Algunas
consideraciones
Primer Perodo
Fase Latente: La
fraccin de tiempo
que va desde el
comienzo del trabajo
de parto hasta
alcanzar una
dilatacin de 4 cm o
un comienzo de
actividad uterina ms
dinmica que incida a
su vez en una
dilatacin ms rpida.
Considerar
NULIPARAS
MULTIPARAS
Fase Latente
20 horas
14 horas
Velocidad de
dilatacin
Descenso
1 cm /hora
2 cm / hora
Fase de
desaceleracin
3 horas
1 hora
Se reconoce internacionalmente
que:
Cundo comenzar su
construccin?
Contracciones regulares,
dolorosas, de intensidad
creciente, capaces de modificar
el cuello y producir el descenso
del feto
1.
2.
3.
4.
Identifique la
condicin
90% de la poblacin
10% de la poblacin
2:10
Linea de base entre 4-5
3 o 4 cm
T de P activo
10:00
Identifique
la nueva
Identifique
la
condicin
condicin
Nueva curva
RAM
13:0
0
14:0015:0
0
Anormalidades en el Trabajo
de Parto
A. Alteracin de la fase
preparatoria:
Fase latente prolongada
B. Alteracin de la fase de
dilatacin
1. Prolongacin de la fase activa
2. Prolongacin del descenso de la
dilatacin
Dilatacin
Fase latente
prolongada
Horas
Fase latente
prolongada
Sedacin
Cuello no preparado
Falso Trabajo de parto
Disfuncin uterina
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 Etcetera.
Fase activa
prolongada
Descenso prolongado
1.0 cm/h en nulparas
Descenso menor de2.0 cm /h en multparas
Causas comunes: D C P - Anestesia
inadecuada
Fase Activa
Prolongada
Dilatacin
10
9
8
7
6
5
Normal
4
3
2
1
0
0
10
Horas
15
20
Identifique la historia
Fecha
# de historia
RAM
Detencin secundaria de la
dilatacin
Dilatacin
10
9
8
7
6
5
Normal
4
3
2
1
0
0
10
Horas
15
20
Identifique la historia
Fecha
# de historia
RAM
Actividad
uterina
Evacuar
vejiga
DCP
Epidural
Anormalidades en el trabajo de
parto
C.
Dilatacin
Desaceleracin
prolongada
Normal
Horas
Descenso
prolongado
-3
Estacin
-2
Normal
-1
0
+1
+2
10
Horas
15
20
+3
Identifique la historia
Fecha
# de historia
90% de la poblacin
Evacuar vejiga
-3
Evaluar beb
-2
-1
0
+1
+2
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Detencin del
Descenso
-3
Estacin
-2
Normal
-1
0
+1
+2
10
Horas
15
20
+3
Identifique la historia
90% de la poblacin
Fecha
# de historia
Etctera
-3
-2
-1
0
+1
Evacuar vejiga
Actividad uterina
DCP?
Evaluar beb
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
+2
Fracaso del
descenso
-3
Estacin
-2
Normal
-1
0
+1
+2
10
Horas
15
20
-3
Identifique la historia
90% de la poblacin
Fecha
# de historia
Etctera
10% de la poblacin
-3
Evacuar vejiga
Actividad uterina
-2
DCP?
Evaluar beb
-1
0
+1
+2
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Parto
precipitado
-3
-2
Dilatacin
10
8
-1
6
5
+1
Normal
4
3
+2
+3
1
0
0
Horas
10
Distocias y
Partograma
Dr. Jose de los A.
Mendez
Distocia,
del griego .
mal parto.
Parto anormal o difcil.
Eutocia,
del griego .
parto armonioso.
Parto normal.
Definicin.
Desviacin de las diferentes fases del
trabajo de parto normal.
Sinnimos:
Trabajo de parto disfuncional.
Progresin anormal del trabajo de parto.
RAE. Dicc. de la Lengua Espaola. v21.2.0. 1992.
Grado de dilatacin.
Velocidad de dilatacin.
Altura de la presentacin.
Velocidad de descenso.
Causas de la distocia.
Las 3 Ps.
Potencia.
Pelvis.
Diagnstico.
Historia clnica.
Exploracin plvica.
Partograma.
Evaluacin de las 3 Ps.
Historia clnica.
Examen fsico.
Exploracin abdominal.
Maniobras de Leopold.
Estimacin de peso.
Exploracin plvica.
Partograma.
Partograma.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for DecisionMaking during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Limitaciones del
partograma.
Limitaciones del
partograma.
El partograma es un instrumento de
registro, no dice qu hacer.
Requiere juicio clnico.
Partograma.
Permite:
Complicaciones de la
distocia. Sufrimiento fetal.
4x.
Sensibilidad: 27%.
4x.
Sensibilidad: 8%.
Dujardin, B. et al. Value of the Alert and Action Lines on the Partogram.
The Lancet. 1992. 339, 8805.
Fallas mdico-legales.