MISETOMA

DEFINISI
Misetoma adalah penyakit kronik,
supuratif dan granulomatosa yang dapat
disebabkan bakteri Actinomyces dan
Nocardia, yang termasuk Schizomycetes
dan Eumycetes atau jamur berfilamen.
misetoma mempunyai beberpa sinonim,
yaitu Madura foot, maduromisetoma dan
maduromycosis

ETIOLOGI

 Bacterial misetoma
Disebabkan oleh bakteri dan dikenal
sebagai Actinomisetoma
Jenis-jenis bakteri penyebab
misetoma
Actinomadura madurae
Actinomadura pelletieri
Streptomyces somaliensis

 fungal misetoma
Disebabkan oleh fungi dan dikenal sebagai Eumisetoma.
Jenis-jenis fungi penyebab misetoma
Eumycotic misetoma (granule color)
Acremonium falciforme (white)
Acremonium recifei (white)
Aspergillus nidulans (white)
Exophiala jeanselmei (black)
Leptosphaeria senegalensis (black)
Madurella grisea (black)
Madurella misetomatis(black)
Neotestudina rosatii (white)
Pseudallesheria boydii (white to yellow)
Habitat alami : Tanah

EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini biasanya muncul pada para
pekerja yang berada di daerah pertanian,
lebih khusus pada pria dengan usia 20-40
tahun. Penyakit ini terjadi karena adanya
spora bakteri atau fungi yang terdapat
dalam tanah.
Normalnya, infeksi pertama ditemukan pada
daerah kaki atau tangan dan akan berjalan
kearah lengan

PATOFISIOLOGI
Organisme masuk melalui trauma
lokal (misalnya, luka di tangan dan
kaki, trauma lokal terkait dengan
tanah yang terkontaminasi). Respon
neutrophilic awalnya terjadi oleh
reaksi granulomatosa. Penyebaran
terjadi melalui kulit wajah dan dapat
melibatkan tulang. Penyebaran
jarang melalui hematogen atau
limfatik.

 Perjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan

tambahan : Jamur masuk ke dalam kulit melalui
abrasi atau luka lecet di kaki, selanjutnya
berkembang menjadi tumor di bawah kulit,
menyebabkan kelainan bentuk (deformitas) pada
kaki yang disebut dengan misetoma.
Tumor kemudian mengalami perlunakan, terbentuk
fistula atau ulkus yang mengeluarkan sekret yang
megandung butir butir kuning kehijauan disebut
dengan granula sulfur.
Pederita mengeluh nyeri dan selalu disertai dengan
pembengkakan kelenjar limfe regional.

HISTOPATOLOGI
Daerah abses akan ditemukan materi pyogenic dan suatu
granuler yang ditutup oleh eksudat. Pada daerah sekitar
eksudat akan tampak adanya inflamasi granulomatosa,
inflamasi kronis, dan granulasi pada jaringan.

FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
Kebersihan / hygiene :
Lebih sering pada hygiene yang kurang
yaitu melalui luka luka atau abrasi kulit
yang kotor.
Lingkungan :
Lingkungan yang kotor dan udara yang
lembab merupakan kondisi yang baik
untuk perkembangan penyakit.

GEJALA
KLINIS
Gejala klinis biasanya merupakan lesi
kulit yang sirkumskrip dengan
pembengkakan seperti tumor jinak dan
harus disertai butir butir. Inflamasi
dapat menjalar dari permukaan sampai
ke bagian dalam dan dapat menyerang
subkutis, fasia, otot dan tulang. Sering
terbentuk fistel, yang mengeluarkan
eksudat. Butir butir sering bersama
sama eksudat mengalir ke luar dari
jaringan.

DIAGNOSIS
Pemeriksaan kulit:
Lokalisasi : terutama kaki, tangan, dada
dan bokong.
Pemeriksaan Histopatogi :
Tampak granuloma dengan serbukan sel
sel radang berupa Polimorfonuklear,
Eosinofil dan makrofag. Pada bagian
tengah infiltrate terlihat sel sel
epiteloid dan sel datia Lagerhans.

 Isolasi
Sample yang mengandung fungi
diinokulasikan ke dalam Inhibitory
Mould agar atau BHI agar.

DIAGNOSIS BANDING
Skofuloderma:
Lokasi biasanya di leher atau ketiak.
Timbul ulkus dengan pinggir livide dan
ada jembatan jembatan kulit.
Osteomielitis :
Biasanya berupa benjolan akut
berwarna merah, sekresinya pustulosa.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan secret secara langsung
dengan KOH 10% sulit menemukan
elemen jamur.
Biakan granula sulfur dalam agar
Sabauraud ; sesudah 1 -2 minggu
tampak pertumbuhan koloni
berwarna krem sampai coklat.
Pemeriksaan Radiologi untuk menilai
derajat kerusakan.

PROGNOSIS
Prognosis quo ad vitam umumnya
baik.
Pada maduromikosis prognosis quo
ad sanationam tidak begitu baik bila
dibandingkan dengan aktinomikosis /
botriomikosis.
Diseminasi limfogen atau hematogen
dengan lesi pada alat alat dalam
merupakan pengecualian.