Anda di halaman 1dari 6

MORNING REPORT

RSUD Sawergading Kota Palopo


17 21 Oktober 2016
Susdiaman
Ananda Asmara
Nur Awalliya Fatimah

Abortus Inkomplit
SKDI 3B

G2P1A0
HPHT : 02/08/2016
TP : 09/05/2017

Ny. N 20 tahun, G2P1A0 MRS tanggal 19 oktober 2016. Pasien masuk dengan adanya keluar
darah dari jalan lahir, yang dialami sejak 1 hari yang lalu,,. Riwayat amenore 8 minggu, pelepasan
(+). Riwayat ANC (-) Riwayat suntik TT (-), riwayat KB (-), Riwayat HT(-), DM (-), Asma (-),
Alergi(-). Riwayat operasi (-), Riwayat trauma (+) jatuh di kamar mandi.

Riwayat Obstetri
1.2012/perempuan/2500gr/PPN/RS/Bidan
2016/Kehamilan sekarang
Pemeriksaan fisis:
KU :baik, sadar
TD : 120/800 mmhg
N : 80 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36.5 C
Konjungtiva anemis (+)
Pemeriksaan Luar :
TFU : tidak teraba
MT/NT: -/Fluxus:darah (+)
HIS : tidak ada

Diagnosis

: Abortus Inkomplit

Terapi

: Kuret

Pemeriksaan dalam vagina:


Vulva / Vagina :
: tak/tak
OUE
: Terbuka
OUI
: Terbuka
Teraba jaringan (+)
Pemeriksaan penunjang :
Hb : 10,5gr/dL, leukosit : 9.200 uL, trombosit 249.000/uL,
Hematokrit : 38,6% GDS: Urine : jernih
Plano tes : (+)

Pre eklamsia berat


SKDI 3B

G2P1A0
HPHT : 12/01/2016
TP : 17/10/2016

Ny. S 25 tahun, G2P1A0, MRS tanggal 19 Oktober 2016. MRS dengan keluhan nyeri perut
tembus ke belakang (+), pelepasan lendir (+), air (-), darah (+), nyeri kepala (+), penglihatan kabur
(+), riwayat ANC 3x, Riwayat TT 1x, riwayat penyakit hipertensi (-), riwayat DM (-), Riwayat
alergi (-), asma (-)

Riwayat Obstetri
1. 2016/ perempuan/3200 gr/PPN/RS/bidan
Pemeriksaan fisis:
KU : Baik/Gizi cukup/sadar
TD : 180/100 mmhg
N : 90 x/menit
P : 24 x/menit
S : 36.5 C
Status Ginekologi:
Pemeriksaan Luar
TFU : 36 cm, LP : 100cm, TBJ : 3000gr
Situs : Memanjang
Punggung : Kanan
Bag. Terendah : kepala
Perlimaan : 5/5
DJJ : 142x/menit
HIS : 2x10 (20-25)
Anak kesan : tunggal
Gerakan (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan dalam vagina:


Vulva : tak/tak
Portio : lunak
Pembukaan : 2cm
Ketuban : (+)
Penurunan : Hodge I
Panggul kesan : cukup
Pelepasan : lendir (+), darah (+), air (-)
Pemeriksaan penunjang :
Proteinuria +++
Diagnosis
: G2P1A0
Penatalaksanaan :
O2 10 lpm
Drips MgSO4 4 gr dalam 1000 cc NaCl 0,9% (Habis dalam
30 menit)
Drips MgSO4 6 gr dalam 5000 cc RL (Habis dalam 6 jam))
Nifedipin 3x100 mg
CITO SSTP

Anda mungkin juga menyukai