016

Diagnose
Susp. Ileeus obstruktif

Treatment
Inf. Rl 20 tpm
InjOmz 1x40 mg
R/ ct scan abdomen
11/10/2016

Bedah Umum
Ny.Masnun/48 th
obs. Dispnea ec efusi pleura + WSD POD I +Adenocarcinoma metastase omentum post kemo ke III
1.21-79.75/05.10.2016

KU: Sesak
RPS:
Pasien sesak sejak kemoterapi yang ke III 1 hari SMRS. Pasien
mulai merasakan sesak saat kemoterapi dan terus menerus sam
pai sekarang. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak sejak
2 minggu yang lalu. Dahak berwarna putih dan kental.

Foto Klinis

12/12/16

Foto thorax

12/12/16

Laboratorium
30-09-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

9.7

12.50-16.70

g/dl

leukosit

12.7

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

3.09

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

29.5

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

334

150-356

Thousand /ul

GDP

120

70-105

Mg/dl

SGOT

42

0-46

U/L

SGPT

34

0-45

U/L

ureum

19

10-50

Mg/dl

kreatinin

0.6

0.6-1.2

Mg/dl

Laboratorium
28-09-2016

Examination

Result

Normal value

Natrium

138

135-146

mmol/l

Kalium

3.0

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

103

95-100

mmol/l

PT

9,0

9.9-13.5

detik

APTT

23,9

22.2-37.0

detik

Hbs Ag

1,94 (reaktif)

N.
Reak:<0.13Reak:>0.13

ng/ml

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Sesak, batuk
Objektif:
TD :110/80 mmhg
N
: 115 x/m reguler kuat angkat
RR : 26x/m
T
: 36,6C

Assesment:
Obs dispneu ec efusi pleura minimal + Adeno
Ca metastase omentum + Post kemoterapi ke-3
+ WSD POD I
Penatalaksanaan:
O2 8lpm dgn NRM
Inf. Rl 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x500 mg
Inj. Ranitidin 2x50 mg

Bedah Umum
Tn. Syaipullah
Post ileustomi pro tutup ileustomi
1.20-72.35/30.09.2016

KU: Terpasang lubang ileustomi


RPS:Sejak kurang lebih 6 bulan pasien sudah terpasang ileustomi
akibat usus yang bocor. 6 bulan yang lalu, pasien terjatuh dari
tangga rumah dalam posisi terduduk. Setelah terjatuh, perut pasi
en terasa nyeri sekali dan berobat ke dokter dan dikatakan bahwa
ada menderita sakit ginjal. Pasien kemudian memeriksakan diri ke
RSUD Ulin Banjarmasin dan dikatakan oleh spesialis bedah digesti
f bahwa usus pasien bocor dan direncanakan dibuat lubang BAB dar
i perut.

Foto Klinis

12/12/16

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

14,1

12,00-16,00 g/dl

Leukosit

8,9

4,0-10,5 ribu/ul

Eritrosit

4,98

3,90-5,50 juta/ul

Hematokrit

43,3

37,00-47,00 vol%

Trombosit

287

150-450 ribu/ul

GDS

132

<200

SGOT

25

0-46 U/l

SGPT

28

0-45 U/l

Albumin

4,1

3.5-5.5 g/dL

Ureum

46

10-50 mg/dl

Creatinin

1,6

0,7-1,4 mg/dl

Natrium

143

135-146 mmol/l

Kalium

3,5

3,4-5,4 mmol/l

Chlorida

114

95-100 mmol/l

CEA (VIDAS)

1,41

Hemoglobin

Laboratoriu
m 22.09.2
016

<3.0 ng/mL

12/12/16

Colon in loop
26 9- 2016
D/ colon in loop : Normal
colon exam. (post colosto
my)

12/12/16

Thorax AP
26 9- 2016
Tidak tampak kelainan

12/12/16

Follow Up Terakhir
Assessment :
Massa rectal curiga ganas+ hepatomegali

Subjektif:
Keluhan (-)

Planning :
CPro colostomy permanen

Objektif:
TD :160/90 mmhg
N
: 88 x/m reguler kuat angkat
RR : 20x/m
T
: 36,7C

Raber IPD :
Pro tutup ileustomi dengan GA

Penyakit Dalam Pria


Tn. M.Husin/43th
Post gastrostomy feeding POD XII+ ca laring post laringektomi total

KU: tidak dapat makan


RPS: Pasien tidak dapat makan sejak 1 minggu sebelum dilakuk
an operasi, keluhan ini muncul setelah sebelumnya pasien dil
akukan pengeluaran nanah dibawah rahangnya. Setiap makanan d
an minuman yang diminum selalu keluar dari lubang di lehern
ya yang terbentuk setelah pengeluaran nanah di bawah rahangn
ya tersebut. Akibat keluhan tersebut pasien tidak makan dan
minum beberapa hari. Nyeri menelan (-), sulit menelan (-).

