Melasma
Melasma
DEFINISI:
Hipermelanosis didapat yang umumnya
simetris berupa macula yang tidak merata
berwarna coklat muda sampai coklat tua,
mengenai area yang terpajan sinar
ultraviolet dengan tempat predileksi pada
pipi, dahi, atas bibir, hidung dan dagu
SINONIM: kloasma
EPIDEMIOLOGI
tidak ada perbedaan ras
penduduk daerah tropis
wanita : pria = 24 : 1
usia 30 44 tahun
wanita hamil, pemakai pil kontrasepsi,
kosmetik, obat, dll
ETIOLOGI
belum diketahui secara pasti
karena jumlah & aktivitas melanosit
sinar ultraviolet
hormon estrogen, progesterone, MSH
obat ditimbun di dermis atas, rangsang
melanogenesis
genetik kasus keluarga 20-70%
ras hispanik dan golongan kulit gelap
kosmetika
idiopatik
KLASIFIKASI
Gambaran klinis:
sentrofasial (63%) dahi, hidung, pipi
medial, dagu
malar (21%) hidung, pipi lateral
mandibular (16%) daerah mandibula
PATOGENESIS
Peningkatan produksi melanosom
Hormone
Sinar ultraviolet
Bahan farmakologik: perak, psoralen
GEJALA KLINIS
makula coklat muda atau coklat tua, batas
tegas, tepi tidak teratur
terdiri atas:
pola malar: pipi dan hidung
pola mandibular: dagu
pola sentrofasial: pelipis, dahi, alis, bibir atas
PEMBANTU DIAGNOSIS
Pemeriksaan Histopatologi
tipe epidermal
melanin terutama di lapisan basal dan
suprabasal, dapat ke stratum
spinosum dan stratum korneum
tipe dermal
makrofag bermelanin di sekitar
pembuluh darah dalam dermis
dermis atas terdapat fokus-fokus
infiltrat
DIAGNOSIS
Klinis
Pemeriksaan dg sinar wood
Pemeriksaan Histopatologi kasus tertentu
PENATALAKSANAAN
alasan kosmetis
perlu kerjasama penderita - dokter
PENCEGAHAN
perlindungan terhadap sinar matahari
tabir surya
Menghilangkan faktor penyebab melasma
Mengganti pil kontrasepsi
Menghentikan pemakaian kosmetik
mengandung parfum
Mencegah konsumsi obat: hidantoin,
sitostatika, antimalaria, minosiklin
TABIR SURYA
tabir surya fisik:
memantulkan sinar
PABA
Non PABA: Benzofenon, Sinamat, antranilat
PENGOBATAN
topikal
hidrokinon
asam retinoat
asam azeleat
sistemik
asam askorbat / vitamin C
glutation
tindakan khusus
pengelupasan kimiawi
bedah laser
PROGNOSIS
kronik residif
Pengelupasan kimiawi
Pengelupasan
kimiawi
LASER
IPL