Anda di halaman 1dari 39

PROSEDUR

PEMBUATAN
POST & CORE
Oleh:
Drg. Hidayati, MKM

PSPDG FK UNAND
2010/2011

POST & CORE

Adalah:
prosedur membentuk gigi kembali agar
gigi tersebut memiliki dukungan yang
cukup untuk dibuatkan crown

Post : merupakan pasak yang disemenkan


kedalam saluran akar
Core : merupakan bagian yang terletak diatas post
yang merupakan tempat melekatkan crown

JENIS POST & CORE


1.

Prefabricated

RESIN
KOMPOSIT

FIBER
PLASTIC

METAL

JENIS POST CORE


2. Logam tuang yang diproses di dental
laboratory

PRINSIP PREPARASI GIGI


I. Mempertahankan struktur gigi
a) Preparasi saluran akar
1.
2.

3.
4.
5.

6.

Adequate apical seal


Minimum canal enlargment
(tanpa udercut)
Adequate post length
Positive horizontal stop
Vertical wall to prevent
rotation
Margin extension

b. Preparasi mahkota
mempersiapkan bentuk sisa jaringan
mahkota yang ada agar tahan dan dapat
menerima crown yang akan dilekatkan

II. RETENTION FORM

Anterior teeth
Retensi Post/Pasak diperoleh dari:
. Preparation geometry
. Panjang pasak
. Diameter pasak
. Texture permukaan pasak
. Bahan sementasi/luting agent
a.

Preparation Geometry
Bentuk saluran akar hampir berbentuk lingkaran
dipreparasi dengan twist drill atau reamer
sehingga terbentuk dinding yang paralel
Panjang pasak
ahli endodontik menyarankan menyisakan apical
seal 5 mm. Jika akar pendek apical seal cukup
3mm
jika Post lebih pendek dari panjang mahkota klinis
prognosis buruk karena tekanan didistribusikan
pada sedikit permukaan fraktur akar

Diameter Post
Prognosis baik jika diameter post tidak melebihi 1/3
diameter akar

Post Surface Texture


Permukaan Post yang kasar lebih retentif dari pada yang
licin

Luting Agent
Resin cemen dan glass ionomer cement lebih retentif
dibandingkan resin ionomer cement
Jika menggunakan resin cement eugenol yang
terkandung dalam root canal sealer harus diirigasi dengan
ethanol atau etching dengan 37% phosporic acid
Zinc phospate sebanding dengan GIC

b. Bentuk retensi dari gigi posterior

Karena bentuk akar yang melengkung &


bentuk saluran akar elips atau pita Post tidak
perlu panjang
Retensi lebih baik diperoleh dengan 2 atau
lebih post pendek
Jika amalgam digunakan sebagai core,
amalgam dikondensasikan sekitar metal post
yang telah disemenkan atau langsung kedalam
space yang telah disiapkan untuk post
Jika sisa jaringan koronal masih cukup banyak
gunakan single metal post pada saluran akar
yang terbesar

Jika sisa koronal gigi lebih dari 3-4 mm dengan


ketebalan dinding yang cukup post dalam saluran
akar tidak perlu

Jika tidak menggunakan post, harus terdapat ruang


yang cukup untuk dapat menahan material core

Pada gigi molar bawah post diletakkan pada


saluran akar distal

Pada gigi molar atas post diletakkan pada saluran


akar palatal

Pada premolar dan molar


rahang bawah, jika
mempunyai sisa jaringan
koronal gigi yang cukup
banyak dengan
menggunakan
circumferential cervical band
dapat langsung direstorasi
dengan amalgam. Core
dibuat pada satu atau lebih
cusp molar yang hilang
Dapat digunakan post satu
atau lebih

III. Resistance Form


a. Distribusi stress
Salah satu fungsi dari post & core adalah
meningkatkan resistensi dari tekanan/stress langsung
lateral dengan mendistribusikan tekanan ke area yang
luas.
Tekanan/stress terbesar terkonsentrasi pada shoulder
terutama bagian interproksimal dan di apex
Stress berkurang sesuai dengan pertambahan
panjang post
Sisi post yang paralel lebih mendistribusikan tekanan
dibanding post yg berbentuk taper (meruncing)

b. Rotational Resistance

Untuk meminimalisir resiko perubahan


posisi post ketika berfungsi (terutama pada
saluran akar bulat dan jaringan koronal
tinggal sedikit) geometry preparation dan
dibuat groove kecil pada saluran akar

