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Universidade do Estado da Bahia

Departamento de Cincias da Vida


Bacharelado em Fonoaudiologia
Disciplina Audiologia I
Docente: M Ceclia
Discentes: Camila Andrade, Hulda Lago e Gleyce kelle

Neurinoma do
Acstico

Neurinoma do Acstico
So

tumores benignos de crescimentos


fibrosos que se originam do nervo
vestibulococlear.
Conhecidos por diferentes nomes como:
neuromas, neurinomas, vestibular
schwanomas ou neurofibromas do acstico.

Neurinoma do Acstico
Eles

constituem aproximadamente 6 %
de todos os tumores cerebrais.
Frequncia maior em mulheres.
Comea no canal interno do ouvido e
podem se expandir at o crebro.
Podem estar localizados profundamente
no crnio e prximos a centros vitais do
crebro.

Neurinoma do Acstico
Na

maioria das vezes este tumor tem


crescimento lento.
Normalmente so unilaterais.

Neurinoma do Acstico

Sintomas
Os

sintomas variam dependendo do tamanho e


localizao do tumor.

Vertigens
Perda

auditiva

Zumbido
Dores

no ouvido

de cabea

Tumores

maiores podem pressionar o nervo


trigmeo, causando dormncia e formigamento

Causas

Defeitos pontuais em genes supressores


de tumores

Exposio rudos intensos

Exposio prvia radiao


(radioterapia)

Condio hereditria - Neurofibromatose


do tipo 2 (NF2)

Tratamento
A

escolha da melhor terapia para o


neurinoma do acstico uma deciso que
deve ser feita em conjunto pelo paciente e
o
mdico
otorrinolaringologista
ou
neurocirurgio.

Deve

ser indicado aps anlise cuidadosa


da idade do paciente, sintomas, sade
fsica, tamanho do tumor e audio.

Os

tratamentos possveis so: observao,


remoo cirrgica e radiocirurgia.

Observao
Ressonncias

magnticas so
realizadas periodicamente e, se
no h crescimento significativo
da leso, a observao
contnua.

Remoo Cirrgica
O

nico tratamento que elimina


totalmente o tumor cirrgico.

Radiao
O objetivo no a remoo do
tumor, mas sim a parada do
crescimento do neurinoma do
acstico e sua possvel necrose.

Neurinoma do Acstico
ARTIGO

Schwannoma vestibular: involuo


tumoral espontnea
Norma de Oliveira Penido, Rodrigo P. Tangerina, Eduardo Macoto
Kosugi Carlos Eduardo Cesrio de Abreu, Matheus Brando Vasco

Neurinoma do Acstico
APRESENTAO

DOS CASOS CLNICOS

Caso 1
OV, 48 anos, masculino, branco. Procurou servio
com queixa de zumbido e hipoacusia em orelha
direita h 1 ano. Exame fsico normal. Audiometria
mostrando perda neurossensorial em freqncias
agudas direita (Figura 1a). RM evidenciando
processo expansivo em meato acstico interno
direito de 1,0 x 0,6 x 0,6 (Figura 2a). Aps
exposio dos riscos e benefcios das possibilidades
teraputicas dos SV, o paciente optou por realizar
uma conduta conservadora, com acompanhamento
atravs de audiometrias e RMs seriadas.

Neurinoma do Acstico:
Caso I

Neurinoma do Acstico:
Caso I

Neurinoma do Acstico
Aps 1 ano de acompanhamento, o paciente
referia piora do zumbido. A audiometria de
controle mostrava piora dos limiares em 4, 6 e
8 kHz. A RM de controle no evidenciava
mudanas nas dimenses tumorais. Em
conjunto com o paciente, foi decidido manter a
conduta conservadora.
O paciente mantm-se estvel h 4 anos, com
melhora dos limiares auditivos nas freqncias
de 2 e 3 kHz (Figura 1b), sendo que a ltima
RM
evidenciou
involuo
espontnea
importante nas dimenses tumorais

Neurinoma do Acstico
Caso 2
MNLC, 60 anos, feminino, branco. Procurou nosso
servio com queixa de zumbido em orelha direita h
1 ano, sem hipoacusia ou vertigem. Exame fsico
normal.
Audiometria mostrando perda neurossensorial (45
dB HL) em 6 e 8kHz direita . RM evidenciando
processo expansivo de 0,7 x 0,4 x 0,4 cm em meato
acstico interno direito. Devido idade da paciente,
tamanho reduzido do tumor e audio preservada,
foi optado, em deciso conjunta, por realizar a
conduta conservadora, isto , o acompanhamento
com exames audiomtricos e com imagem seriadas.

Neurinoma do Acstico:
Caso 2

Neurinoma do Acstico:
Caso 2

Neurinoma do Acstico
Aps 2 anos, a paciente apresentou um
episdio de surdez sbita em orelha direita
ficando com SRT em 65 dB e discriminao em
20% (Figura 3b). Realizado tratamento clnico
com prednisona na dose de 1mg/kg de peso,
com retorno dos limiares auditivos, na segunda
semana de tratamento, aos valores iniciais (3c). A RM de controle evidenciou diminuio do
SV para 0,6 x 0,4 x 0,4 cm (Figura 4b).
Aps nova exposio das possibilidades de
tratamento paciente, optou-se por manter a
conduta conservadora.

DISCUSSO
Os tumores diagnosticados, a grande maioria (69%)
no apresenta crescimento aps o diagnstico.

pequena parcela (31%) que apresenta algum grau


de crescimento em suas dimenses ocorre de forma
lenta.

No

podemos considerar que todos os SV tero


crescimento lento, j que h grande variao do
ritmo de crescimento tumoral quando se compara um
indivduo ao outro. Porm, o ritmo de crescimento
dos SV relativamente estvel quando consideramos
um paciente individualmente.

DISCUSSO
Tratamento

de escolha dos SV ainda a


remoo completa do tumor, sendo que,
o objetivo no apenas a remoo
completa do tumor, mas tambm a
preservao da funo do nervo facial e
coclear.

Apesar

de grande ndice de sucesso


teraputico, ainda h a possibilidade de
paresia e paralisia facial ou de piora dos
limiares auditivos no ps-operatrio.

DISCUSSO
Avanos

dos
mtodos
de
imagem, particularmente a RM,
atualmente, h um maior nmero
de casos de SV diagnosticados
precocemente.

Qual

conduta
escolher:
a
cirrgica, mais agressiva ou a
expectante, mais conservadora.

DISCUSSO
A

abordagem
conservadora

preferida por diversos autores em um


grupo seleto de pacientes: com idade
avanada, sintomas mnimos, ms
condies clnicas, tumores pequenos,
tumores em orelha nica ou que no
desejam o tratamento cirrgico, desde
que
no
impliquem
em
risco
neurolgico.

A conduta conservadora no
significa repdio cirurgia.

Referncias
http://www.neurinoma.com.br/neurinoma.html
http://
www.developping.com/saude/neurinoma-do-acustico/
http://www.neurinoma.org.br/conteudo.asp?id=4