Bedah Umum
Tn. Muhyar

Hemorroid
07-10-2016

KU: Benjolan di anus


Pasien mengeluhkan benjolan keluar masuk sejak 6 tahun yang
lalu. Benjolan sering keluar terutama saat pasien buang air
besar. Terasa nyeri. Terkadang bab disertai dengan darah. K
eluhan semakin sering dalam 3 bulan terakhir

Foto Klinis

12/12/16

Foto Colon In loop

Colon in loop dalam batas


normal

12/12/16

Laboratorium
21-06-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

17,3

12.50-16.70

g/dl

leukosit

5,5

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

5,02

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

51.2

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

218

150-356

Thousand /ul

GDP

108

70-105

Mg/dl

SGOT

40

0-46

U/L

SGPT

27

0-45

U/L

ureum

17

10-50

Mg/dl

kreatinin

1.9

0.6-1.2

Mg/dl

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Nyeri di anus, benjolan keluar masuk
Objektif:
TD :130/90 mmhg
N
: 85 x/m reguler kuat angkat
RR : 20x/m
T
: 36,6C

Assesment:
Hemorroid
Penatalaksanaan:
Pro hemorroidektomy 10/10/2016

Bedah Umum
Nn. Lala

Susp. peritonitis

KU: Nyeri perut


Pasien mengeluhkan nyeri perut sejak 3 hari SMRS. Nyeri per
ut terus menerus. Nyeri dirasakan diseluruh bagian perut. N
yeri terasa menusuk. Pasien juga mengeluhkan bab cair sejak
keluhan muncul. Mual (+) muntah (+). Muntah >5x sehari SMRS
setiap hari. Kemudian pasien ke RS Sari mulia dilakkan peme
riksaan USG dan ke RS ulin untuk pemeriksaan lanjutan.

Foto Klinis

12/12/16

Foto USG abdomen

12/12/16

Laboratorium
02-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

11,4

12.50-16.70

g/dl

leukosit

15,3

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

4,01

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

32,8

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

163

150-356

Thousand /ul

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Nyeri perut (<)
Objektif:
TD :100/70 mmhg
N
: 82 x/m reguler kuat angkat
RR : 19x/m
T
: 36,6C

Assesment:
Susp. peritonitis
Penatalaksanaan:
Rl:D10 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Inj antrain 3x1 amp
PCT 1 fls (k/p)
CT scan abdomen 11/10/2016

Bedah Umum
Tn. Suhaimi

obs. Jaundice ec
striktur CBD

KU: Badan kuning


Pasien mengeluhkan badan kuning 1 bulan SMRS. Awal nya mat
a mulai berubah kuning sejak 3 bln smrs kemudian badan kuni
ng menyeluruh. Awalnya pasien mengeluhkan nyeri perut kanan
sejak 2 thn SMRS. Nyeri perut hilang timbul dan menetap pad
a perut kanan. Bab (+) lancar bak (+)lancar, mual muntah
(-). 1 thn smrs pasien dianjurkan untuk operasi tetapi meno
lak.

Foto Klinis

12/12/16

Foto ct scan abdomen

12/12/16

Laboratorium
05-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

13,6

12.50-16.70

g/dl

leukosit

14,2

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

4,38

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

36,6

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

287

150-356

Thousand /ul

GDP

89

70-105

Mg/dl

SGOT

66

0-46

U/L

SGPT

34

0-45

U/L

ureum

22

10-50

Mg/dl

kreatinin

0,4

0.6-1.2

Mg/dl

Laboratorium

Examination

Result

Normal value

Natrium

142

135-146

mmol/l

Kalium

3.9

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

114

95-100

mmol/l

PT

10,8

9.9-13.5

detik

APTT

28,6

22.2-37.0

detik

Bilirubin Total

28,03

0,20-1,20

Mg/dl

Bilirubin Direk

11,71

0,00-0,40

Mg/dl

PTBilirubin indirek

16,32

0,20-0,60

Mg/dl

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Badan kuning, nyeri perut <
Objektif:
TD :130/90 mmhg
N
: 89 x/m reguler kuat angkat
RR : 20 x/m
T
: 36,6C

