ESTOMATOLOGA
ALUMNOS:
FLORES OCAMPO, PETER A.
HERRERA NAVARRO, GLORIA M. E.
DOCENTE:
Dr. CARLOS ORTIZ CRDENAS
CURSO:
IMPLANTOLOGA
2015 - III
I. Anamnesis
NOMBRE
R. J. M. Ch.
FECHA DE
EVAL.
12 / SEPT /
2015
EDAD
32 aos
LUGAR DE
MALA - LIMA
NACIMIENTO
I. Anamnesis
MOTIVO DE
CONSULTA
quiero colocarme un
implante en el espacio
donde tena mi diente
I. Anamnesis
ANTECEDENTES
ENFERMEDADES
Hgado Graso ( Dx en el
2014 )
RIESGO
ASA I
ENFERMEDAD SNC
TIPO PSICOLGICO
Pasivo
PIEL Y ANEXOS
Piel turgente,
tibia, sin
lesiones; uas
rosadas
T.C.S.C.
No infiltrado
LINFTICOS
No adenopatas
PSQUICO ELEMENTAL
Receptivo, optimista, extrovertido
105/80 mmHg
FREC. RESPIRATORIA
15 x min
PULSO
70 x min
TEMPERATURA
37 C
PESO y TALLA
82 kg 1.67 m
REGIONAL - EXTRAORAL
CRNEO
Braquicfalo
CARA
Braquifacial,
simtrica,
Hipodivergente
A.T.M.
No hay ruidos, ni
dolor
OTROS
Cicatrices
dejadas por Acn
SONRISA
Medianos, tnicos,
secos
CARRILLO
S
Rosados, lisos y
hmedos
DURO: profundidad
mediana, textura dura
PALADAR
mvil, grande
PISO DE
BOCA
Torus linguales
mltiples
SALIVA
Cantidad Regular,
Consistencia
seromucosa
M OV I M I E N T O S D E
L AT E R A L I D A D
PROTRUSIN
RETRUSIN
INFORME DE
RADIOGRAFA
PANORMICA
PERIAPICAL de
DIAGNSTICO
pieza ( 2.4 ) y ( 2.6 )
R
Re
ea
ab
b ss o
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n
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Ve rr tt ii cc a
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a (( 2
2 .. 6
6 ))
ANLISIS DE
MODELOS DE
ESTUDIO
SUPERIOR
INFERIOR
FORMA DE
ARCO
OVOIDE
TRIANGULAR
SIMETRA
ASIMTRICO
ASIMTRICO
GIROVERSI
N
( 1,4 ); ( 1,5 );
( 1,6 ); ( 1,7 )
---------
REBORDES
CLASE I
( grosor )
( ZONA 2,4 )
CLASE II
( altura )
( ZONA 2,6 )
CLASE III
( mixto )
( ZONA 3,6; 4,6
)
CURVA DE SPEE
DERECHA
IZQUIERDA
RELACIN
MOLAR
N.R.
N.R.
RELACIN
CANINA
CLASE I
CLASE I
OVERBITE
29 %
OVERJET
4 mm
ODONTOGRAMA
1) CARIES DENTAL:
- OCLUSAL: ( 1.7 ); ( 2.7 ); ( 3.7 );
( 4.7 ); ( 4.8 )
- PALATINO: ( 2.1 )
2) AUSENTES:
- SUPERIOR: ( 1.6 ); ( 2.4 );
( 2.6 )
- INFERIOR: ( 3.6 ); ( 3.8 );
( 4.6 )
3) GIROVERSIONES:
( 1.4 ); ( 1.5 ); ( 1.7 );
( 1.8 )
4) MIGRACIONES:
( 3.7 ); ( 4.7 )
PERIODONTOGRAMA
SUPERIOR
INFERIOR
NDICE DE PLACA
BACTERIANA
( OLEARY )
NDICE
INICIAL
12 / Sept /
2015
NDICE
INICIAL
12 / Sept /
2015
NDICE #2
26 / Sept /
2015
GUA QUIRRGICA
TOMOGRAFA
IV. Diagnstico
(( K
K0
05
5 .. 1
1 )) GINGIVITIS
GINGIVITIS CRNICA
CRNICA LOCALIZADA
LOCALIZADA
ASOCIADA
ASOCIADA A
A PLACA
PLACA
piezas:
piezas: (1.7)
(1.7) (1.8)
(1.8) (2.7)
(2.7) (2.8)
(2.8) (3.7)
(3.7) (4.7)
(4.7)
(4.8)
(4.8)
(( K
K0
06
6 .. 0
0 )) RETRACCIN
RETRACCIN GINGIVAL
GINGIVAL
piezas:
piezas: (2.5)
(2.5) (2.7)
(2.7) (3.7)
(3.7)
(( K
K0
03
3 .. 0
0 )) ATRICIN
ATRICIN DENTAL
DENTAL
piezas:
piezas: (3.3)
(3.3) (3.5)
(3.5) (4.1)
(4.1) (4.2)
(4.2) (4.3)
(4.3) (4.4)
(4.4)
(4.5)
(4.5)
(( K
K0
08
8 .. 1
1 )) DESDENTADO
DESDENTADO PARCIAL
PARCIAL SUPERIOR
SUPERIOR E
E
INFERIOR
INFERIOR
piezas:
piezas: (1.6)
(1.6) (2.4)
(2.4) (2.6)
(2.6) (3.6)
(3.6) (3.8)
(3.8) (4.6)
(4.6)
(( K
K0
08
8 .. 2
2 )) ATROFIA
ATROFIA DE
DE REBORDE
REBORDE ALVEOLAR
ALVEOLAR
DESDENTADO
DESDENTADO
piezas:
piezas: (3.6)
(3.6) (4.6)
(4.6)
(( K
K0
08
8 .. 2
2 )) CARIES
CARIES DE
DE DENTINA
DENTINA
piezas:
piezas: (1.7)
(1.7) (2.1)
(2.1) (2.7)
(2.7) (3.7)
(3.7) (4.7)
(4.7) (4.8)
(4.8)
V. Plan de Tratamiento
PERIODONCIA
OPERATORIA
REHABILITACI
N
CIRUGA
V. Plan de Tratamiento
1) PERIODONCIA
V. Plan de Tratamiento
2) OPERATORIA
3) CIRUGA
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
GRACIAS