INTERPRETACION DE

GASES ARTERIALES
Walter Palencia Cisneros
Orlando Vargas Payares

INTERPRETACION GASOMETRICA
El estudio cido-base est orientado a determinar
la concentracin de H+ (N = 40 nMol/L) y los factores
que alteran este valor.
El organismo tiene mltiples mecanismos
para mantener esta concentracin
dentro
de lmites normales.

pH = pK + Log HCO3
H2CO3
Ec. Henderson - Hasselback

MECANISMOS DE DEFENSA

PRINCIPALES PARMETROS
- pH: mide la resultante global de la situacin del equilibrio cido-base. Nos
habla del tiempo de las alteraciones respiratorias, de si un proceso
respiratorio es agudo o crnico, o de cuando un proceso crnico se agudiza.
- PaCO2: mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial.
Gran importancia diagnstica, pues tiene estrecha relacin con la
ventilacin (relacin directa con la eliminacin de CO2). As, cuando existe
una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilacin, y al contrario,
cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilacin.
- PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. De gran
utilidad, ya que evala la oxigenacin (captacin de oxgeno del aire
atmosfrico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2
elevada, una hiperoxia.
- HCO3: mide la situacin del componente bsico del
cidobase. Nos habla de si un proceso es agudo o crnico.

equilibrio

El EB y la SaO2 son parmetros calculados, no son del todo fiables y no

aportan ninguna informacin adicional.

VALORES NORMALES
GASOMETRA
ARTERIAL
GASOMETRA VENOSA
pH: 7,35- 7,45
PaCO2: 35- 45 mmHg

pH: 7,35- 7,43

PaO2: 80- 100 mmHg

(segn edad)

PvCO2: 40- 52 mmHg

HCO3: 22- 26 meq/L

HCO3: 22- 26 meq/L

PvO2: muy variable

Lectura de gases arteriales

Que datos se obtienen?

Clinical Guide to Laboratory Tests de Norbert

W. Tietz

Gases Arteriales en Neonatologa

Lectura de gases arteriales

pH
paCO2
HCO3
EB
paO2
Sat O2

ANIN GAP
816mEq/L.
El anin gap es la diferencia entre los aniones plasmticos que
habitualmente no se miden (protenas, sulfatos, fosfatos y cidos orgnicos
como lactato y piruvato) y cationes plasmticos que habitualmente no se
miden (K+, Ca2+, Mg2+)
aniones plasmticos: bicarbonato, protenas, cloro, sulfatos, fosfatos y
cidos orgnicos como lactato, piruvato.
cationes plasmticos: K+, Ca2+, Mg2+ y Na+.

ANION GAP= SODIO (CLORO + BICARBONATO)

El incremento del anion gap puede producirse por el aumento de los
aniones no medidos (administracin de soluciones que contengan albmina,
administracin de carbenicilina, sulfatos, fosfatos) o bien por un descenso de
los cationes no medidos (magnesio, calcio, potasio).

pH en el equilibrio Acido Base

Hidrogeniones (H +)
Se encuentran en los lquidos corporales y es
el que determina el estado acido-base , como
resultado de la produccin, neutralizacin y
eliminacin de cidos
pH es el logaritmo inverso de hidrogeniones
Valores normales:
pH: 7,35 - 7,45 (7,40)

pH en el equilibrio Acido Base

Ecuacin Henderson -Hasselbalch
pH= pK+log [HCO3] = base

[H2CO3] = acido
pH= 6.1 + 1.3 = 7.4

Presin arterial de Dixido de Carbono (paC02)

Valores normales:
pC02: 35 - 45 (40) mmHg
(o torr)
Mide la presin parcial de bixido de carbono
en 100ml de plasma

Bicarbonato (HCO3)
Valores normales:
24 a 26 mEq/L
CO2 + H 2O

H2CO3

HCO3 + H +

Exceso de Base actual (EB, BE, ABEc)

Valores normales:
EB: 3.0 mEq/L
Se refiere a la cantidad de cido requerida para
volver el pH de la sangre de un individuo al
valor normal (pH 7.4)
Astrup y Siggaard-Andersen (1958)

Presin arterial de Oxigeno (PaO2)

Valores normales:
60 a 80 mmHg
Mide la presin parcial de oxigeno disuelto en
100ml de plasma
PaO2 Esperado = FiO2 x 5

Saturacin de Oxigeno (Sat. O2)

Valores normales:
60 a 80 mmHg

Mide la cantidad de O2 unido a la Hgb comparado

con la capacidad mxima de la Hgb para unirse a O2

Alteraciones y sus componentes

pH en el Equilibrio Acido Base

7,35

ALCALOSIS 7,45
ACIDOSIS 7,40

pH en el Equilibrio Acido Base

7,35

COMPENSACIN

DESCOMPENSADO

7,45

Presin arterial de Dixido de Carbono (paC02)

pC02: < 35 mmHg Hipocapnia (hiperventilacin)
pC02: > 45 mmHg Hipercapnia (hipoventilacin)

p02: < 60 mmHg Hipoxemia

p02: > 80 mmHg Hiperoxemia?

Curva Disociacin Oxigeno-hemoglobina

pH
pCO2
H
Temp

pH

2,3 DPG

pCO2
H
Temp
2,3 DPG

Regla del Equilibrio Acido-Base

pH

pCO2

HCO3

pH

pCO2

HCO3

Formulas
Diferencia Alveolo-arterial de oxigeno ( DA-aO2)
Presin alveolar de oxigeno (PAO2) es mayor
que la Presin Arterial de Oxigeno (PaO2)
D (A-a) = PAO2 PaO2
El PaO2 se obtiene de los G/A y el PAO2 de la formula:
PAO2 = FiO2 x ( Pb Pv H2O) PCO2/0.8

Formulas
Diferencia Alveolo-arterial de oxigeno ( DA-aO2)
< 20 = normal
20 a 200 = enfermedad pulmonar moderada
200 a 400 = enfermedad pulmonar severa
> 600 por mas de 8 horas = mortalidad de 80%
> 250 = insuficiencia respiratoria que requiere
ventilacin mecnica

Formulas
ndice Arterial Alveolo de Oxigeno (PaO2 /PAO2 )
Se obtiene de dividir la PaO2 entre la PAO2
Valor normal = 0.7 a 0.9
> 0.22 = SDR leve
> 0.1 < 0.22 = SDR moderado
< 0.1 = SDR grave , mortalidad de 85%.
< 0.22 = Indicacin de surfactante en EMH

Formulas
ndice Oxigenatorio (IO)
Para pacientes en VM
Se calcula mediante la frmula:
IO = Paw x FiO2 x 100 / PaO2
Paw: Presin media de la Va area (VM)
FiO2 : Fraccin inspirada de O 2
PaO2 : de Gases