S

JOURNAL READING
S

I MADE ADHIATMA/09711100
DM RSUD. Dr. SOEDONO MADIUN

Direct
Direct current
current stimulation
stimulation of
of the
the ear
ear
in
in tinnitus
tinnitus treatment:
treatment: aa double-blind
double-blind
placebo-controlled
placebo-controlled study
study
Penulis:
Penulis: Marzena
Marzena Mielczarek
Mielczarek
Jurek
Olszewski
Jurek
Olszewski
Publikasi:
Publikasi: Department
Department of
of
Otolaryngology
Otolaryngology and
and Laryngological
Laryngological
Oncology,
Oncology, Medical
Medical University
University of
of Lodz,
Lodz, 113
113
Zeromskiego
Zeromskiego Street,
Street,
90-549
90-549 Lodz,
Lodz, Poland
Poland

Penelaah
Penelaah :: II Made
Made Adhiatma
Adhiatma

Tanggal
Tanggal Telaah
Telaah :: 12
12 Juni
Juni 2015
2015

INTRODUCTION

Tinnitus subjektif didefinisikan sebagai persepsi

suara dengan tidak adanya rangsangan eksternal.

Terlepas pola tinnitus (akut, kronis, konstan,
intermiten, nada murni vs kebisingan), itu dapat
berpengaruh negatif terhadap kualitas hidup.
Berdasarkan penelitian lanjutan bahwa faktor

langsung bertanggung jawab untuk persepsi

tinnitus subjektif masih belum jelas

Hal ini diketahui

merupakan hasil
dari aktivitas
patologis pada
sistem saraf,
tanpa sesuai
dengan aktivitas
mekanik di koklea
Dengan dasar
penggunaan MRI
kita semua telah
mengetahui persepsi
ini bukan hanya
fenomena murni
pendengaran tetapi
juga area sistem
saraf pusat yang
berhubungan
dengan limbik
mengambil peran

Menurut
Menurut
beberapa
beberapa
penelitian,
penelitian,
sekitar
sekitar 10-20%
10-20%
dari
dari populasi
populasi
orang
orang dewasa
dewasa
menderita
menderita
tinnitus
tinnitus dan
dan
mungkin
mungkin terjadi
terjadi
dengan
dengan
frekuensi
frekuensi yang
yang
sama
sama antara
antara
anak-anak
anak-anak

Banyak
Banyak
hipotesis
hipotesis
tentang
tentang etiologi
etiologi
tinnitus
tinnitus dapat
dapat
menunjukkan
menunjukkan
bahwa
bahwa tidak
tidak
ada
ada
mekanisme
mekanisme
tunggal.
tunggal.

Dalam
Dalam
banyak
banyak
kasus
kasus koklea
koklea
hal
hal ini
ini sering
sering
menjadi
menjadi
penyebab
penyebab
tinnitus
tinnitus

 Itulah sebabnya, pada pasien dengan tinnitus

dan gangguan pendengaran koklea (spektrum

tinnitus sering tumpang tindih dengan
wilayah gangguan pendengaran) stimulasi
listrik
(es)
dapat
diterapkan
sebagai
pengobatan.
Stimulasi listrik memberikan efek yang baik

dalam pengobatan peradangan, nyeri atau

gangguan sistem saraf, meningkatkan aliran
darah dan tropisme jaringan.

TUJUAN

untuk
untuk menilai
menilai pengaruh
pengaruh
rangsangan
rangsangan listrik
listrik terhadap
terhadap
telinga
telinga dalam
dalam pengobatan
pengobatan tinitus,
tinitus,
membandingkan
membandingkan hasil
hasil dengan
dengan
kelompok
kelompok plasebo,
plasebo, evaluasi
evaluasi
pendengaran
pendengaran setelah
setelah rangsangan
rangsangan
listrik
listrik

BAHAN DAN METODE

Group 1

n
n
119
119

Group II

n
n
65
65

Penelitian selama 90 hari

184
ears

METODE
METODE
GROUP
GROUP
1
1
119
119

80 px tinnitus (Female 38 dan Male 42)

berusia 21-74 tahun (rata-rata 53,5 9.31)
diobati dengan stimulasi listrik dari organ
pendengaran

GROUP
GROUP
II
II
65
65

40 px tinnitus (Female 24 dan Male 16)

berusia 22-76 tahun (rata-rata 56,5
11,2)
sasaran stimulasi listrik plasebo

Sebelum
Sebelum
awal
awal
terapi
terapi

Pemeriksaan THT, tes pendengaran

(Audiometri nada murni, pidato
audiometri, audiometri impedansi,
respon batang otak pendengaran,
emisi otoacoustic) dan diagnosis
radiologi jika diperlukan (head and
cervical
spine
computer
tomography/nuclear
magnetic
resonance)

Ekslusi
Ekslusi
Patologi di diluar
telinga tengah
adalah kriteria
yang tidak
termasuk
Pasien yang
melaporkan
tinnitus di
kepala, tidak di
telinga, atau
tinnitus mereka
berlangsung
kurang dari 1
tahun (untuk
meminimalkan
tingkat potensi

