Cardio

KLASIFIKASI FUNGSIONAL DARI

GANGGUAN LIPID
Klasifikasi fungsional berguna yang
mengungkapkan dua faktor penting:
(1) pengakuan faktor genetik yang
terlibat dan (2) fokus pada peran
apolipoprotein dalam proses
pembentukan lipoprotein,
transportasi, atau perusakan.

 APOLIPOPROTEIN
Apolipoprotein senyawa protein yang terpisah yang melekat
pada reseptor spesifik pada lipoprotein tertentu dan
mengaktifkan fungsi tertentu, seperti sintesis protein enzim
yang terkait. Sebagai contoh, apolipoprotein C-II adalah
apoprotein HDL dan VLDL yang berfungsi untuk
mengaktifkan enzim lipase lipoprotein.
KELAS-KELAS
Sebutan kelas umum digunakan adalah apolipoprotein A, B,
C, D dan E. Pada gilirannya, setiap kelas terdiri dari beberapa
protein yang berbeda, misalnya AI, A-II, A-III, dan A-IV, dan
CI, C-II, dan C-II. Semua kelas ini dari apolipoprotein dibuat
oleh hati, dan mukosa usus membuat apolipo-protein A dan
B.

Prinsip-prinsip Umum dari

Terapi Nutrisi
Komponen Perubahan Gaya Hidup
Terapeutik (TLC) Diet
1. Lemak Jenuh dan Kolesterol.
Mengingat fakta yang komponen
utama LDL penggalangan nutrisi
yang lemak jenuh dan kolesterol,
mengurangi jenuh (<7% dari total
asupan energi) dan (<200 mg / d)
dalam diet adalah dasar dari
perubahan gaya hidup terapeutik.

3. Lemak Tak Jenuh Ganda. Lemak tak jenuh ganda, asam

linoleat tertentu, mengurangi kadar kolesterol LDL bila
digunakan sebagai pengganti lemak jenuh. Namun, mereka
juga dapat membawa penurunan kecil kolesterol HDL bila
dibandingkan berdampingan dengan lemak tak jenuh tunggal.
4. Jumlah Lemak. Mengingat fakta bahwa lemak hanya jenuh
dan asam lemak trans meningkatkan kadar kolesterol LDL,
kadar serum kolesterol LDL tidak terkait terhadap total asupan
lemak.
5. Karbohidrat. Ketika lemak jenuh diganti dengan
karbohidrat, kadar kolesterol LDL berkurang. Di sisi lain,
konsumsi yang sangat tinggi carbobydrate (<60% untuk total
asupan energi) berhubungan dengan reducation kolesterol
HDL dan peningkatan serum TG.

6. Protein. Terlepas dari kenyataan

bahwa protein diet biasanya memiliki
efek signifikan pada kadar kolesterol
LDL serum, menggantikan protein
hewani dengan protein nabati telah
reporred untuk menurunkan
kolesterol LDL. Ini bukan untuk
mengatakan protein hewani tidak
dapat produk susu rendah lemak,
putih telur, ikan, unggas tanpa kulit,
dan kolesterol. Semua makanan yang

Drug Therapy

Tindakan
penggunaan
kombinasi TLC
dan Obat penurun
Kolesterol
termasuk sbg
berikut:

1. LDL Intensive
menurunkan dengan
TLC, termasuk pilihan
makanan terapi.
Dapat mencegah
kebutuhan untuk obat.
Dapat meningkatkan
LDL obat penurun
Memungkinkan untuk
dosis obat yang lebih
rendah.

 2. Pengendalian berat
badan ditambah
peningkatan aktivitas
fisik.
Mengurangi risiko yang
melampaui penururan
kolesterol LDL.
Merupakan prinsipprinsip pengelolaan
sindrom metabolik.
Meningkatkan
kolesterol HDL.

 3. Memulai TLC sebelum

pertimbangan obat
- Bagi kebanyakan orang, sebuah
MNT percobaan sekitar 3 bulan
disarankan sebelum memulai
terapi obat.
- Percobaan yang tidak efektif
dari MNT eksklusif obat tidak
boleh berlarut-larut untuk tujuan
jangka tak terbatas terapi atau
tidak mendekati dalam jangka
waktu yang wajar; obat tidak
boleh dipotong jika diperlukan
untuk mencapai target pada
orang dengan jangka pendek dan
/ atau risiko PJK jangka panjang
yang tinggi.

