ILEUS PARALITIK

DEFINISI
Keadaan

dimana
usus
gagal/tidakmampu
melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan
isinya
(IPD UI)

EPIDEMIOLOGI
Ileus paralitik hampir selalu dijumpai pada pasien pasca operasi

abdomen.
Keadaan ini biasanya hanya berlangsung antara 24-72 jam.
Beratnya ileus paralitik pasca operasi bergantung pada lamanya

operasi/narkosis, seringnya manipulasi usus dan lamanya usus

berkontak dengan udara luar.

ETIOLOGI
Neurologik : Pasca operasi , Kerusakan medula spinalis, keracunan

timbal, Kolik ureter, Iritasi persarafan splanknikus, Pankreatitis

Metabolik : Gangguan keseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia),

Uremia, Komplikasi DMPenyakit sistemik seperti SLE, sklerosis multipel

Obat-obatan

Antihistamin

: Narkotik, Antikolinergik, Katekolamin, Fenotiasin,

Infeksi : Pneumonia,Empiema, Urosepsis, Peritonitis

Iskemia usus

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

Perut kembung (abdominal distention), anoreksia, mual, muntah dan obstipasi.

Palpasi

:TIDAK ditemukan adanya reaksi peritoneal (nyeri tekan dan nyeri lepas

negatif).
Perkusi

: timpani

Auskultasi

: bising usus lemah dan jarang bahkan tidak terdengar sama sekali

Pasase usus atau flatus yang terlambat

RADIOLOGI ILEUS PARALITIK

Distensi lambung, usus halus, besar/ general

pelebaran usus menyeluruh (gaster sampai rektum)

Air fluid level biasanya berupa suatu gambaran line up (segaris).

Hal ini berbeda dengan air fluid level pada ileus obstruktif yang
memberikan gambaran stepladder (seperti anak tangga).

Paralytic ileus : Dilatasi seluruh usus halus dan colon.

USG

Dilatasi general (both small and large bowel and its a case of paralytic

ileus.

CT SCAN

PERBEDAAN ILEUS PARALITIK & OBSTRUKTIF

PARALITIK

OBSTRUKTIF

PRE PERITONEAL FAT (-)

PRE PERITONEAL FAT (+)

DISTENSI SEMUA BAGIAN USUS

DISTENSI PROKSIMAL DARI

SUMBATAN

UDARA DI SELURUH USUS

UDARA DI DISTAL SUMBATAN SEDIKIT,

DI REKTUM (-)

SERING BERHUBUNGAN DENGAN

PERITONITIS

JARANG BERHUBUNGAN DENGAN

PERITONITIS

HERRING BONE, AIR FLUID LEVEL (line

up), DINDING USUS MENEBAL KARENA
EDEMA/ EKSUDAT

AIR FLUID LEVEL (Step ladder)

ILEUS PARALITIK

ILEUS OBSTRUKTIF

TERAPI
KONSERVATIF-SUPORTIF
Pemberian cairan elektrolit
Dekompresi

Pemasangan nasogastric tube (bila perlu +

Metoklopramid

untuk gastroparesis

Sisaprid

untuk ileus paralitik pasca-operasi

Klonidin

untuk pasien ileus paralitik krn obat2an.

rectal tube)

KOMPLIKASI
Nekrosis usus
Perforasi usus
Sepsis
Syok-dehidrasi
Abses
Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan malnutrisi
Pneumonia aspirasi dari proses muntah
Gangguan elektrolit

PROGNOSIS
Penyakit primer diatasi BAIK