ASUHAN DASAR

KEGAWAT DARURATAN
OBSTETRI DAN NEONATAL

JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK

KESEHATAN REPRODUKSI JNPK-KR POGI

KASUS KOMPREHENSIF

KEGAWAT DARURATAN
OBSTETRI DAN
NEONATAL

DR.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K),

DTRM&B(Ch)

PERHATIKAN !

Waktu yang diperlukan untuk mengambil

keputusan dan
tindakan
Kegawatdaruratan
selalu berhubungan
dengan nyawa !
Ketepatan keputusan
dan tindakan yang
diambil

PUSKESMAS PONED
(1 minggu yang lalu)

Ibu A, 22 tahun, G1P0A0,

hamil 38 minggu, datang
ke Pusk. Poned dengan
riwayat preeklampsia
ringan yang sudah
melakukan kunjungan 1
minggu yang lalu dengan
hasil pemeriksaan:
Tensi 140/90 mmHg, Nadi
84/menit, keluhan pusing
(-), nyeri epigastrium (-),
gangguan penglihatan
(-).

Masalah saat ini:

PUSKESMAS PONED

Klien mengeluhkan
adanya pusing dan
nyeri pada daerah
epigastrium

BIDAN:
LAKUKAN pemeriksaan
fisik, keadaan, letak
janin serta
pemeriksaan dalam
(bila diperlukan)
Pemeriksaan fisik

Hasil pemeriksaan didapatkan:

Tensi 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, terdapat

keluhan pusing (+), nyeri pada daerah
epigastrium (+) dan tidak didapatkan adanya
gangguan penglihatan.
Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+
Telah didapatkan his yang mulai teratur 3 kali
dalam 10 menit selama 40-50 detik. Pada
pemeriksaan Bidan didapatkan bagian
terbawah janin adalah kepala dengan
penurunan 3/5, pembukaan serviks 4 cm, kulit
ketuban masih utuh.

Laporkan hasil dan tentukan

diagnosis
BIDAN
LAPORKAN hasil pemeriksaan Perawat dan
Bidan kepada Dokter
Laporan

Laporkan hasil dan tentukan

diagnosis
DOKTER
TENTUKAN DIAGNOSIS dan ambil
keputusan klinik untuk melakukan suatu
tindakan berdasarkan data dasar yang
didapat serta analisa atas data.
Diagnosis
Sikap

Keputusan klinik dan sikap:

KEPUTUSAN KLINIK
G1P0A0, 22 tahun, hamil 38 minggu
Anak 1 hidup intrauterin, Letak kepala sudah
masuk ke panggul
Inpartu kala I
Preeklampsia berat
SIKAP
Rawat inap
Pasang infus Ringer laktat dan pemberian
MgSO4 20% dosis inisial 4 gram
Terminasi kehamilan
Pengawasan 4 jam

Hasil pemeriksaan setelah 4 jam

PUSKESMAS PONED

Tekanan darah 150/110

mmHg, Nadi 84/menit,
ibu merasa ingin
mengejan.
Bagian terbawah janin
kepala, penurunan kepala
1/5, denyut jantung janin
100/menit, tidak teratur.

Pada pemeriksaan dalam:

Pembukaan serviks telah
lengkap. Ketuban masih
utuh.
DOKTER: APA KEPUTUSAN
KLINIK ANDA ?
Keputusan klinik

Dokter diharapkan akan memutuskan

untuk melakukan:
PUSKESMAS PONED

Pemecahan kulit
ketuban dan
Tindakan ekstraksi
vakum atas indikasi
gawat janin dengan
pembukaan serviks
lengkap dan kepala
berada di dasar
panggul

Tindakan Bidan:
PUSKESMAS PONED BIDAN

Persiapkan
peralatan dan
membantu tindakan
ekstraksi vakum
Persiapan alat

Tindakan Dokter:
PUSKESMAS PONED DOKTER

Lakukan tindakan
ekstraksi vakum
Ekstraksi vakum

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED Setelah dilakukan

tindakan ekstraksi
vakum, bayi lahir
dengan berat badan
3200 g dan belum
dapat bernafas
spontan

Sikap yang diharapkan:

PUSKESMAS PONED DOKTER

TINDAKAN
RESUSITASI
NEONATUS
dengan Ventilasi
Tekanan Positif
selama 30 detik

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED DOKTER & BIDAN

LAKUKAN tindakan
resusitasi neonatus
VTP 30 detik

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED Hasil setelah

tindakan resusitasi
neonatus:
Denyut jantung bayi
sesuai hasil
rekaman dan belum
ada nafas spontan
Rekaman jantung
Sikap

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED DOKTER

Hitung denyut
jantung bayi dan
ambil keputusan
berdasarkan hasil
temuan terakhir
Sikap

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED Dokter diharapkan

mengambil
keputusan untuk
melakukan Ventilasi
Tekanan Positif
dengan Pijatan
pada jantung

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED Dokter & Bidan:

LAKUKAN Ventilasi
Tekanan Positif
dengan Pijatan
pada jantung
VTP & pijatan jantung

Hasil tindakan:
PUSKESMAS PONED DOKTER & BIDAN

Lakukan tindakan
resusitasi neonatus
dan pijatan pada
jantung

Hasil temuan setelah tindakan

resusitasi neonatus:
PUSKESMAS PONED Denyut jantung bayi

sesuai hasil
rekaman dan telah
ada nafas spontan.
Pemeriksaan kulit
masih terdapat
sianosis perifer

Sikap

Sikap diharapkan:
PUSKESMAS PONED DOKTER

Pemberian Oksigen
3-4 l/menit
Pengawasan

Sikap

Hasil temuan setelah pemberian

Oksigen:
PUSKESMAS PONED warna kulit bayi

menjadi kemerahan,
nafas spontan dan
denyut jantung bayi
sesuai rekaman
Rekaman jantung

Dokter dan Bidan:

PUSKESMAS PONED

Lanjutkan
MANAJEMEN AKTIF
KALA III
Manajemen aktif kala III

TERIMA
TERIMA KASIH
KASIH ATAS
ATAS
PERHATIANNYA
PERHATIANNYA