Inklusi
Inklusi
Potensi
kelompok hanya
pasien dengan
durasi tinnitus
lebih dari 1
tahun, serta
dengan disertai
gangguan
pendengaran,
yang memenuhi
syarat untuk
menyajikan
penelitian

 Desain
studi: a
double-blind
placebocontrolled
study

Signifikansi
Signifikansi
p<0.05
p<0.05
Pengujian
statistik untuk
yang berkolerasi
digunakan
adalah student ttest atau uji
wilcoxon

yang tidak
berkorelasi
digunakan uji
mann-whitney

Tidak
Tidak
Signifikan
Signifikan
p>0,05
p>0,05

HASIL
Pada
Pada group
group
pertama
pertama (n=119
(n=119
tinitus
tinitus ears)
ears)
mendapatkan
mendapatkan
stimulasi
stimulasi nonnoninvasif
invasif
hydrotransmissive
hydrotransmissive
listrik
listrik

Dalam
Dalam kelompok
kelompok
kedua
kedua (( n=65
n=65
tinitus
tinitus ears)
ears)
mendapatkan
mendapatkan
stimulasi
stimulasi listrik
listrik
plasebo.
plasebo.

Dalam
Dalam kelompok
kelompok dua,
dua,
penulis
penulis menggunakan
menggunakan
prosedur
prosedur yang
yang sama,
sama,
namun
namun tidak
tidak ada
ada arus
arus
yang
yang dijalankan
dijalankan sejak
sejak
melalui
melalui elektroda
elektroda
aktif.
aktif.
Setelah
Setelah 30
30 hari,
hari, perubahan
perubahan
signifikan
signifikan secara
secara statistik
statistik yang
yang
diamati
diamati pada
pada kelompok
kelompok satu
satu (p
(p \\
0,05),
0,05), yang
yang sebanding
sebanding dengan
dengan
hasil
hasil yang
yang kembali
kembali 90
90 hari
hari
kemudian
kemudian (p
(p [0,05).
[0,05).

Evaluasi
Evaluasi tinnitus
tinnitus
dan
dan
pendengaran
pendengaran
dilakukan.
dilakukan.

Direct
Direct rectangular,
rectangular,
positive
positive polaripolari- zation
zation
telah
telah digunakan
digunakan pada
pada
penelitian
penelitian ini.
ini.
Frekuensi
Frekuensi stimulasi
stimulasi
yang
yang disesuaikan
disesuaikan
dengan
dengan frekuensi
frekuensi
tinnitus.
tinnitus.
Dalam
Dalam kelompok
kelompok satu
satu dan
dan
dua,
langsung
setelah
dua, langsung setelah
perawatan,
perawatan, jumlah
jumlah telinga
telinga
dengan
dengan tinnitus
tinnitus permanen
permanen
berkurang.
berkurang. Dalam
Dalam
kelompok
kelompok satu
satu pada
pada 40
40
telinga
telinga (33,6%)
(33,6%) tinnitus
tinnitus
menghilang;
menghilang; dalam
dalam
kelompok
kelompok dua,
dua, pada
pada 44
telinga
telinga menghilang.
menghilang.

Perubahan
Perubahan dalam
dalam kelompok
kelompok
dua
dua (setelah
(setelah 30
30 dan
dan 90
90 hari)
hari)
tidak
tidak signifikan
signifikan (p
(p [0,05).
[0,05).
Para
Para penulis
penulis mengakui
mengakui
peningkatan
peningkatan audiometri
audiometri
pendengaran
pendengaran (di
(di nada
nada murni
murni
ometry
ometry hadirin).
hadirin).

PEMBAHASAN
Permulaan dari
penggunaan stimulasi
listrik sebagai aplikasi
klinis untuk organ
muncul setelah
pengamatan terhadap
hilangnya tinitus setelah
implantasi satu
elektroda iplan pada
koklea

Pada
Pada tahun
tahun 1973,
1973, (The
(The House
House
Ear
Ear Institute)
Institute) melaporkan
melaporkan
tinnitus
tinnitus menghilang
menghilang total
total
setelah
setelah implantasi
implantasi singlesingleelektroda
elektroda implan
implan koklea
koklea
(menggunakan
(menggunakan arus
arus listrik
listrik untuk
untuk
merangsang
merangsang saraf
saraf pendengaran)
pendengaran)

MorawiecMorawiecBajda
Bajda et
et al.
al.

Tyler
Tyler et
et al.
al.
Skarzynski
Skarzynski et
et al.
al.
dan
Bochenek
dan Bochenek et
et al
al

KESIMPULAN

Penerapan langsung
modulasi stimulasi
arus listrik dari organ
pendengaran,
dengan frekuensi
saat ini mirip dengan
frekuensi tinnitus
(selektif
menstimulasi lation
listrik), adalah
metode yang efisien
dalam tinnitus parah.