ESTUDO DE CASOCONTROLE

DISCENTES:
FELIPE CALMON
JSSICA GUIMARES
MICAEL SANTANA
PABLO JACINTO
SIRLEY ALMEIDA

OBJETIVOS
Estudos de caso-controle so desenhados para permitir
determinar se uma exposio est associada com um
desfecho(i.e., doena ou condio de interesse);
Pode ser ideal para investigaes preliminares de um fator de risco suspeito
para uma condio comum e as concluses podem justificar um estudo
longitudinal posterior, que mais caro e mais demorado;
Estudos de caso-controle podem indicar forte evidncia de uma associao,
mas no demonstram o nexo de causalidade, ou seja, a relao temporal entre
a suposta causa e efeito no pode ser determinada por um estudo de casocontrole.

CARACTERSTICAS
Observacional (no h interveno do pesquisador);
Retrospectivo;
Casos e controles devem estar bem definidos;
Os mesmos dados devem ser obtidos da mesma forma em ambos os
grupos;
Obs.: estudos de caso-controle no podem fornecer qualquer
informao sobre a incidncia ou prevalncia de uma doena,
porque no h medies feitas em uma amostra de base
populacional - foi o pesquisador que determinou o nmero de casos
e controles e priori e, ento, isso no um resultado do estudo.

CARACTERSTICAS
Os casos: um grupo de indivduos acometidos pela doena em
estudo;
Os controles: outro grupo de indivduos que devem ser os mais
semelhantes possvel aos casos, diferindo somente por no
apresentarem a referida doena;

Identificados os casos e selecionados os controles, o investigador

estuda retrospectivamente a histria pregressa dos casos e
controles com o objetivo de identificar a presena ou ausncia de
exposio a determinado fator que pode ser importante para o
desenvolvimento da doena em estudo.

 Nos estudos tipo caso-controle a classificao de um doente como

caso pressupe uma perfeita definio das caractersticas desse
grupo, que deve levar em considerao vrios aspectos, entre eles:
- critrio diagnstico;
- aspectos e variedades clnicas;
- estadiamento da doena;
- emprego de casos ocorridos num intervalo definido de tempo
(incidncia) ou de casos prevalentes em determinado momento;
- fonte dos casos, que podem ser todos os atendidos por um ou
mais servios mdicos ou todos os doentes encontrados na populao.

INDICAES
Situaes como as encontradas em surtos epidmicos ou diante de
agravos desconhecidos, em que indispensvel a identificao
urgente da etiologia da doena com o objetivo de uma imediata
ao
de
controle.

Esse delineamento permite, de forma rpida e pouco dispendiosa, a

investigao de fatores de risco associados a doenas raras e de
longo perodo de latncia.

DIFICULDADES
Dado que a anlise retrospectiva dos dados obtidos depende muito da
memria dos casos e dos controles, isso pode gerar vieses de
memria. Por exemplo, uma me de uma criana acometida de
malformao congnita ser capaz de fazer uma descrio com maior
riqueza de detalhes e maior preciso das intercorrncias ocorridas
durante a gravidez, se comparada com a exposio desses mesmos
eventos realizada por uma me de uma criana normal.
Outro problema o vis de seleo de casos e controles, que pode ser
atenuado se os casos forem selecionados em uma nica rea com a
observao de critrios bem padronizados para sua incluso no grupo.

Vantagens:

Desvantagens:

Relativamente mais rpido;

No se pode analisar incidncia

ou prevalncia;

Relativamentemais barato;
Eficiente para estudos
desfechos raros ou surtos;

de

Permite
estudar
exposies;

mltiplas

Usualmente
menores.

amostras

requer

Sujeito a vieses de memria;

Difcil se os registros forem
inadequados ou no confiveis;
A seleo de controles pode ser
complicada e difcil.

FATORES ERGONMICOS DE RISCO E DE

PROTEO CONTRA ACIDENTES DE
TRABALHO: UM ESTUDO DE CASOCONTROLE

RAPHAEL MENDONA GUIMARES

MARIA YVONE CHAVES MAURO
REN MENDES
ANDR OLIVEIRA DE MELO
TATIANA FERNANDES DA COSTA

INTRODUO
A Sade do Trabalhador um campo especfico da sade pblica
que procura atuar atravs de procedimentos prprios com a
finalidade de promover e proteger a sade de pessoas envolvidas no
exerccio do trabalho. (GUIMARES et al, 2005, p. 283)
Atuao multidisciplinar e interdisciplinar;
Profissionais especializados;
Preservao e a promoo da sade atravs de medidas de alcance
coletivo.

INTRODUO
Processo gerador sade-doena:
Riscos e fatores predisponentes ao desequilbrio biopsicossocial;
No so encarados com a seriedade necessria;
Agravos sade.

