Pousse Seringues

PLAN
Approche physiologique de la perfusion;
Approche technique et fonctionnelle;
Pousse seringue;
Maintenance des pousse-seringues.

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Approche physiologique de la perfusion
Dfinition
La perfusion assiste permet dinjecter de manire lente et
continue une solution mdicamenteuse dans lorganisme
des fins thrapeutiques ou diagnostiques. Elle permet aussi
de transfuser lun des constituants du sang (plasma,
concentr globulaire).
Les besoins
Une perfusion intraveineuse est administre lorsque le
patient est dans lincapacit davaler des prparations
orales,
Ou lorsque son tat gnral ne lui permet pas une prise de
drogue normale.

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Approche physiologique de la perfusion
Les besoins
Elle permet de:
Dlivrer des fluides et des lectrolytes, afin de
restaurer
les pertes de liquide;
Administrer des mdicaments / drogues (effets
thrapeutiques);
Assurer une nutrition parentrale;
Faire des transfusions (injection de lun des
constituants du sang);
Maintenir un quilibre hmodynamique.

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Approche physiologique de la perfusion
Les abords
La perfusion intraveineuse est couramment utilise en
raison de labondance des veines, leur accs est facile, la
pression y demeure faible et le sang circule directement vers
le cur, permettant ainsi une diffusion rapide lensemble
du rseau sanguin.
Leffet est trs rapide et nengendre pas
de dgradation des principes actifs dans le systme digestif.

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Approche physiologique de la perfusion
Les abords
Les principaux vaisseaux utiliss pour la perfusion sont:
les veines priphriques (principalement les veines du
bras), utilises pour les perfusions cours terme;
les veines centrales, utilises pour la perfusion long
terme.
La dure de perfusion, la quantit de liquide perfuser et
la
viscosit du produit vont dterminer la voie dabord
vasculaire.

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Approche physiologique de la perfusion;
Approche technique et fonctionnelle;
Pousse seringue;
Maintenance des pousse-seringues.

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Approche technique et fonctionnelle
Au fil des annes, avec une technologie toujours plus
performante et des mdicaments de plus en plus complexes,
on a vu apparatre sur le march des systmes permettant de
contrler de faon de plus en plus prcise ladministration de
ces mdicaments.
Il en existe deux grandes catgories:
les dispositifs utilisant la gravit;
les dispositifs utilisant la pression.

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Approche technique et fonctionnelle
Dispositifs utilisant la gravit
Leffet de la gravit sur le produit administrer permet
lcoulement de la solution vers le patient par
lintermdiaire
de la tubulure. Un rgulateur permet dajuster le
volume
dbit.

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Approche technique et fonctionnelle
Dispositifs utilisant la gravit
Le principe du rgulateur de dbit est dajuster le
nombre de
goutte par unit de temps:
un limiteur de dbit;
un rgulateur de dbit.

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Approche technique et fonctionnelle
Dispositifs utilisant la gravit
Les limiteurs de dbit
Par l'action sur une roulette, on peut limiter le dbit en
crasant plus ou moins la tubulure (le plus courant).
Par contre, il ne doit jamais y avoir d'air dans la
tubulure, la
prsence d'air impose une nouvelle purge dans le strict
respect de l'asepsie.

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Approche technique et fonctionnelle
Dispositifs utilisant la gravit
Avantages et inconvnients
Les avantages de la perfusion par gravit sont sa rapidit, sa
facilit de mise en uvre et son faible cot ainsi que le peu
de matriel ncessaire pour sa mise en uvre.
Par contre son principal inconvnient est dtre trs peu
prcise. Le dbit est fonction de la pression veineuse et de la
hauteur entre la perfusion et le site dinjection.
Ce principe de perfusion est utilis uniquement pour passer
des produits ncessitant une faible prcision et pour garder
un abord veineux oprationnel.

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Approche technique et fonctionnelle
Dispositifs utilisant la pression

Les pousse-seringues sont utiliss pour administrer au

patient une thrapeutique dbit constant ou variable,

des vitesses lentes voire trs lentes de solutions

concentres.

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Pousse seringue
Ils doivent vaincre la contre-pression due aux rsistances
lcoulement au sein des lignes de perfusion (tubulure,
prolongateur, filtres, cathter ) et aux pressions intra
vasculaires rgnant au niveau du site dinjection.
Pour cela il ncessite une source dnergie interne
(batterie)
et/ou externe (220 V, batterie externe) et utilise lnergie
mcanique fournie par un moteur lectrique pour pousser
sur le piston dune seringue afin de transfrer la solution
contenue vers la circulation du patient.