Assesment:
obs. Jaundice ec striktur CBD

Penatalaksanaan:
Tutofusin: aminofusin 20tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 amp
Inj Ranitidin 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 amp
Inf. Metronidazole 3x1 fls
Inj Vit K 1x1 amp
Pro explorasi CBD

Bedah Umum

Tn. Heriyanto
Post laparatomi explorasi colostomy
a/i illeus obstruktif ec tumor recti 1/3
medial POD III

KU:Tidak bisa bab


RPS:
Pasien sudah tidak dapat bab kurang lebih 4 hari SMRS. Awalny
a pasien hanya dapat bab sedikit-sedikit. Keluhan muncul te
rus menerus. Perut kembung (+). Nyeri perut (+) mual (+) mu
ntah (+). Kentut (+). Kemudian pasien dibawa ke RSUD Ulin Ba
njarmasin

Foto Klinis

12/12/16

Foto abdomen 3 posisi

12/12/16

Laboratorium
05-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

13,4

12.50-16.70

g/dl

leukosit

9,8

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

4,57

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

39,5

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

402

150-356

Thousand /ul

GDP

89

70-105

Mg/dl

ureum

46

10-50

Mg/dl

kreatinin

1,0

0.6-1.2

Mg/dl

Natrium

142

135-146

mmol/l

Kalium

4,8

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

113

95-100

mmol/l

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Nyeri post op
Objektif:
TD :140/90 mmhg
N
: 85 x/m reguler kuat angkat
RR : 19 x/m
T
: 36,6C

Assesment:
Post laparatomi explorasi colostomy a/i ille
us obstruktif ec tumor recti 1/3 medial POD
III

Penatalaksanaan:
Tutofusin: aminofusin 20tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 amp
Inj Ranitidin 2x50 mg
Inj. Kettorolac 3x30 mg
Inf. Metronidazole 3x1 fls

Bedah Umum

Ny. Salasiah
Susp. Ca recti + G2P0A1 H. 29mgg

KU Bab bercampur darah


RPS:
Pasien mengeluhkan bab bercampur darah sejak 4 bulan SMRS. Ke
luhan muncul perlahan-lahan dan terus menerus hinga sekaran
gDarah berwarna merah segar. Bab keras dan sedikit-sedikit,
bentuk bulat dan kecil-kecil. Nyeri perut (+) mual (+) munt
ah (-) Pasien saat ini hamil 29 minggu.

Foto Klinis

12/12/16

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Bab bercampur darah, bulat dan keras.
Objektif:
TD :110/70 mmhg
N
: 80 x/m reguler kuat angkat
RR : 19 x/m
T
: 36,4C
TFU : setinggi pusat

Assesment:
Susp. Ca recti+ G2P0A1 h.29 mgg

Penatalaksanaan:
Inf. Rl 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Po. Lansoprazole
Hari ini USG abdomen
Cek CEA
Co. Ulang obsgyn

Bedah Umum

Tn. Johansyah
Post laparatomi explorasi + illeustomi a/i
illeus obstruktif POD III

KU: Perut kembung


Pasien mengeluhkan perut kembung sejak 3 hari SMRS. Awalnya
pasien mengeluh tidak dapat BAB dan kentut 3 hari SMRS. Pas
ien juga mengeluhkan nyeri perut. Mual (+) muntah (+) Demam
(+) sejak keluhan muncul. BAK (+) normal

Foto Klinis

12/12/16

Foto abdomen 3 posisi

12/12/16

Laboratorium
04-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

15,7

12.50-16.70

g/dl

leukosit

9,1

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

4,98

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

46,7

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

157

150-356

Thousand /ul

GDS

157

70-105

Mg/dl

ureum

155

10-50

Mg/dl

kreatinin

2,1

0.6-1.2

Mg/dl

Natrium

160

135-146

mmol/l

Kalium

3,9

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

119

95-100

mmol/l

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Meranyau, nyeri bekas op(+)
Objektif:
TD :100/70 mmhg
N
: 93 x/m reguler kuat angkat
RR : 21 x/m
T
: 37,9C

Assesment:
Post laparatomi explorasi + illeustomi a/i i
lleus obstruktif POD III

Penatalaksanaan:
Inf. Rl: Tutofusin 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj. Ketorolac 3x30 mg
Inf. Metronidazole 3x500mg

Bedah Umum

Tn. Rudiansyah
Post WSD POD V a/i +multiple trauma vulnus
runctum ar skull, mandibula brachii
dx+antebrachii dx