INTRODUO
Eficincia, eficcia e o bem-estar do sujeito no
contexto de trabalho dependem fundamentalmente
da capacidade de regulao da atividade laboral com
dupla finalidade: gerir as variaes das condies
externas e internas da atividade e controlar os seus
efeitos.

Objeto de estudo: os acidentes de trabalho ocorridos em

um Hospital Universitrio do Estado do Rio de Janeiro no
perodo de 1998 e 2003.
Objetivo: Realizar anlise comparada entre grupo caso de
acidentados e um grupo controle de no acidentados
emparelhados por sexo, ocupao, turno de trabalho,
tempo na funo e outros vnculos empregatcios.

METODOLOGIA
Estudo analtico e observacional, do tipo caso-controle;
Objetiva obter uma amostra comparvel dos casos pertenam mesma populao base;
Frequncia de exposio dos fatores (variveis independentes)
que se pretende estudar, e se pensa estarem associados com
o evento acidente de trabalho.

METODOLOGIA
Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE), Rio de Janeiro;
Janeiro a novembro de 2004;
Trabalhadores de enfermagem do servio de enfermagem clnica de um
hospital universitrio do Rio de Janeiro trabalhadores das enfermarias de
clnica mdica e especialidades.;
Amostra aleatria: Clnica Mdica, DIP, Pneumologia, Cardiologia e Ncleo de
Estudo da Sade do Adolescente (NESSA);
180 trabalhadores.

METODOLOGIA
Avaliao de variveis direcionados s condies de
trabalho norteadas pelo referencial terico da
ergonomia.
Caractersticas que se distinguem de uma viso
puramente biologicista, e incorporarem uma viso de
promoo da sade no trabalho.

METODOLOGIA COLETA DE DADOS

Formulrios com questes fechadas toda populao
de sujeitos;
Screening com dois grupos de indivduos:
Acidentados no perodo entre 1998 e 2003, e de no
acidentados.

METODOLOGIA
Quantificao dos dados referentes s caractersticas observadas e avaliadas
pelos prprios trabalhadores;
Anlise a partir dos dados de frequncia comparados, utilizando a medida da
razo de chances, ou odds ratio;
Explorar as relaes das caractersticas isoladas entre os grupos;
Estimar atravs da frmula para clculo da RAP (risco atribuvel na populao),
segundo Levin, qual seria o impacto sobre a frequncia dos acidentes, caso tal
varivel fosse trabalhada dentro de uma perspectiva de planejamento
estratgico.

METODOLOGIA
Grupo caso e controle 63 sujeitos cada
- Perfil: mulheres cujo vnculo de trabalho o de
auxiliar de enfermagem, em regime estatutrio,
trabalhando em servio diurno, com tempo de funo
entre 10 e 15 anos, e que no trabalham em outra
instituio.

METODOLOGIA

Processamento dos dados: Programa Epi-Info@ verso 3.3 de

2004;

Determinar, a partir dos dados de frequncia da ocorrncia do

fator relacionado, e da sua respectiva OR, qual seria a reduo
do risco de acidente.
Risco Atribuvel nas Populaes/RAP medida de impacto e
uma estimativa da quantidade de doena que atribuvel,
unicamente, exposio;
- proporo de doenas que poderiam ser eliminadas se fosse
removida a exposio.

VALOR DE RAP
F: proporo de
ocorrncia de um
fator na populao
total (exposta ao
fator)
OR: razo de
chances/odds ratio

VALOR DE RAP
No eficiente
proteo.

para o clculo dos fatores de

RESULTADOS

DISCUSSO

FATORES DE RISCO

1. Diviso de tarefas insatisfatrias

2. Excessiva concentrao das atividades
3. Acmulo concomitante de tarefas
4. Atividades de crescimento profissional
5. Ocupao total da carga horria durante a jornada de trabalho

FATORES DE PROTEO
1. Realizao de pausas durante o servio
2. Disponibilidade de EPI (Equipamento de proteo individual)
3. Utilizao de EPI
4. Compatibilidade de atividade exercida com maior nvel de
formao
5. Retorno da chefia quanto ao desempenho exercido
6. Realizao profissional

CONCLUSO

REFERNCIAS:
LEWALLEN, S.; COURTRIGHT, P.Epidemiology in Practice: Case-Control
Studies.Community Eye Health. 1998; 11(28): 5758. Acessado em: http://
epidemiologiaprofessoracarla.blogspot.com.br/2015/05/caso-controle-em-construca
o.html
http://
portalses.saude.sc.gov.br/arquivos/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/ed_07/08_08.
html
GUIMARES, R.M. et al. Fatores ergonmicos de risco e de proteo contra
acidentes de trabalho: um estudo caso-controle. Revista Brasileira de
Epidemiologia. v. 8. n. 3. p. 282-294. 2005.