Anda di halaman 1dari 21

ketik 2 kencing manis mellitu

dari kelaziman ke petunjuk klinis

definisi
ketik 2 kencing manis kekalutan
berkenaan dengan metabolisme
maju terus-menerus kronis
diwatakkan oleh cacat di keduanya
aksi insulin (insulin pertahanan)
dan ekstrak zat insulin (b-cell
kegagalan)

Type 2 Diabetes
ketik 2 kencing manis paling bentuk
klinis biasa kencing manis
(tentang 90-95% dari semua kasus)
cenderung kelaziman ke menambah
di dunia

kelaziman mengetik 2 kencing manis


barat
eropa (2002: 5 % di setengah umur
dan populasi lebih tua
amerika serikat (2002: 8 %
digabung kerajaan: 2% (melalui 40
negara pengembangan: 1,5 2 %

Indonesia
Manado
Tasikmalaya
Kec. Sesean
(Tana Toraja)
Surabaya
Jakarta
Makassar

: 6,1%
: 1,1%
: 0,8%
: 1,43-1,47%
: 12,8%
: 2,9%

sejarah klasifikasi kencing manis

siapa (1965
- masa kanak-kanak penyakit gula
- muda penyakit gula
- dewasa penyakit gula
- kaum tua penyakit gula
ada (1968
- kencing manis sebelum
- mencurigai kencing manis
- kencing manis kimia/tersembunyi
- kencing manis jelas

joslin (1971
- turun temurun
- serangan pertumbuhan/anak muda
- serangan kedewasaan/dewasa
- bukan turun temurun
kencing manis spektrum kekurangan insulin
- insulin bergantung
- insulin bukan bergantung

klasifikasi (ada 2004)

ketik 1 kencing manis


ketik 2 kencing manis
lain mengetik kencing manis
gestational kencing manis

kekalutan berkenaan dengan


metabolisme di mengetik 2 kencing
manis
Pancreas

Insulin =Insulin
secretiondeficiency

Hyperglycemia

Hepatic glucose
production

Liver

Glucose Insulin
=
uptake resistance

Muscle

keistimewaan mengetik 2 kencing


manis

biasanya mempersembahkan di over-30


serangan bertahap
diagnosa sering luput terserah 50% kasus)
tidak berasosiasi dengan ketoacidosi, walaupun
ketosi dapat terjadi
penanda kebal hanya 10%
sejarah keluarga sering positif
hampir 100% persetujuan di kembar sama
diet, latihan dan pengobatan dengan lidah dapat
sering kendali hyperglycemia; insulin mungkin
diperlukan kemudian (dalam) penyakit

sindrom berkenaan dengan metabolisme


keistimewaan klinis insulin pertahanan

insulin pertahanan
hyperinsulinemia
toleransi glukosa lemah atau ketik 2 kencing manis
hipertensi
kegemukan dengan distribusi perut
dyslipidemia tinggi vldl, rendah hdl, kecil tebal ldl
pro-coagulant endothelial penanda
hyperuricemia
polycystic ovarii sindrom
awal dan mempercepat atherosclerosi

kriteria diagnostik untuk kencing manis

plasma glukosa waktu > 200 mg/dl


puasa plasma glukosa > 126 mg/dl
2-hour plasma glukosa > 200 mg/dl
(setelah 75-g percobaan glukosa
dengan lidah)

prinsip manajemen mengetik 2


kencing manis

pendidikan
perencanaan makanan
latihan
intervensi pharmakologis

pendidikan

apa mengetik 2 kencing manis?


pengontrolan
mengawasi
perbaikan pengetahuan

perencanaan makanan

penyusunan makanan?
ideal bodyweight indeks gumpalan tubuh
klasifikasi pasifik asia
terlalu ringan < 18,5
normoweight 18,5-22,9
kelebihan berat > 23,0
berhadapan dengan resiko 23,0-24,9
gendut 1 25,0-29,9
gendut 2 > 30

latihan

c = continou
r = rythmical
saya = jarak
p = maju terus-menerus
e = ketahanan

intervensi pharmakologis

hypoglycemic agen
hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

hypoglycemic agen

kriteria kendali kencing manis


Parameter

Optimal

Moderate

Poor

Fasting glucose (mg/dl)

80 - 109

110 - 125

> 126

2h-pp glucose (mg/dl)

80 - 144

145 - 179

> 180

HbA1C (%)

< 6,5

6,5 8

>8

Total cholesterol (mg/dl)

< 200

200 - 239

> 240

LDL cholesterol (mg/dl)

< 100

100 - 129

> 130

HDL cholesterol (mg/dl)

> 45

Triglyceride (mg/dl)

< 150

150 199

> 200

BMI (kg/m2)

18,5 22,9

23 - 25

> 25

BP

< 130/80

130-140/80-90

> 140/90

cegahan kencing manis

cegahan utama
grup resiko tinggi
cegahan sekunder
saringan
cegahan tersier
cegahan keadaan cacat

saringan untuk kencing manis

umur: > 45 tahun


berat: rbw > 110%, bmi > 23 kg/m3
hipertensi ( > 140/90 mmhg
sejarah keluarga kencing manis
berulang-ulang pengguguran, cacat
penyakit bawaan, rendah kelahiran berat
(> 4000 g
hdl-cholesterol < 35 mg/dl,
triglyceride > 250 mg/dl