PROSEDUR
TIGA TAHAP OPERSIONAL
1. Mengeluarkan bahan pengisi saluran akar
2. Pelebaran saluran akar
3. Preparasi struktur koronal gigi

1. Mengeluarkan bahan pengisi saluran akar

Jika bahan pengisi saluran akar silver point


harus dilakukan perawatan ulang dengan
mengganti bahan pengisi dengan gutta
percha
2 metode mengeluarkan gutta percha
a) Menggunakan endodontic plugger yang
dipanaskan
b) Menggunakan rotary instrument dengan
chemical agent

Sebelum mengeluarkan bhn pengisi saluran


akar, perlu dihitung panjang post
Panjang post sebanding dengan panjang
anatomis mahkota atau 2/3 panjang akar
Apical seal ditinggal 5 mm atau minimal 3 mm
Panjang post dapat diperkirakan dengan panjang
rata-rata akar gigi
Pilih endodontik kondenser dengan besar yang
sesuai
Beri tanda pada instrument endodontik (kurang
5 mm dari panjang kerja)

Panaskan dan letakkan dalam saluran akar


agar gutta percha melunak
Jika gutta percha sudah lama dan
kehilangan daya thermoplasticity gunakan
rotary instrumen
Penggunaan high speed instrumen dan bur
konvensional merupakan kontra indikasi

2. Pelebaran saluran akar

Pilih jenis post yang akan


digunakan
Bentuk saluran akar
dengan endodontic file
atau low speed drill
Prosedur ini untuk
menghilangkan undercut
dan mempersiapkan
saluran akar untuk
menerima post yang
sesuai ukurannya
Ukuran post tidak boleh
lebih dari 1/3 diameter
akar

Berbagai jenis post dengan derajat radiopacity


1. ParaPost Stainless steel, 2. ParaPost Titanium, 3. FRC Postec Plus,
4. Glass Fiber Post, 5. Glass Fiber C-I Post, 6. D.T. Light Post, 7. Twin
Luscent Anchors, 8. Unicore, 9. PeerLessPost

Preparasi Saluran Akar Prefabricated Post

Lebarkan sal akar dengan 1 atau 2 ukuran


drill endodontic file atau reamer yang
sesuai dengan ukuran Post
Jika menggunakan rotary instrument dapat
digunakan Peeso Reamer dan twist drill
Gunakan prefabricated Post yang sesuai
dengan ukuran endodontic instrument.
Jika retensi kurang tambahkan groove
Hati-hati membuang dentin pada apical

Preparasi Sal Akar Custom Made

Custom made Post


digunakan pada saluran akar
yang tidak bulat atau sangat
meruncing (elips)
Hati-hati melakukan
pelebaran sal akar, dapat
terjadi perforasi
Pelebaran sal akar tidak
perlu banyak

Hati-hati pada molar


bawah dapat terjadi
perforasi pada bagian
distal akar mesial atau
bagian mesial akar
distal karena bentuk
interradikular yang
konkaf

3. Preparasi Struktur Koronal Gigi

Preparasi Coronal Gigi tergantung pada jenis


crown yang akan digunakan
Jika membutuhkan estetik gunakan metal
ceramic crown atau all ceramic crown dengan
bentuk shoulder pada tepi servikal bgn labial
dan chamfer pada tepi servikal bgn palatal
Buang undercut internal dan eksternal
Buang jaringan yang lemah
Ketebalan ideal sisa jaringan koronal
sekurang-kurangnya 1 mm
Disain preparasi koronal lihat pada prinsip
preparasi

Pembuatan Custom Made Post

Pembuatan cast post & core dapat secara


* direct :- dengan membuat pola pada mulut
pasien
- bahan autopolymerizing atau lightpoimerized resin
- dilakukan pada saluran akar
tunggal
* indirect pada dental laboratory

Direct Prosedur dengan Post & Core Resin


Komposit

Direct Prosedur dengan Post & Core Amalgam

Prosedur Indirect

Buat working model dengan mencetak


dengan bahan elastomer

Buat pola malam post and core dengan wax

Investing & Casting

Pembuatan Interim
Restoration

Daftar Pustaka :
1. Rosenstiel, Land, Fujimoto,2006, Contemporary Fixed
Prosthodontics, Mosby, St Louis Missouri

TERIMAKASIH