Unidad 2 :

PSICOLOGA Y ENFERMEDAD

Psic. ALICIA BELLETTI LA ROSA

OBJETIVO 1:
Conocer el panorama actual de la Psicologa de la
Salud en Hispanoamrica.
2

PANORAMA DE LA PSICOLOGA
DE LA SALUD
En Espaa:
Bays
: VIH SIDA
Becoa
: adicciones y salud
Espada
:psiconcologa
Sierra
:factores psicolgicos del sueo.
En Mxico :
Ramn Bays, Espaa
Snchez
:enfermedades crnicas.
Domnguez
:aspectos psicolgicos del dolor.
En Cuba, Grau :calidad de vida y salud.
En Chile, Vera :prevencin de la salud.
En Colombia, Vinaccia: psicogastroenterologa, Flrez en
promocin de la salud.
En Argentina: Laham:psicocardiologa.
En Puerto Rico: Jimnez :psicodiabetes.
En Brasil
: Werner: rehabilitacin.
En Venezuela : Kort:autocontrol, entre otros.

Las instituciones que ms destacan:

UAM, la Universidad de Guadalajara y la Universidad
Veracruzana (Mxico)
la Universidad Autnoma de Madrid, la Universidad
de Granada y la Universidad de Mlaga (Espaa)

la Universidad de Santiago de Chile,

la Universidad Nacional de Colombia,
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Per)
la Universidad de Puerto Rico, la Universidad de
Costa Rica, la Universidad de Buenos Aires y la
Universidad Central de Venezuela.

Entre las asociaciones

profesionales relevantes
Asoc. Latinoamericana de Psicologa de la Salud
(ALAPSA)
Asoc. Latinoamericana de Psicologa Clnica y de la
Salud (APICSA)
A nivel de publicaciones:
Revista Internacional de Psicologa Clnica y de la
Salud (Espaa) y la revista Psicologa de la Salud
(Mxico).
Revista Electrnica PsicologaCientfica.com
Enciclopedia de Psicologa de la Salud (2007), que
rene en 5 volmenes las principales contribuciones
que los psiclogos Latinoamericanos han realizado en
el campo.

Sobre Presentaciones de trabajos:

.

El
68% correspondan al rubro de Enfermedades
crnicas(1996),
enfermedades,
trastornos
y
problemas(1999, I Congreso de Psic.de la Salud).

Igual sucede en los textos(Buceta, 1995):

Psicologa de la Salud, Control del estrs y trastornos
asociados. Rodrguez Marn(1995) dedica 10 temas sobre
estrs y enfermedad, siendo el ms integrativo,
Ballester(1997).
En un Congreso Iberoamericano en Veracruz (2006) a pesar
de incluir sobre Salud y Bienestar Psicosocial, 25/40
trabajos inciden en aspectos

deficitarios.

El Per y las diversas Universidades

Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Universidad Nacional Federico Villarreal y la
Universidad Femenina, han modificado sus
programas de estudios de maestra, y la mencin
denominada es Psicologa Clnica y de la Salud.
Adems diversas Facultades y Escuelas de
Psicologa han includo dentro del plan de formacin
el curso de Psicologa de la Salud.
La Universidad San Martn de Porres ha creado la
segunda especialidad en Psicologa de la Salud.

OBJETIVO 2:
Definir el concepto de salud comportamental y
enfermedad, conducta de salud y enfermedad, salud,
bienestar y felicidad, la promocin de conductas
saludables, cuidados paliativos.

Ramas afines que estudian la salud:

Medicina psicosomtica
Psicologa mdica
Psicofisiologa experimental:
Antropologa mdica
Medicina preventiva.
Educacin para la salud.
Salud comportamental

Salud comportamental:

Es un campo interdisciplinario que promociona una filosofa de

la salud (buenos hbitos de salud) que acenta la
responsabilidad del individuo en la aplicacin del
conocimiento y las tcnicas conductuales, para mantener la
salud, prevenir la enfermedad y la disfuncin, mediante
actividades auto-iniciadas, individuales o compartidas"
(Matarazzo, 1980, p. 813, Matarazzo y cols, 1984).

La disciplina de salud comportamental se focaliza en el uso de

las tcnicas para mantener la salud y prevenir la enfermedad
en aqullos gozan de buena salud.

Rodrguez (1995) y Buceta & Bueno (1995) introducen

conceptos como salud comportamental, estado de salud (se
grafica con indicadores de morbilidad y mortalidad: incidencia
y prevalencia) y calidad de vida.

