PENATALAKSANAAN TERKINI

NYERI KEPALA MIGRAIN

DEFINISI
Nyeri kepala berulang yang idiopatik
4 72 jam
Unilateral
Berdenyut
Sedang berat
Aktivitas
M-M fonofobia fotofobia.

PENYEBAB

- Genetik
- Teori Vasikular:
Vasokonstriksi pembuluh darah
intrakranial aliran darah otak
menurun. Vasodilatasi pembuluh
darah ektrakranial nyeri kepala.

MANIFESTASI KLINIS
- Wanita lebih banyak
- Remaja s.d dewasa muda
berkurang usia dekade ke 5 s/d 6
- Terdapat faktor pemicu
- Nyeri kepala berdenyut
- Unilateral/bilateral/ganti sisi
- 2 8 x perbulan
- 4 24 jam atau lebih

Sedang-berat
Gejala penyerta
Migren dengan aura gejala
prodromal migren tanpa aura
gejala prodromal.

Jenis Migren
1. Migren klasik
didahului aura visual timbul nyeri
kepala berdenyut, unilateral, makin
berat, 1-6 jam, reda dalam 6 24
jam/lebih lama, dan gejala
penyerta.
2. Migren umum
tanpa didahului prodromal aura
visual dan lebih lama

Migren asosiasi disertai defisit

neurologis yang
bersifat sementara.
Migren komplikata defisit neurologi
& menetap,
vasokontriksi
Status migren > 24 jam

PENATALAKSANAAN
- Dx yang akurat
- Penerangan penyakit
- Menenangkan pasien dan memberi
perhatian.
- Mengajak pasien bekerjasama untuk
mengenal gejala dini dan gejala
migrain serta tindakan
penanggulangan.

- Secara garis besar :

a. Terapi farmaka
- Terapi abortif (terapi akut)
- Terapi preventif (terapi
pencegahan)
b. Terapi nonfarmaka.

a. Terapi Farmakologi
1) Terapi abortif
- Analgesik non spesifik
. Asetaminofen (PCT)
. Aspirin
. OAINS : diklofenak, ketorolak,
ketoprofen, indometasin, ibuprofen,
naproksen, gol fenamant

. Nyeri kepala kronik

. Terapi dibatasi 2 3 hari/mmg
- Analgesik spesifik
. Ergotamin + kafein absorp.
Ergotamin b (+)
KI : Kehamilan, HT terkendali,
penyakit serebrovaskuler, KV
dan
penyakit pembuluh perifer, ganguan
ginjal, gagal hari dan
sepsis

- Gol. Triptan sumatriptan

memperbaiki disabilitas pasien
pada migrain berat/tdk respon
dengan
analg. Nonspesifik dengan
/ tanpa
komb.
2) Terapi preventif
- Harus selalu diminum
- diberikan dalam jangka waktu
episodik, jangka pendek (subakut)
atau jangka
panjang (kronis)

- antagonis beta adrenergik:

propranolol, nadolol, metaprolol,
timolol, atenolol.
- antidepresan antidepresan
trisiklik amitriptilin.
- antikonvulsan karbamasepin,
valproat, topiramat.
- Ob penghambat sal. Ca
verapamil dan flunarisin.
- antagonis serotonin dan oains.

- terangkan : tujuan, lama pemberian,

perkiraan timbul efek terapeutik, dan
ESO.
b. Terapi nonfarmaka
- terutama pada kehamilan
- edukasi dan menerangkan pasien
- saat serangan hindari stiumulasi
sensoris berlebihan

istirahat ditempat gelap

dan tenang dengan dikompres dingin.

- hindari faktor pencetus

- intervensi terapi perilaku
. Th/cognitive behaviour
. Th/relaksasi
. Th/biofeedback.
- olahraga teratur
- terapi alternatif : meditasi, hipnosis,
akupuntur, dan fitofarmaka.

- Migrain menstrual mengurangi

garam,
dan rentensi cairan.
- toksin botulinum tipe A injeksi
perikranial IM.

DAFTAR PUSTAKA.

1. Perhimpunan dokter spesialis saraf Indonesia,

2.
3.
4.

Kumpulan Makalah pertemuan Ilmiah Nasional II,

Nyeri Kepala, Nyeri Vertigo, 2006, Hal: 1 9.
Mahar M, Priguna S, Neurologi Klinis Dasar 2003,
Hal. 231.
Arief M, Kapita Selekta, Edisi Ketiga, FKUI, Jakarta,
2001, hal: 35 40
Anonim. Migrain, download tanggal, 6 Agustus 2006
http://www.hearthealthonline.healthology.com/migra
ine_article6.asp?b=
hearthealthonline