Fissura Ani

Identitas

Nama
: BW
Usia
: 21 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat
: Buah batu bandung
Pekerjaan
: Pelajar
Status Kawin : belum kawin

Anamnesis
Keluhan utama: Nyeri saat BAB
Anamnesis tambahan: Pasien datang ke RSI dengan
keluhan nyeri saat BAB disertai darah segar yang
bercampur dengan feses. Nyeri dirasakan saat BAB
dan beberapa jam setelah BAB. Nyeri disertai perih
yang hebat. Darah yang keluar berupa darah segar,
bercampur dengan feses, volume darah sedikit,
tidak menetes, lendir -.
Nyeri sudah dirasakan dalam 1 minggu terakhir,
namun nyeri terasa semakin lama semakin sakit
dan pasien tak berani untuk buang air besar lagi
sejak 2 hari yang lalu.

 Pasien mengatakan bahwa 10 hari yang lalu

pasien pergi ke gunung untuk mengikuti
kegiatan camping selama 3 hari, dan selama
itu ia menahan untuk tidak BAB, kini BAB
terasa keras dan sulit dikeluarkan.
Pasien menyangkal terasa adanya benjolan di
daerah anus. Penurunan berat badan -, BAB
berubah menjadi kehitaman -, Perubahan pola
defekasi (konstipasi didahului
diare/sebaliknya) - , Lemah badan & pusing - ,
mual dan muntah - ,

 RPO: Pasien meminum dulcolax &

vegeta BAB dapat keluar namun
tetap terasa nyeri.
RPD: RPK: Kebiasaan: Pasien jarang makan
makanan berserat dan kurang
minum air putih.
Alergi: -

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran: Compos mentis
Kesan sakit: Sedang
Status Gizi
BB: 59 Kg
TB: 162 cm
BMI: 22,48 Kg/m
Tanda Vital:
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Suhu : 36,7C
Nadi : 88x/menit, reguler, ekual, isi cukup
Respirasi: 23x/menit

Kepala: Konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/Leher: Dalam batas normal
Thoraks: Paru dan jantung dalam batas normal
Abdomen:
Inspeksi: Agak cembung
Auskultasi: BU + menurun
Perkusi: Timpani +
Palpasi: nyeri tekan Extremitas: Dalam batas normal

Status Lokalis
Inspeksi: skin tag +, robekan pada
anus +, darah + minimal.
Palpasi: nyeri tekan +.

Diagnosis Kerja
Fissura ani

Pemeriksaan Penunjang
Pem.hematologi: Hb, Ht, Leukosit,
trombosit, LED, Hitung jenis.