M od elos P recu rsores d e

la Terap ia Fam iliar:

TEO R IA C O G N ITIV A
Dr. Edgar Ramn Hernndez Pea
Residente 3er ao.

Antecedentes.
Tiene su races en la practica

individual (Beck, Emery y Shaw,

1979; Ellis 1962), posteriormente fue
aplicada en familias.
Son tcnicas en el tratamiento de

familias disfuncionales.
Se enfatiza en el complejo contexto

cognitivo o conductista de la

 Se

ha
demostrado
que
las
intervenciones han tenido gran xito
en parejas y familias que presentan
gran variedad de problemas.

Barton y Alexander (1977)

proponen que las conductas de cada
uno de los miembros de la familia
respecto al otro slo cambiaran sin
cambia el concepto personal de

 Las emociones individuales estn ligadas

directamente a percepciones particulares

que la persona ha acumulado durante los
eventos de su vida, por lo general, en la
interaccin con otros.
Ej: el engao de alguien importante, la

agresin, la privacin, la devaluacin de

nuestro autoestima, etc; causan dao y
ansiedad.

 Terapia Racional Emotiva de Ellis

(1962) = no importan tanto los

hechos, sino la manera de evaluar
cada evento como positivo o
negativo, esto ltimo determinara la
respuesta emocional.
Ej: Criticas por esposo o esposa, por

lo tanto llega un estado de estrs y

la conceptuacin de su pareja pasa

Las personas
se alteran y
actan
solamente
cuando viven
eventos
intolerables o
catastrficos.
Se convierte
en emociones
como
depresin
coraje y
frustracin.
Agresiones
verbales con l
o ella.

Insatisfaccin
Marital

Ella o l no
reciben lo
suficiente o lo
esperado de su
relacin

 Un

individuo
no
tiene
necesariamente que percibir un
estado catastrfico o intolerable para
sentir estrs o insatisfaccin, como
lo hace mucha gente que vive sus
relaciones maritales en conflicto.

 En

los estudios de Barton y

Alexander (1979) Functional Family
Therapy indica que los miembros de
una familia en conflicto atribuyen sus
probelmas a factores externos o a
algunos de los dems miembros de
la
familia,
bloqueando
as
el
tratamiento teraputico.

 Funcin del Terapeuta Familiar:

Proveer

de nueva informacin a
todos y cada uno de los miembros de
la familia, con el fin de cambiar las
ideas estereotipadas de cada uno y
llevarlos a otro estado congnitivo.

Como?

Realizar
indicaciones
y
explicaciones que cuestionaran los
puntos de vista de cada uno de los
miembros de la familia respecto a su

 Funcin del Terapeuta Familiar:

El terapeuta se coloca con estatus de

especialista
o
conocedor
as
reetiquetar
al miembro de la
familia que fuera controlador por el
de persona ms responsable

 En la terapia familiar se debern reforzar los

cambios cognitivos para que realmente sean

aprendidos y realizados, para que se mantenga
en forma estable y as la familia obtenga una
nueva realidad (Hesnard 1972)
En la terapia familiar estructural (Minuchin 1974,

Aponte y Van Deusen 1981) y en la teora

familiar estratgica (Haley 1981) se indica que
cuando el comportamiento de los miembros se
reetiquetan = los patrones de interaccin hasta
encontrar un nuevo significado.

 Por otra parte, no todas la veces un

cambio cognitivo se encamina hacia

una interaccin positiva, aunque
muchas veces sea la direccin
correcta de la nueva realidad.
El

terapeuta
deber
observar
constantemente
estas
nuevas
realidades de la familia, se deber
enfocar ms en el proceso y menos

ElM odelo Cognitivo com o M ediador

de las Relaciones Fam iliares.
Al aplicar el modelo cognitivo a las

relaciones de pareja, ste quiz se

ample para poder comprender mejor
las relaciones familiares.
Cuando

otro miembro (hijo) se

adhiere a la relacin de pareja, el
nmero de eventos y sucesos
internos y externos incrementa y
presenta por lo menos 3 eventos

Eventos Externos:
1.

La nueva conducta de cada

cnyuge para con el hijo.
2. Las reacciones combinadas de la
pareja hacia el hijo.
3. Las observaciones que hace un
miembro de la dada, con relacin a
otro miembro de la familia.

