Allergic

Conjunctivitis
Journal Reading by Helmi Ananta

Pendahuluan
Menurut IOIS dan mekanisme immunopatologinya
Konjungtivitis Alergi (AC) adalah jenis alergi pada

mata
Dimana terbagi lagi menjadi Seasonal Allergic
Conjunctivitis
(SAC)
&
Perennial
Allergic
Conjunctivitis (PAC)
Klasifikasi ini juga mencakup kondisi yang lain
seperti AKC, VKC, GPC, CDC
AC dapat mengenai baik anak atau dewasa
Sering ditemukan dengan penyakit alergi lain seperti
asma, dermatitis atopik, food allergy, rinitis alergi

Epidemiologi
Belum cukup diketahui
Pada
umumnya
alergi

mata
sendiri
mempengaruhi 5-22% populasi, tergantung
dari kondisi geografis
Meskipun AC dianggap sebagai bentuk yang
paling jinak dari semua kondisi alergi mata,
mungkin membatasi kualitas hidup pasien yang mempengaruhi kegiatan sehari-hari dan
hubungan
psikososial,
dan
cukup
menghabiskan biaya yang bervariasi dari satu
negara ke negara lain

Patofisiologi
Konjungtivitis alergi adalah proses inflamasi yang

bilateral dan self-limitting. Peradangan pada dasarnya

disebabkan oleh mekanisme kekebalan IgE-mediated
atau mekanisme hipersensitif akibat kontak langsung
dari alergen dengan permukaan konjungtiva pada
pasien yang peka dan memicu aktivasi sel mast dan
pelepasan mediator yang berbeda. Namun,
mekanisme dan mediator lain juga terlibat dalam
proses inflamasi ini, seperti mekanisme neurogenik,
molekul adhesi, dan mekanisme kekebalan sistemik
lainnya yang berkontribusi terhadap munculnya
tanda-tanda dan gejala yang menjadi ciri penyakit

Immediate hypersensitivity mecanism

Antigen-presenting cell memainkan peran penting pada

inisiasi proses inflamasi pada alergi

Alergen
muncul
bersamaan
dengan
molekul
histocompatibility kelas II ke limfosit helper CD4 + T (Th),
populasi dari limfosit Th2 mengembang dan mengeluarkan
serangkaian sitokin, yang pada akhirnya meningkatkan
sintesis IgE spesifik
Proses sintesis dari IgE spesifik pada akhirnya mengikat
membran sel mast konjungtiva melalui spesific high
affinity receptor (FcRI). Ketika kontak dengan alergen
baru terjadi, proses ini mengikat setidaknya dua molekul
IgE spesifik, dan respon reaksi alergi segera dipicu, dengan
pelepasan mediator yang berbeda

Adhesion Molecules
Saat ini, elemen struktural dari permukaan mata, seperti

myofibroblasts dan sel-sel epitel, dianggap memainkan

peran penting dalam modulasi dan pengembangan
alergi mata. Secara khusus, sel-sel epitel memainkan
peran kunci karena kapasitas mereka untuk mensintesis
sitokin, dan karena ekspresi molekul adhesi dari sel
epitel. Elevasi E-selectin diamati sekitar 30 menit
setelah paparan alergen pada konjungtiva pada pasien
yang peka, dan setelah 4-24 jam peningkatan dari kedua
ekspresi diamati antara lain Intercellular adhesion
molecules (ICAM-1) yang diperlukan untuk adhesi
eosinofil, dan molekul adhesi sel vaskular (VCAM-1)

Neurogenic Mechanism
Dalam kasus apapun jenis agresi okular, pelepasan dari

reaksi lokal neuromediators terjadi, sehingga menimbulkan

jenis respon yang dikenal sebagai inflamasi neurogenik
didefinisikan sebagai perubahan proses inflamasi yang
dimediasi oleh antidromic sensory nervous stimulation, dan
kemudian
oleh
autonomic
activation.
kontrol neurogenik, dengan interaksi antara saraf, sistem
kekebalan tubuh dan endokrin, bekerja bersama-sama
dengan kekebalan bawaan untuk mengontrol dan
melindungi permukaan mata. Meskipun sebenarnya tidak
ada aktivitas dalam kondisi yang fisiologis, neuromediators termasuk neurotransmitter, neuropeptida dan neurotrophins
- cepat dilepaskan ketika kondisi penyakit ini terjadi

Systemic immune
mechanism
Dalam kasus anafilaksis akibat asupan makanan

atau obat-obatan, gigitan serangga atau inhalasi

aeroallergen, respon imun sistemik terkait juga
dapat berkontribusi untuk peradangan konjungtiva.
Jadi, ketika alergen disimpan dalam mukosa hidung,
dengan cepat memasuki aliran darah sistemik dan
meningkatkan aktivitas sel-sel kekebalan tubuh yang
beredar, dengan elevasi IL-5. Hal ini menyebabkan
perubahan dalam regulasi tingkat eotaksin dan
molekul adhesi (VCAM- 1 dan ICAM-1) pada
konjungtiva - dengan perkembangan yang dihasilkan
dari peradangan permukaan eosinophilic

Aspek Klinis dan Diagnosis

SAC adalah bentuk paling umum dari semua

penyakit alergi mata, dan secara fundamental

dipicu oleh paparan serbuk sari
Lebih sering ditemukan pada orang dewasa
muda antara 20-40 tahun, dengan tidak ada
predileksi jenis kelamin.
Pasien mengalami gatal pada mata (gejala
utama), serta sensasi berair dan terbakar.
Penglihatan kabur dan fotofobia dapat diamati
dalam presentasi yang lebih parah

Konjungtiva hiperemis ringan sampai sedang

Konjungtiva palpebra muncul berwarna merah

muda pucat, dengan milky aspect, eksudat

keputihan dan dalam beberapa kasus tampak
daerah difus hipertrofi papilla, sebagian besar
terletak di konjungtiva tarsal atas.
PAC adalah bentuk lain dari AC biasanya
disebabkan oleh paparan tungau debu (di atas
52% dari semua kasus), jamur, bulu hewan dan /
atau alergen yang berhubungan. pasien yang
terkena bisa menunjukkan gejala sepanjang tahun

Diagnosis Banding
Vernal Keratoconjunctivitis
Atopic Keratoconjunctivitis
Giant Papillary Conjunctivitis
Contact Dermatoconjunctivitis
Gangguan Mata Non-allergic lain seperti

infeksi dan penyakit autoimun

Pengobatan
Topical ocular vasoconstrictors

-oxymetazoline,
naphazoline,
tetrahydrozoline, fenilefrin
Oral antihistamines
-cetirizine,
desloratadine,
levocetirizine,
fexofenadine, loratadine, rupatadine, ebastine
dan mizolastine
Topical Ocular Antihistamines
- antazoline, pheniramine, levocabastine,
emedastine
Topical ocular mast cell stabilizers
-lodoxamide, natrium kromoglikat, NAAGA

Topical ocular NSAIDs

-ketorolac,
diklofenak,
pranoprofen
dan
flurbiprofen
Topical ocular drugs with antihistamine
and mast cell stabilizing action
-Olopatadine, Ketotifen, Sodium nedocromil ,
Azelastine, epinastine
Intranasal Corticosteroid
Topical Ocular Corticosteroid
Immunotheraphy

SEKIAN DAN TERIMA

KASIH