Pousse Seringue
Pousse seringue

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Le corps des seringues
La prcision sur la vitesse du poussoir et du diamtre
intrieur du corps de seringue sur toute sa longueur
conditionne la prcision du dbit.
Elles doivent obir la norme NF EN ISO 7886-2 qui
exige, en particulier, une prcision de plus ou moins 1%
sur
le diamtre intrieur des seringues de 10 60 ml.
Elles sont usage unique.

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Le systme dentranement
Le systme dentranement repose sur le principe dun
ensemble vis crou, muni dun moteur et dune tige filete.
Ce systme permet de pousser le piston dune seringue, de
diamtre connu, de manire linaire.
Un capteur potentiomtrique entran par le mouvement du
poussoir permet de connatre en permanence la position de
celui-ci.

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Le systme de rglage du type de seringue
Chaque type de seringue ncessite un rglage spcifique du
pousse-seringue. Les pousse-seringues qui permettent
lutilisation de plusieurs types de seringues dispose dun
systme de dtection automatique de la taille de seringue.
Il ne reste plus qu slectionner manuellement la marque
de
la seringue.
Cela permet de limiter les erreurs de configuration.
Une fois cela fait, le pousse-seringue intgre, par rapport
des abaques les caractristiques de la seringue et ajuste les
vitesses de dplacement du poussoir.

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Le systme de rglage du type de seringue
Le rglage du dbit dun pousse-seringue peut tre effectu
soit directement (dbit) soit indirectement par le couple de
paramtres temps et volume.
Quelque soit le mode de rglage, lerreur sur le dbit sera
infrieure ou gale 2% puisque la prcision sur la vitesse
davance du piston et la prcision du diamtre intrieur de
seringue sont infrieures ou gales chacune 1 %.

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Le systme de dtection de pression
Les techniques de dtection de pression peuvent se diviser en
2:
capteur de pression (jauge de contrainte) intgr au
poussoir du pousse-seringue. Il y a gnration dune tension
proportionnelle la force applique sur le poussoir.
systme mcanique utilisant un ressort tar dont on rgle
la compression.
Une surveillance des volutions de la pression de perfusion
est possible grce un indicateur du niveau de pression pour
les appareils utilisant un capteur de pression par jauge de
contrainte.

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Variantes
Pousse-seringue double voies
Il existe des pousse-seringues double voies monobloc. Ils
intgrent les mmes contraintes quun pousse-seringue
standard. Les contrles et la maintenance sont plus
complexes.
Stations de perfusion
De composition modulaire, elles servent organiser au
chevet du patient la combinaison de voies de pousse
seringues ncessaires la thrapie et de faire voluer les
stations de perfusion au rythme des traitements
administrs
au patient. Elles peuvent aussi intgrer des pompes
perfusion.

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Maintenance des pousse-seringues
Entretien
Nettoyage quotidien de l'appareil et aprs chaque
utilisation avec un chiffon imprgnde dsinfectant base
d'alcool;
Vrification rgulire des batteries rgulirement car
elles
sont en gnral peu utilises et donc se dchargent
rapidement.

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Maintenance des pousse-seringues
Pannes courantes
Dysfonctionnement du moteur;
Casse lors de chocs violents (capots de protection,
faades,
touches);
Dysfonctionnement des alarmes et des rglages lis des
problmes lectroniques.

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Maintenance des pousse-seringues
Maintenance prventive
Un contrle priodique de l'appareil doit tre ralis au
moins une fois par an;
Remplacement de pices dusure;
Test clavier et affichage;
Contrle dautonomie voir remplacement batterie;
Test de scurit lectrique;
Contrle des alarmes;
Contrle de linarit;

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Maintenance des pousse-seringues
Maintenance prventive
Contrle de dbit;
Contrle de bon fonctionnement;
On doit vrifier rgulirement la concordance entre le
dbit rel perfus et le dbit affich (elle peut se faire par
un
test simple l'aide d'une seringue remplie d'eau);
On doit aussi vrifier rgulirement les batteries car elles
sont en gnral peu utilises et donc se dchargent
rapidement.