Clases de Cognicin
Por lo menos se presentan 4 tipos, cuando los

miembros de la familia interactan uno con el otro:

1. La cognicin que tiene cada uno de s mismo.
2. La cognicin que tiene cada uno de s mismo en

relacin con cada miembro de la familia.

3. La cognicin que cada miembro de la familia
tiene con relacin a los subgrupos de otras familias
4. Las cognicin de cada miembro de la familia, de
s mismo, con relacin a los grupos de su propia
familia.

 Por lo tanto los miembros de la

familia tienen dos tipo de respuesta

conductual: pueden responder a uno
u otro miembro de la familia, o
pueden responder a subgrupos de
sta.
El terapeuta deber enfatizar en los

avances, la causa que los miembros

atribuyen a sus problemas y las

 El conocimiento de las relaciones

familiares por parte del terapeuta se

utiliza como referencia para que los
miembros valoren la calidad de vida
de su familia.
Los ms apropiados sern aquellos

que se integren a sus roles y sus

funciones en la dinmica familiar.

 Cuando las relaciones se convierten en ms

rgidas o relajadas, la posibilidad de una

relacin con mayor estrs se incrementa.
Ejemplo: La familia de una madre soltera quien

cree que la relacin madre-hijo se debera

caracterizar por una relacin al mismo nivel,
con la madurez que el hijo aun no tiene; a estos
pensamientos se acompaa la creencia de que
castigar a su hijo le convertiria en una mala
madre, el hijo crece sin disciplina, lo que lleva
a la madre a un alto grado de frustracin y al
hijo a desarrollar conductas incontrolables.

 Las

conductas pueden provenir de un

variedad de fuentes, como la familia de
origen, experiencias anteriores, alguna
relacin anterior que l o ella haya tenido o
idealizado, de alguna amistad y otras.

Aquellos que hayan tenido la experiencia de

vivir con unos padres con relacin sana y

compartida, poseen mayores expectativas
de xito que quienes tratan de establecer
conductas para olvidar aprendizajes no
deseados.

Cm o aplicar los valores congnitivos?

Instrumento

para
evaluar
la
interaccin familiar desarrollado por
Eidelson y Epstein (1982).
Relationship Belief Inventory (RBI).

Evala las creencias irreales que los

esposos tienen respecto de sus

relaciones ntimas, a travs de una
escala de valores y atributos.

Intervencin Teraputica
Los cuatro estadios que el terapeuta

deber establecer para con sus pacientes

sern:
1. Establecer una relacin de conocedor y

experto, fundada en una gran aceptacin

y empata.
2. Comprometerse con la familia.
3. Integrarse con la familia
4. Desligarse de la familia.

Contratos Individuales.
Compromisos a realizar por los miembros

de la familia.
1. Que todos los miembros de la familia se

comprometan a escribir un convenio de ciertos

comportamientos que los dems desean de cada
uno.
2.

Escribir una relacin de consecuencias

negativas y positivas que se pueden presentar, si
la conducta comprometida en el primer inciso no
se presenta.

M odelos de Intervencin.
1. La terapia de apoyo, que consiste

en un asesoramiento en momentos
de crisis familiar.
2. La terapia intensiva
a) Terapia de colaboracin: dada por

varios terapeutas comunicados

entre s, con autorizacin de la
familia.

b) Terapia Concurrente: donde slo

un terapeuta trata a los miembros de
la familia por separado, es decir uno
por uno.
c) Terapia Conjunta: donde un solo
terapeuta atiende a toda la familia
de manera simultnea (Duhl 1981)

Lim itantes alTratam iento.

El modelo cognitivo involucra varios

factores de gran importancia:

1. Familias con poca verbalizacin,

reducido tiempo y disponibilidad

para el tratamiento,
a) Por parte de la familia
b) Por parte del terapeuta

 2. Cuando el trabajo se da en un marco

institucional
3.

Cuando se quiere acelerar los

movimientos de la dinmica de la familia.

4. Cuando hay resistencia por parte de la

familia o de alguno de ellos, se les

compromete con el contrato individual y
con el de pareja.

 5. Este modelo pone nfasis en los

enfoques
operantes,
respuesta
inmediata y conductista cognitivo.
6. Los resultados, muchas veces por

ser inducidos, no se presentan o lo

hacen con mucha resistencia.