Anda di halaman 1dari 20

Syok: Sindroma klinis kompleks ditandai

oleh gangguan metabolisme selular


dikarenakan oleh penurunan perfusi
jaringan
Syok Kardiogenik: ditandai dengan
penurunan kekuatan kontraksi serat
miokardium yang mengakibatkan
penurunan curah jantung
Syok Hipovolemik: terjadi jika volume
darah tidak adekuat untuk mengisi rongga
intravaskular

Syok distributif : disebabkan oleh


kegagalan distribusi sirkulasi volume
darah

Klasifikasi Syok,
berdasarkan defisit fisiologis utama
Penurunan volume darah (Syok
Hipovolemik)
Syok
Syok
Syok
Syok
Syok

luka bakar
hiperglikemia
hipovolemik atau hemoragik
oligemik
surgikal

Penurunan kontraktilitas jantung


(Syok Kardiogenik)
Syok kardiogenik

Penurunan tonus vaskular (Syok


Distributif)
Syok
Syok
Syok
Syok
Syok

Alergi, anafilaktik atau histamin


bakterial, endotoksin, septik, toksik
neurogenik, spinal
vasogenik
insulin

Syok hipovolemik
Kehilangan sekitar 1 / 5 atau lebih
dari jumlah normal darah dalam
tubuh syok hipovolemik

Etiologi Syok Hipovolemik


Absolut
Kehilangan volume darah: trauma, pembedahan,
pendarahan sal cerna
Kehilangan plasma: luka bakar, lesi yang luas
Kehilangan cairan tubuh lainnya: muntah berat,
diare berat, diuresis berat

Relatif
Kehilangan integritas intravaskular: ruptur limpa,
fraktur pelvis dan femur, pankreatitis hemoragik,
hemothoraks, hemoperitoneum, arterial
dissection
Peningkatan permeabilitas membran kapiler:
sepsis, anafilaksis, luka bakar
Penurunan tekanan osmotik koloid: kekurangan
sodium berat, hipopituitarism, sirosis, obstruksi
intestinal

Hipovolemia
relatif

Hipovolemia Absolut

Penurunan volume
sirkulasi
Penurunan venous return

Penurunan Stroke volume

Penurunan curah jantung

Penurunan suplai oksigen sel

Syok
Hipovolemi

Gangguan perfusi
jaringan
Gangguan Metabolisme
selular

Hipovolemia
relatif

Hipovolemia Absolut

Loss of blood or fluid


hipovolemia
Cardiac filling
hipoksia
CO
TD
Rapid HR

Akral
dingn dan
kulit pucat

HR

Tonus simpatik

kulit

vasokonstriksi

Organ &
tissue
damage

Manifestasi klinis

Agitasi

Akral dingin

Penurunan konsentrasi

Penurunan kesadaran

Penurunan atau tidak ada keluaran urine <30ml/jm

lemah

warna kulit pucat

napas cepat

Berkeringat

TD sistolik < 90 mmHg

HR > 100 x/mnt

Nadi lemah

Penurunan bunyi jantung

Perubahan sensori

Nyeri dada

Disritmia

Penurunan curah jantung

komplikasi
Kerusakan ginjal
Kerusakan otak
Gangren dari lengan atau
kakikadang-kadang mengarah
ke amputasi
Serangan jantung

pencegahan
Mencegah syok lebih mudah
daripada mencoba untuk
mengobatinya setelah terjadi.
Cepat dalam mendiagnosis dan
bertindak dapat mengurangi
risiko syok berat.
Awal pertolongan pertama dapat
membantu kontrol syok.

Penatalaksanaan Syok
Hipovolemik
Tujuan: mengkoreksi penyebab hipovolemia
dan mengembalikan perfusi jaringan
Mengidentifikasi sumber kehilangan
cairan
Pemberian cairan untuk mengganti
volume sirkulasi (Kristaloid atau koloid
atau gabungan)
Autotrasfusi

Masalah Keperawatan
Syok Hipovolemik
Defisit volume cairan b.d kehilangan darah
aktif, perpindahan cairan interstisial
Penurunan curah jantung b.d perubahan
preload
Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan
tubuh b.d peningkatan kebutuhan
metabolik dan kekurangan nutrisi eksogen
Resiko tinggi infeksi
Kecemasan b.d ancaman integritas
biologis, psikologis, dan atau sosial

kardiogenik

Etiologi Syok Kardiogenik


Iskemia Ventrikel: IMA, Cardiopulmonary
arrest, operasi jantung
Masalah struktur: ruptur septum, ruptur
otot papilari, ruptur dinding jantung,
aneurisme ventrikel, Kardiomiopati, tumor
jantung, trombus atrium, pulmonary
embolisme, disfungsi katub, miokarditis,
tamponade jantung
Disritmia: bradidisritmia, takidisritmia

Iskemia
ventrikel

Masalah
Struktur

Disritmia

Patofisiologi

Aliran darah tidak efektif

Penurunan isi
sekuncup

Pengosongan
ventrikel tidak efektif
Peningkatan
tekanan paru

Penurunan
curah
jantung

Edema Paru

Penurunan
Oksigenasi
Penurunan suplai
oksigen sel

Syok
Kardiogeni

Gangguan perfusi
jaringan
Gangguan
Metabolisme
selular

Penatalaksanaan Syok
Kardiogenik
Meningkatkan suplai O2 ke Miokard
Suplemen O2 dan ventilator mekanik
Narkotik analgesik mengurangi nyeri dan
beban miokard
Reperfusi dengan trombolitik

Memaksimalkan CO

Agen anti aritmia


Pacu jantung
Volume loading
Simpatomimetik (dopamin, epinefrin,
norepinefrin)

Mengurangi beban kerja ventrikel kiri


Vasodilator: nitropruside, nitrogliserin,
hidralazine, captopril, enalapril

Masalah Keperawatan
Syok Kardiogenik
Tidak efektifnya perfusi jaringan
kardiopulmoner b.d iskemia miokard
akut
Penurunan curah jantung b.d gangguan
kontraktilitas, gangguan irama jantung
Penurunan perfusi jaringan
Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan
tubuh b.d peningkatan kebutuhan
metabolisme
Resiko tinggi infeksi