CONDUCTA DE SALUD Y ENFERMEDAD

CONDUCTA DE SALUD:
Vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto
de pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona.
Son Conductas preventivas que sirven para promover y
mantener la salud (cuidado del cuerpo, deporte,
buena
nutricin, higiene personal).
CONDUCTA DE ENFERMEDAD:

- Es la disposicin de las personas a responder de una forma especial ante

la enfermedad.
- Es como el enfermo controla su organismo, define e interpreta sus
sntomas, adopta acciones y hace uso del sistema sanitario.
- Como la manifestacin de la conducta de enfermedad puede usarse para
controlar las adversidades de la vida.
- La conducta de enfermedad puede convertirse en anmala cuando es
desproporcionada respecto al problema presente y la persona persiste
en el papel de enfermo.

SALUD, BIENESTAR Y
FELICIDAD

Martin Seligman, fundador de la Psicologa Positiva estudia las emociones

placenteras, el desarrollo de las virtudes y la bsqueda de la felicidad.
Se centra en las fortalezas humanas, que nos permiten aprender a disfrutar,
ser alegres, con humor, amor, tica, generosos, serenos, solidarios y
optimistas.
Ser positivos nos hace felices y ser felices nos ayuda a estar sanos y
prevenir la enfermedad.

Segn Carmelo Vzquez,(Univ. Complutense) hay que distinguir entre tener

un buen estado de nimo o sentirse bien (lo que implica sentirse contento,
alegre, abierto a las cosas) y en el aspecto filosfico es estar satisfecho
con la vida, que tenga sentido la vida.

El optimismo, un sentido de control personal y la habilidad para encontrar

significado a las experiencias de la vida se asocian a una mejor salud
mental (Seligman., 1998). Mejora la progresin de enfermedades, aumenta la
sobrevida en pacientes terminales e influencian sobre la salud en general.

Concepto de felicidad:
Estado psicolgico de tipo emocional y cognitivo de las
personas.
Tanto en pases ricos como pobres se encuentra gente feliz y, al
interior de ellos hay gente feliz independientemente de su nivel
educacional e ingresos econmicos (Argyle, 1992).

Alentar la felicidad y bienestar en las personas es deseable porque

ambos estados estn asociados a salud fsica y mental, a creatividad, y
principalmente, porque son factores protectores de depresin y de
suicidio, entre otros fenmenos psicopatolgicos.

Existe evidencia de estudios longitudinales de ms de 20 aos

en poblacin europea finlandesa, que muestran que el nivel de
felicidad es un significativo predictor del suicidio tanto para
hombres como para mujeres (Koivumaa-Honkanar, Honkanar,
Koskenvuo, y Kaprio, 2003).

LA PROMOCIN DE CONDUCTAS
SALUDABLES
McAlister (1981) entiende por conductas saludables
aquellas acciones realizadas por un sujeto, que
influyen en la probabilidad de obtener consecuencias
fsicas y fisiolgicas inmediatas y a largo plazo, que
repercuten en su bienestar fsico y en su longevidad.
1. Practicar ejercicio fsico.
2. Nutricin adecuada.
3. Adoptar comportamientos de seguridad.
4. Evitar el consumo de drogas.
5. Sexo seguro.
6. Desarrollo de un estilo de vida con mnimas emociones
negativas.
7. Adherencia teraputica.

OBJETIVO 3:
Describe aspectos en la evaluacin del sufrimiento e
intervencin psicolgica en el paciente avanzado o
terminal.
Identifica las necesidades psicolgicas del enfermo,
familia, equipo profesional.

CUIDADOS PALIATIVOS EN ONCOLOGIA

PERSPECTIVA
Mortalidad anual por cncer en el mundo: ms de
SIETE millones de personas.
El 44% de los fallecidos, dentro de los primeros
12 meses tras el diagnstico.
En USA la mayora de pacientes prefiere morir en
su casa, auque la mayora lo hace en un hospital.
Derivacin al SERV. DE AT. DOMIC. DE PTES.
TERM. Del HNC (1986-1991).
-PS:2, promedio de SV 5,5 meses, 11%
-PS:3, promedio de SV de 1 a 3 meses, 38%
-PS:4, promedio de SV < 1 mes, 51%

CUIDADOS PALIATIVOS
DEFINICION
Es el abordaje de cuidado activo para mejorar la
calidad de vida de los pacientes y sus familiares,
que afrontan los problemas asociados a una
enfermedad avanzada o terminal, a travs de la
prevencin y paliacin del sufrimiento, por medio
de la identificacin precoz, evaluacin y
tratamiento de los sntomas que afectan al
enfermo, sean de tipo somtico, emocional, tico,
social o espiritual. OMS (WHO, 2004).

