Kasus 3

Seorang pria, 27 tahun, datang ke dokter karena bengkak

di pergelangan kaki bagian belakang selain untuk konsultasi
hasil laboraturium. Ayahnya baru saja meninggal 1 tahun
yang lalu pada usia 41 tahun karena serangan jantung.
Sebelumnya ayahnya juga mempunyai keluhan bengkak di
tempat yang sama. Hasil pemeriksaan menunjukkan adanya
xanthoma di sekitar tendon achilles. Hasil laboraturium
menunjukkan kolestrol total 300 mg/dL (N <200mg/dL). LDL
176 mg/dL (N<100 mg/dL), HDL 45mg/dL (N=35-100 mg/dL)
dan
trigliserida
153
mg/dL.
Dokter
menyimpulkan
kemungkinan diagnosa penderita adalah heterozigot familial
hiperkolestrolemia. Penderita mempunyai resiko mengalami
atherosklerosis dan infak miokard dini. Dokter memutuskan
untuk memberikan obat hipolipidemi

1. Apa tujuan dokter memberikan

terapik hipolipidemia?
Untuk menurunkan kadar lipid dan
lipoprotein dalam darah,
Untuk mengurangi resiko pertama
dan kekambuhan terjadinya serangan
seperti miokardiak infark, angina
pektoris, gagal jantung, iskemia,
stroke, dan bentuk lain dari penyakit
arteri perifer seperti stenosis karotis
dan anuerisma aorta

2. Jelaskan
penggolongan
obat
hipolipidemi! Apakah perbedaan
antara masing-masing golongan
dalam hal farmakodinamik, efek
penurunan
komponen
lipid,
penggunaannya
pada
kasus
hiperlipid dan efek samping
utama. Jelaskan!

No
.

1.

Gol.
Obat
(Nama
Obat)

Farmakodinamik

Statin
Inhibisi enzim
(Atorvas
HMG -COA
tatin
reduktase
(lipitor),
pengurangan
Fluvasta
sintesis
tin
kolesterol dalam
(Lescol
hati
XL),
kompensasi
Lovastat
dalam sintesis
in
reseptor LDL
(Mevaco
pada hati dan
r),
jaringan
Pravasta
ekstrahepatic
tin
meningkatkan
(Pravaco
Uptake LDL
l),
circulation yang
Rosuvas
menurunkan
tatin,
kolesterol LDL
Simvast
plasma.
Penurunan TG
atin

Efek
penurunan
komponen
lipid

Pengguna
annya
pada
kasus
hiperlipid

Efek
samping
utama

LDL (1855%)
TG (730%)
dosis
atorvastati
n dan
simfastatin
HDL (515%)

First choice
hiperkolest
rolemia
primer
diberikan
pada
malam hari
(dosis
tunggal 1x
sehari)

Hepatotoksi
k, Myopathy,
Mialgia,
Artralgia,
Peningkatan
Transaminase
, Dispepsia

No
.

Gol.
Obat
(Nama
Obat)

Farmakodinamik

Efek
penurunan
komponen
lipid

Pengguna
annya
pada
kasus
hiperlipid

Efek
samping
utama

2.

Resin
Resin (+)
(Colesev
mengikat asam
elam,
empedu feses
Colestip
(lemak, resin,
ol,
asam empedu)
Cholesty
sintesis asam
ramine)
empedu
(peningkatan
jumlah reseptor
LDL) uptake
LDL oleh hati
kadar LDL
plasma turun

LDL (1530%)
TG tidak
berubah
HDL (35%)

Terapi
hiperkolest
erolemia
heterozigot

Peningkata
n dosis
secara
bertahap
4g/5g
20g / hari

Konstipasi,
penurunan
absorbsi
vitamin A,D,E,
dan K ( vit
K
hipoprothom
binemia)

3.

Cholestr
ol
absorbti
on
inhibitor
s

LDL-C (1618%)
TG No
Effect

First line
therapy
(kombinasi
dengan
statins &
diet

Sakit kepala,
nyeri perut,
dan diare

Menurunkan
absorbsi
kolestrol di usus
halus
intrahepatic
cholesterol

No
.

Gol.
Obat
(Nama
Obat)

4.

Niacin
(Nicotini
k Acid)

Farmakodinamik

Efek
penurunan
komponen
lipid

Inhibisi homon LDL

sensitive lipase
TG
HDL
(di jar. Adiposa)
hambat
lipolisis
trigliserida
mengurangi
transport asam
lemak bebas ke
hati
menurunkan
sintesis TG
hepatik
penurunan prod.
VLDL
peningkatan
kadar kolestrol
HDL dan Apo A-1
Plasma
katabolisme HDL

Pengguna
annya
pada
kasus
hiperlipid

Efek
samping
utama

Dosis
terbagi,
100 mg 23x/hari
ditingkatka
n bertahap
sampai
1.0-2.5 g,
diminum
setelah
sarapan
atau
makan sore

Flushing dan
pruritus,
Gangguan
Pencernaan,
Peningkatan
KGD,Asam
Urat, dan
Fungsi Hati

No
.

Gol.
Obat
(Nama
Obat)

Farmakodinamik

Efek
Pengguna
penuruna
annya
n
pada
kompone
kasus
n lipid
hiperlipid

5.

Turunan
asam
fibrat
(Fenofibr
ate,
Gemfibro
zil,
Clofibrat
e)

Agonis di PPAR
LDL
(Peroksisom
(5-20%)
TG
proliferatoractivated receptor)
(20pengeluaran gen
50%)
yang bertanggung HDL
jawab untuk
(10meningkatkan
20%)
aktivitas plasma
enzim lipoprotein
lipase hidrolisis
VLDL dan
kilomikron
serum TG
Meningkatkan
clearance LDL oleh
hati & HDL.

Gemfibr
ozil
(6001200
mg)
Fenofibr
at 160
mg

6.

Asam
lemak

Menurunkan
sintesis VLDL

10mg/ha Nausea
ri

TG
(50-

Efek
samping
utama

Mual,
gangguan
fungsi hati,
miosistis