KU: Luka tusuk di punggung


Pasien mengeluhkan nyeri dada sejak terkena luka tusuk di p
unggung 3 jam SMRS. Pasien korban perkelahian dan luka tusu
k, arah tusukan dari belakang. Perdarahan (+) penurunan kes
adaran (-). Kemudian pasien dibawa ke RS balangan dan diruj
uk ke RSUD Ulin

Foto Klinis

12/12/16

Foto Thorax

12/12/16

Laboratorium
05-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

15,7

12.50-16.70

g/dl

leukosit

9,1

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

4,98

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

46,7

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

157

150-356

Thousand /ul

GDS

157

70-105

Mg/dl

ureum

155

10-50

Mg/dl

kreatinin

2,1

0.6-1.2

Mg/dl

Natrium

160

135-146

mmol/l

Kalium

3,9

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

119

95-100

mmol/l

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Sesak (-)
Objektif:
TD :120/80 mmhg
N
: 90 x/m reguler kuat angkat
RR : 20 x/m
T
: 36,6C

Assesment:
Post WSD POD V a/i +multiple trauma vulnus
runctum ar skull, mandibula brachii dx+anteb
rachii dx

Penatalaksanaan:
Inf. Rl 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1gr
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj ketorolac 3x30 mg
Aff WSD

Bedah Umum

Tn. Bairi
Susp. Massa recti+hematoskezia
+ anemia

KU: Bab bercampur darah


Pasien mengeluhkan bab bercampur darah sejak 2 tahun yll. P
asien mengeluhkan bab bercampur darah terus menerus. Bab ke
cil-kecil keras bercampur darah. Nyeri pada anus (+). Lemas
(+). Pasien sering keluar masuk rumah sakit TPT untuk trans
fusi darah. Dalam 1 bulan ini pasien semakin sering bab ber
camour darah kemudian pasien dirujuk ke RSUD ulin utuk dilak
ukan pemeriksaan lebih lanjut dan perbaikan KU

Laboratorium
06-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

1,4

12.50-16.70

g/dl

leukosit

4,6

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

1,18

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

56

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

510

150-356

Thousand /ul

GDS

169

70-105

Mg/dl

ureum

23

10-50

Mg/dl

kreatinin

1,0

0.6-1.2

Mg/dl

Natrium

151

135-146

mmol/l

Kalium

3,7

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

105

95-100

mmol/l

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Bab kecil-kecil bercampur darah (+)
darah (<) lemas
Objektif:
TD :110/70 mmhg
N
: 89 x/m reguler kuat angkat
RR : 20 x/m
T
: 36,4C

Assesment:
Susp. Massa recti+hematoskezia + anemia (Hb
1,4)

Penatalaksanaan:
Inf. Rl 20 tpm
Inj ceftriaxone 2x1gr
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj ketorolac 3x30 mg
Aff WSD

Bedah Umum

Tn. Ilham

Susp. Illeus obstruktif

KU: Perut kembung


Pasien mengeluhkan perut kembung sejak 15 hari SMRS. Pasie
n tidak dapat Bab sejak perut kembung. Kentut (-). Pasien m
erasakan nyeri perut, pasien kemudian dirawat di rs amuntai
selama 4 hari kemudian dirujuk ke RSUD Ulin untuk penanganan
lebih lanjut.

Foto Klinis

12/12/16

Foto 3 posisi abdomen

12/12/16

Laboratorium
06-10-2016

Examination

Result

Normal value

hemoglobin

11,2

12.50-16.70

g/dl

leukosit

14,6

4.0-10.5

Thousand /ul

eritrosit

4,72

4.50-6.00

milion /ul

hematokrit

38,2

37.00-47.00

Vol%

Trombosit

225

150-356

Thousand /ul

GDS

126

70-105

Mg/dl

ureum

21

10-50

Mg/dl

kreatinin

0,9

0.6-1.2

Mg/dl

Natrium

132

135-146

mmol/l

Kalium

4,4

3.4-5.4

mmol/l

Chlorida

105

95-100

mmol/l

Follow Up Terakhir
Subjektif:
Kembung (-) nyeri perut (-) bab (+)
berampas
Objektif:
TD :130/70 mmhg
N
: 85 x/m reguler kuat angkat
RR : 20 x/m
T
: 36,6C

Assesment:
Susp. Ileeus obstruktif

Penatalaksanaan:
Inf. Rl 20 tpm
InjOmz 1x40 mg
R/ ct scan abdomen 11/10/2016

TERIMA KASIH

12/12/16