IRINE DAMAYANTI 102011347 AWALLIANTONI 102011411 HARIZA AGATHA GABRIELA MATITAPUTTY 102012302 ANGGELA TIANA 102013143 Kelompok B10 NUR AFIQAH BINTI ABDUL RAHMAN 102013509 Dr. Diana NUR SRI SYAZANA BINTI RAHIM 102013521 ADIYTA WAHTU PRAMUDITA 102014251
SKENARIO 4 Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dibawa ke IGD RS oleh keluarga karena tak sadarkan diri. Menurut mereka sejak 2 hari yang lalu pasien lemas, nyeri ulu hati hebat, dan muntah-muntah, namun tidak mau berobat ke dokter.
ANALISA MASALAH Working Diagnosis PF dan PP
Etiologi
Anamnesi s Epidemiologi
Laki-laki 20 tahun tidak
sadarkan diri. Sejak 2 hari yang lalu lemas, nyeri ulu hati hebat, dan muntah
Tatalaksana dan Pencegahan
Differential Diagnosis
Komplikasi dan Prognosis
ANAMNESIS Aloanamnesis Keluhan Utama RPS
RPK RPD
Keluhan utama, sejak kapan? Yang
pertama atau sudah pernah? Demam? Mual? Muntah? Penurunan BB? Nafsu Makan? Lelah? Riwayat BAK? Pernah infeksi? Hipertensi? Epilepsi? DM? Trauma? DM sejak 3 tahun yg lalu Keluarga yang menderita penyakit yang sama? Pola makan? Obat-obatan? Merokok? Alkohol?
PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang
Tampak sakit berat
TD = 130/80 100x/menit 24x/ menit (cepat dan dalam) Napas berbau aseton Nyeri tekan epigastrium
GDS = 400 mg/dL
Keton uri (+) SGOT = 64 IU SGPT = 67 IU Leukosit = 15000 Amilase 100 U/L Nilai Normal
Faktor yang memulai adalah diuresis glukosuria. Glukosuria
mengakibatkan kegagalan ginjal untuk mengkonsentrasikan urin, sehingga memperberat derajat kehilangan air. Hilangnya air lebih banyak dari natrium menyebabkan keadaan hiperosmolar. Hiperglikemia, hiperosmolar tanpa disertai adanya ketosis
Gejala khas meningkatnya rasa haus disertai poliuri, polidipsi dan penurunan berat badan.
Gejala klinis utamanya adalah dehidrasi
berat, hiperglikemia berat dan seringkali disertai gangguan neurologis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Pankreatitis Akut
Reaksi peradangan pankreas yang secara klinis
ditandai dengan nyeri perut mendadak disertai dengan kenaikan enzim dalam darah dan urin. Amilase atau Lipase Gejala klinis utamanya adalah nyeri epigastrium dan mual muntah. Dapat disertai dengan demam dan hiperglikemi
Penyakit ini sering kali
berhubungan erat dengan konsumsi alkohol secara berlebihan dan penyakit hepatobilier. Selain itu faktor resiko lainnya yaitu adanya batu emepedu yang
WORKING DIAGNOSIS Ketoasidosis Metabolik suatu gangguan dari sistem metabolik yang ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif KAD merupakan komplikasi akut diabetes melitus (DM) yang serius dan membutuhkan pengelolahan gawat darurat
EPIDEMIOLOGI Dari data yang diperoleh suatu komunitas di Amerika Serikat, insiden KAD sebesar 8 per 1000 pasien DM per tahun untuk semua kelompok umur Sedangkan untuk kelompok usia di bawah 30 tahun sebesar 13,4 per 1000 pasien DM per tahun.
PATOFISIOLOGI
GEJALA KLINIS
Gejal a Klins
Napas cepat dan
dalam (kussmaul) Turgor kulit berkurang Lidah dan bibir kering Napas bau aseton Poliuri dan polidipsi Mual dan muntah Nyeri perut Penurunan kesadaran
PROGNOSIS Angka kematian keseluruhan untuk kasus KAD adalah 0.2-2% Kehadiran koma pada saat diagnosis, hipotermia, dan oliguria adalah tanda-tanda prognosis buruk. Prognosis pasien yang diobati dengan baik dengan ketoasidosis diabetik sangat baik, terutama pada pasien yang lebih muda jika infeksi kambuhan yang absen. Prognosis terburuk biasanya diamati pada pasien yang lebih tua dengan penyakit penyerta yang berat (misalnya, infark miokard, sepsis, atau pneumonia)
PENCEGAHAN Edukasi ibubapa/pasien supaya diobati DM
Tangani stress/ infeksi akut dgn baik
Jangan dihentikan OHO/ insulin Menjaga diet, aktivitas supaya kalori seimbang
KESIMPULAN Ketoasidosis diabetikum terjadi karena defisiensi relatif ataupun absolut dari insulin yang menyebabkan tingginya kadar gula dalam darah. Tatalaksana terpenting yang perlu diperhatikan dalam penanganan KAD adalah pemberian cairan yang adekuat dan penanganan simtomatis lainnya sampai pasien kembali ke keadaan fisiologis baru diberikan insulin. Selain itu, monitoring kondisi pasien juga sangat penting mengingat KAD merupakan salah satu kasus kegawadaruratan. Pada kasus ini pasien mengalami Ketoasidosis Diabetikum, jadi hipotesis di terima.
