Meniscos
Estructura fibrocartilaginosa de
la rodilla, interpuesta entre el
fmur y la tibia en los lados
medial y lateral
Lesin
Meniscal
2016 UpToDate
Anatoma
Menisco: tejido fibrocartilaginoso
Colgeno:75%. Tipo I (90%) otros II,III,V y
VI
Haces colgenos
radiales,
longitudinales y
entrelazadas
GAG 0.8%
Altura: aprox. 5 mm
Dispuestas en patrn
circular
Fibras radiales en la superficie
y paralelas
Aumentan la rigidez
estructural
Ayudan a prevenir los
desgarros longitudinales
Anatoma
Menisco medial:
50% de la superficie articular de
contacto del compartimiento
medial
Cuerno posterior mas ancho que
el anterior
Longitud aprox 3.5 cms
Menisco Lateral
Uniforme en ancho, semicircular
cubre el 70% del platillo tibial
Cuerno posterior atravesado por
el tendn popliteo
Irrigacin meniscal
MUY IMPORTANTE EN RELACION AL
TRATAMIENTO
Arteria geniculada anterior, postero lateral y
media
1/3 externo: zona roja
1/3 Medio: zona blanca-roja
1/3 interno: zona blanca
Historia Clnica
-Dos importantes relatos.
-Actividad fsica deportiva (joven)
-Sin relacin a evento puntual (adulto joven en adelante)
Gonalgia:
Fundamentalmente referido a la interlinea articular
femorotibial
Bloqueo articular:
Paciente no logra realizar la extensin o flexin completa,
tanto por el dolor como por la obstruccin mecnica
Derrame:
suelen encontrarse en las lesiones agudas. Un lquido
sanguinolento evidencia una lesin aguda, mientras que
uno amarillo condice una lesin de tiempo prolongado.
Examen fsico
DOLOR INTERLNEA
Articular interna o externa
Signos meniscales clsicos
Deben interpretarse en conjunto y no
aisladamente para tener una conclusin
segura.
Derrame
Asociacin con lesiones
ligamentosas
Signo de Mc Murray
Dolor y resalte articular
con rodilla y cadera
flectadas en 90,
efectuando rotaciones
interna y externa.
Se siente o escucha un
click. Es til sobre todo
para lesiones del cuerno
posterior del menisco,
especialmente en
lesiones en forma de
asa de balde o
pediculada.
Signo de
Steinmann
Paciente sentado con
rodilla suspendida y
flectada, efectuando
movimientos de
rotacin interna y
externa. Busca
traccionar menisco
lesionado
Signo de Appley
Decbito prono, rodilla
en flexin de 90, se
comprime desde taln
hacia rodilla y se
realizan rotaciones de la
pierna con o sin
extensin de rodilla.
Para menisco, trata de
comprimir y traccionar,
rotando la rodilla y
presionando hacia la
camilla.
Imagenologa
Imagenologa
Interpretacin: Escala
Modic
0: normal
I: degeneracin intrasustancia
(estrellada)
II: lesin instrasustancia (lineal)
III: rotura con comunicacin
intraarticular
Colgajo
Horizontales (Degenerativas)
Poblacin adulto mayor
Asociado a quistes meniscales
Asa de balde
Longitudinal de espesor total, mas comn del menisco
interno
Borde libre puede desplazarse, alojarse en escotadura
intercondlea y bloquear la articulacin
Tratamiento
Conservador
AINES + frio(rojo-rojo)
Lesiones con buena vascularizacin
local
buena
cicatrizacin
Reposo deportivo
Lesiones pequeas (<10
mm )
Rehabilitacion
kinsica
Adulto mayor con degeneracin
articular
NO INMOVILIZAR
Sntomas solo durante act fisica, sin bloqueo, sin sg
derrame
Quirrgico:
meniscal
Reparacin meniscal
Zona de buena vascularizacin (rojo-rojo,
rojo-blanco)
Paciente joven o con cambios
degenerativos mnimos
Menisectoma parcial
Lesin zona avascular (central) 0
posibilidad cicatrizar
SIEMPRE resecar!
Cambios degenerativos minimos
Bloqueo articular
Trasplante meniscal
Paciente joven sometido a menisectoma
total, que quiere volver a practicas
deportivas