 4. memulai terapi obat

bersamaan dengan TLC.

Sindrom metabolik.
Beberapa faktor risiko
metabolik pada satu
individu: kelebihan berat
badan / obesitas,
kurangnya aktivitas fisik,
dan faktor genetik.
Asam lemak trans yang
telah terhidrogenasi yang
digunakan dalam
margarin dan dalam
industri makanan; telah
terbukti meningkatkan
kolesterol LDL dan
kolesterol HDL rendah.

Untuk mencapai sasaran

kolesterol LDL yang parah
Bagi mereka dengan PJK atau
PJK setara risiko yang MNT saja
tidak akan mencapai target
kolesterol LDL.

Strategi umum untuk inisiasi

dan perkembangan terapi obat
diuraikan dalam gambar 19-4.
penggunaan obat utama untuk
mengobati hiperkolesterolemia
diuraikan dalam tabel 19-6.

ACUT CARDIOVASCULAR
DISEASE

Medical Management
Pengobatan Awal

Analgesik yang kuat

(Rasa sakit yg tak
henti-hentinya dan
parah)
Terapi O2
Cairan IV (Shock)

Obat-obatan
Lidocaine (Obat
Antiaritmia) untuk
mengurangi resiko
Ventrikel Fibrilasi
(Denyut jantung tidak
teratur)
Diuretik (Gagal
Jantung)
Beta-Blocker (Betareseptor) untuk
mencegah
rangsangan
norepinefrin ke otot.

Lanjt...
Tindakan cepat untuk
serangan jantung a/
Obat Trombolitik,
Streptokinase, enzym
yang melarutkan
bekuan darah.
Angioplasty prosedur
yang digunakan untuk
memperluas arteri
koroner yg menyempit.
Obat Pravastatin

Nutritional Management
Tujuan klinis dasar adalah
istirahat jantung untuk
memungkinkan proses
penyembuhan untuk
memulai.
Semua perawatan
diarahkan kebutuhan dasar
ini untuk istirahat jantung
sehingga jantung yang
rusak dapat dikembalikan
ke fungsi normal. Diet Oleh
karena itu diubah dalam
nilai energi dan tekstur,
serta lemak dan sodium.

1. Energy (Kcalories)
Selama tahap pemulihan
awal, diet mungkin terbatas
sekitar 1200-1500 kcalories
untuk melanjutkan istirahat
jantung dari beban kerja
metabolisme. Jika pasien
obesitas, tingkat kcalories
ini dapat dilanjutkan untuk
jangka waktu yang lebih
lama untuk membantu
pasien mulai secara
bertahap kehilangan
beberapa kelebihan berat
badan.

2. Texture
Pemberian makan awal
umumnya termasuk
makanan lunak dalam
tekstur mudah dicerna
untuk menghindari upaya
kelebihan makan. Makanan
kecil disajikan lebih sering
dapat memberikan nutrisi
yang dibutuhkan tanpa
ketegangan yang tidak
semestinya atau tekanan.
Hindari suhu ekstrim dalam
makanan padat dan cair
yang dapat sembelit dan
menyebabkan mengedan.

3. Lipids
Diet bijaksana
umum
mengendalikan
jumlah dan jenis
lemak, serta
kolesterol, untuk
sebagian besar
kebutuhan pasien.
Perubahan individu
dan dapat
digunakan untuk
memenuhi

4. Sodium
Sebuah kandungan natrium
sedang mengurangi pada
makanan yang dipilih juga
ditekankan. Hal ini akan
membantu mengendalikan
kecenderungan untuk
akumulasi cairan dalam
jaringan tubuh. Cairan
jaringan Ditambahkan
menyebabkan bekerja lebih
bagi jantung untuk
mempertahankan sirkulasi
volume darah meningkat.

Additional Risk Factors

Heavy Coffee
Alkohol

 Oleh karena itu dimodifikasi dalam diet nilai energi dan tekstur serta lemak dan
sodium.
Energi (kalori)
Pasien mengkonsumsi makanan sebagai penyembuhan terjadi 1200-1500 kalori
untuk metabolik. Membantu pasien secara bertahap kehilangan beberapa berat
badan,

Texture mengkonsumsi makanan yang lembut agar mudah dicerna sehingga
kebutuhan nutrisi terpenuhi.
Lipid
Sodium
Faktor resiko
Konsumsi meminum kopi
Kafein dapat membuat pembuluh darah menyempit yang diakibatkan karena efek
kafein yang memblokir adenosin yaitu hormon yang menjaga agar pembuluh darah
tetap lebar. Kafein juga merangsang kelenjar adrenal untuk melepas lebih banyak
kortisol dan adrenalin.

