Anda di halaman 1dari 51

Anastesi Lokal

Tidak ada hal yang lebih penting yang


dilakukan dokter gigi pada pasien selain
pemberian obat pencegah sakit selama
perawatan gigi
(Stanley F. Malamed)

Pengertian Anastesi Lokal


Obat yang mampu menghambat konduksi
saraf (terutama nyeri) secara reversible
pada bagian tubuh yang spesifik
Anastesi lokal yang ideal:
tidak iritatif/merusak jaringan secara
permanen
Batas keamanan lebar
Onset cepat
Durasi cukup lama
Larut dalam air
Stabil dalam larutan
Dapat disterilkan tanpa mengalami perubahan

Mekanisme Kerja
Bekerja langsung pada sel saraf dan
menghambat kemampuan sel saraf
mentransmisikan impuls melalui aksonnya
Target anastetika lokal adalah saluran Na+
yang ada pada semua neuron. Saluran Na+
bertanggung jawab menimbulkan potensial
aksi sepanjang akson dan membawa pesan
dari badan sel ke terminal saraf
Anastetika lokal berikatan secara selektif
pada saluran Na+ sehingga mencegah
terbukanya saluran

Onset Anastesi Lokal


Kadar obat dan potensinya
Jumlah pengikatan obat oleh protein
dan pengikatan obat ke jaringan lokal
Kecepatan metabolisme
Perfusi jaringan tempat penyuntikan
obat

Vasokonstriktor
Epineprin atau adrenalin
Menurunkan aliran darah lokal dan
mengurangi absorpsi sistemik
Hindari pada organ dengan sirkulasi
kolateral sedikit

Farmakodinamik at a glance
Onset, intensitas, dan durasi blokade
saraf ditentukan oleh ukuran dan
lokasi anatomis saraf
Anastesi lokal umumnya kurang
efektif pada jaringan yang terinfeksi
dibanding jaringan normal, karena
biasanya infeksi mengakibatkan
asidosis metabolik lokal dan
menurunkan pH

Cara Pemberian
Anastesi topikal / permukaan
Anastesi infiltrasi
Anastesi blok:

Anastesi spinal
Anastesi epidural
Anastesi kaudal

Persarafan Maksila

Persarafan Maksila cont...

Persarafan Mandibula

Persarafan Mandibula cont...

Instrumentasi

Instrumentasi cont...

Instrumentasi cont...

Komunikasi dan
perhatikan
pasien
Teknik penyuntikan
dasar
Deponir sedikit
Gunakan jarum tajam
anastetikum
steril
Lanjutkan suntikan
Periksa cairan
perlahan
anastetikum
Deponir sebelum
Periksa suhu
mencapai periosteum
anastetikum (suhu
kamar)
Aspirasi
Tentukan posisi
Deponirkan perlahan
pasien
Komunikasi dengan
Keringkan jaringan
pasien
Pertimbangkan
Lepas syringe
topikal anastetikum
perlahan, tutup jarum
dan simpan
Tangan/syringe harus
stabil
Observasi pasien

Posisi supine

Retraksi bibir

Anastesi topikal

Pengeringan jaringan
anastesi

Topikal

Stabilisasi tangan / syringe

Teknik Anastesi Maksila


TECHNIQUE

AREA ANESTHETIZED

Supraperiosteal Injection
Periodontal Ligament
Injection
Intraseptal Injection
Intrapulpal Injection

Individual teeth and buccal soft


tissue
Individual teeth and buccal soft
tissue
Localized soft tissue
Individual tooth

TECHNIQUE

AREA ANESTHETIZED

Posterior Superior
Alveolar Nerve Block

Maxillary molars (with exception of mesiobuccal


root of maxillary 1st molar
in some cases), hard and soft tissue on buccal
aspect

Middle Superior Alveolar


Nerve Block

Mesiobuccal root of maxillary 1st molar (in some


cases), premolars and
surrounding hard and soft tissue on buccal aspect

Anterior Superior Alveolar


Nerve Block/Infraorbital
Nerve Block

Maxillary central and lateral incisors andcanine,


surrounding hard and soft tissue
on buccal aspect, mesiobuccal root of maxillary
1st molar (in some cases)

Greater Palatine Nerve


Block

Palatal mucosa and hard palate from 1st


premolar anteriorly to posterior aspect of
the hard palate, and to midline medially

Nasopalatine Nerve Block

Hard and soft tissue of lingual aspect of maxillary


anterior teeth from distal of
canine on one side to distal of canine on the
contralateral side

Maxillary Nerve Block

Hemimaxilla on side of injection (teeth, hard and


soft, buccal and lingual tissue)

Injeksi supraperiosteal

Injeksi intraligamen, intraseptal, dan intrapulpa

Blok nervus alveolaris superior posterior

Blok nervus alveolaris superior medius

Blok nervus alveolaris superior anterior/infraorbital

Blok nervus palatinus mayus

Blok nervus nasopalatinus

Infiltrasi lokal palataum

Blok nervus maksilaris

Teknik anastesi Mandibula

Inferior Alveolar Nerve


Block

Mandibular teeth on side of injection,


buccal and lingual hard and soft tissue,
lower lip

Buccal Nerve Block

Buccal soft tissue of molar region

Mental Nerve Block

Buccal soft tissue anterior to mental


foramen, lower lip, chin

Incisive Nerve Block

Premolars, canine and incisors, lower lip,


skin over the chin, buccal soft tissue
anterior to the mental foramen

Gow-Gates Mandibular
Nerve Block

Mandibular teeth to midline, hard and soft


tissue of buccal and lingual aspect,
anterior 2/3 of tongue, FOM, skin over
zygoma, posterior aspect of cheek, and
temporal region on side of injectio

Vazirani-Akinosi Closed
Mouth

Premolars, canine and incisors, lower lip,


skin over the chin, buccal soft tissue

Blok nervus alveolaris inverior


cont...

Blok nervus alveolaris inverior


cont...

Blok nervus alveolaris inferior

Blok nervus alveolaris inferior

Blok nervus bukalis

Blok nervus mentalis

Teknik Gow-Gates

Teknik Akinosi

Komplikasi lokal

t. e.r.i.m.a k.a.s.i.h

drg. Helmi