 Hipertensi dapat menyempitkan pembuluh darah

Kerja jantung ditentukan oleh dua hal, yaitu besarnya curah jantung
dan tahanan di dalam pembuluh darah. Curah jantung pada penderita
hipertensi pada umumnya normal, namun kelainan terutama terjadi
pada tahanan di pembuluh darah. Tahanan tersebut menyebabkan
naiknya tonus-tonus otot di dalam dinding pembuluh darah tersebut.

PENYAKIT JANTUNG KORONER KRONIS GAGAL JANTUNG KONGESTIF
Defenisi
Gagal jantung didefinisikan sebagai kondisi dimana jantung tidak lagi
dapat memompakan cukup darah ke jaringan tubuh. Gangguan fungsi
jantung dapat berupa gangguan fungsi diastolik atau sistolik,
gangguan irama jantung, atau ketidaksesuaian preload dan afterload.
Gagal jantung kongestif (congestive heart failure) merupakan suatu
keadaan saat terjadi bendungan sirkulasi akibat gagal jantung dan
mekanisme kompensatoriknya.

Etiologi : hubungan dengan natrium dan air

ketidakseimbangan dalam kapiler mekanisme pergeseran

cairanpeningkatan kalium bebas selulerPeningkatan kalium bebas
seluler
Manajemen giziSodium rendahTekstur makanan dan pola makanyang
kaloriesvitamin dan mineralJANTUNG CACHEXIACachexia adalah
keadaan penurunan berat badan yang diharuskan umumnya untuk
penyakit kronis. Data percobaan, menunjukkan bahwa cachexia berkaitan
dengan peningkatan reaksi respon fase akut, menyebabkan definisi baru
dari cachexia yang mencakup, selain dari kriteria utama penurunan berat
badan, lainnya kriteria minor, antara mereka adalah tingkat C-reaktif
protein (CRP), albumin dan hemoglobin. Namun, ada kekurangan data
mengenai kemungkinan perbedaan dari parameter laboratorium pada
pasien dengan berbagai penyakit diketahui berhubungan dengan
cachexia.

 Etiologi Kadang-kadang dengan insuffciency

miokard prolongen dan gagal jantung kondisi
klinis yang ekstrim dari devolops cachexia
jantung . progresif , hasil malnutrisi yang
mendalam dari insufficent O2 pasokan yang
tidak dapat memenuhi tuntutan pembentukan
sel darah merah oleh sumsum tulang atau
membutuhkan energi untuk bernafas. Jantung
tidak mampu menjaga suplai darah ke jaringan
tubuh dan pengiriman nutrisi ke sel-sel, dan
mengurangi asupan makanan

 Terapi nutrisi Tujuannya untuk membantu memulihkan fungsi paru-paru hati- sebanyak mungkin dan
untuk membangun kembali jaringan tubuh . Perawatan tim yang melibatkan dokter , ahli gizi klinis ,
pasien perawat , dan keluarga sangat penting . Dukungan nutrisi berfokus pada energi , nutrisi ,
suplemen , dan rencana makan
Energi Energi yang cukup kalori perlu untuk menutupi kebutuhan energi basal , serta energi untuk
aktivitas minimal dan lebih kcalories mungkin diperlukan jika operasi besar direncanakan . Tergantung
pada tingkat malnuttrion ditunjukkan oleh penilaian gizi , peningkatan 30 % sampai 50 % dari
kebutuhan basal dapat diindikasikan .

Cairan

Cairan yang cukup tetapi tidak asupan cairan excressive diperlukan , dengan kecepatan sekitar 0,5
ml / kalori / hari atau 1000-1500 ml / hari .
Protein Protein sekitar 0,8 sampai 1 g / kg berat badan diperlukan untuk mengganti kerugian jaringan
dan penutup malabsorpsi
Lemak menggunakan trigliserida rantai menengah ( MCT ) minyak untuk bagian dari kerugian
memodifikasi penyisihan lemak dari malabsorpsi

Sodium
Mineral-Vitamin Supplementation.
Feeding Plan
Enteral and Parenter