Tiene como meta: obtener

CALIDAD de VIDA posible.

la

mejor

Destacan 2 caractersticas:
1) Que el sujeto de los cuidados no es slo el
paciente sino tambin su familia o personas
afectivas.
2)

Que la atencin,
interdisciplinaria.

es

esencialmente

Cul es el papel del psiclogo de

Cuidados Paliativos?
Un primer nivel : deteccin de problemas,
intervenciones bsicas y tareas de los miembros:
Dominar estrategias de counselling (Arranz, 2004).
Ser capaces de aportar al equipo, observaciones sobre
el estado de nimo del enfermo y los problemas de
relacin con sus cuidadores primarios
Poseer una slida formacin en biotica; tener una
actitud emptica.
Disponer de informacin suficiente sobre el trabajo de
sus compaeros: escala analgsica, tipo de curas,
comunicacin no verbal.
Estar dispuestos a implicarse, a deliberar con el
enfermo y a responder a sus demandas si ste les
interpela.

Papel del psiclogo

Un segundo nivel (subjetivo): valoracin de los
sntomas psicolgicos refractarios; la prevencin
precoz de la angustia vital de difcil manejo; la
deteccin temprana de duelos complicados; la
evaluacin de los estados de nimo ansiosos o
depresivos; el tratamiento de los trastornos
desadaptativos; la intervencin en crisis; la
prevencin del burnout, la participacin o iniciativa en
investigaciones que impliquen aspectos psicolgicos
tales como, por ejemplo, el mantenimiento de la
esperanza.
Un tercer nivel, un psiclogo externo al servicio, es el
profesional ms adecuado para valorar la dinmica
del equipo y atender a los profesionales "quemados"
(Bays, 2005).

Objetivo 4:
Reconoce el counselling como estrategia de
apoyo al paciente y su familia en la
hospitalizacin y cuidados paliativos.

COUNSELLING
DEFINICION
Proceso de interaccin verbal, a travs del
cual se ayuda a la persona a reflexionar y
darse a s misma, respuestas sobre lo que le
sucede.
OBJETIVO: incrementar su capacidad y potenciar sus
recursos
de
afrontamiento
(mediante
el
autoconocimiento)
con el fin de manejar sus
emociones y adaptarse a la situacin con decisiones
responsables y conscientes.

COUNSELLING
DEFINICION
Es la utilizacin hbil y fundamentada de la
relacin y comunicacin con el fin de desarrollar el
autoconocimiento, la aceptacin, el crecimiento
emocional y los recursos personales.
(British Association for Counselling, 1992)
Es un instrumento que maximiza la competencia de
profesional como del usuario.
EDUCAR
OBJETIVOS
INFORMAR
(macro)
COMUNICAR

CONCEPTO DE COUNSELLING
COUNSELLING
Consejo asistido
Relacin de ayuda
Asesoramiento

NEOLOGISMO

Es una herramienta, no una

estrategia teraputica.

ELEMENTOS CLAVES del Counselling

1.
2.
3.
4.

5.

Objetivo final: mejorar la salud del usuario

Objetivo intermedio: cuidar al profesional
Mtodo: adquisicin de habilidades y conocimiento
para RPU, angustia, estrs.
Protagonistas:
- El profesional, facilita conocimientos, alternativas,
tcnicas de entrenamiento.
- El usuario, conduce su propio proceso, sus
cambios de conducta y el logro de su salud.
Ideas asociadas:
- La salud como derecho
- La salud como proyecto de la persona
- Cuanto ms cmodo est el profesional, mejor podr cuidar.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arranz, P. (1991). Papel del psiclogo en los cuidados paliativos del enfermo no
curable. Ponencia presentada a la III Reunin de Trabajo sobre Cuidados
Paliativos y de Soporte en el Enfermo Oncolgico. Santander, Octubre.

Arranz, P. (1992). Papel del psiclogo en los cuidados paliativos del enfermo no
curable. Boletn Informativo de la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos, n
1, 4-7.

Arranz, P., Barbero, J., Barreto, P. y Bays, R. (2004). Intervencin emocional en

cuidados paliativos. Modelo y protocolos (2 ed.). Barcelona: Ariel.

Barbero, J. y Barreto, P. (1993). Asistencia al enfermo de SIDA en fase terminal.

Curso de Habilidades de Relacin con Afectados VIH/SIDA. Madrid: F.A.S.E.,
Bays, R. (2005). Medicina paliativa: psicologa y cuidados paliativos (Editorial).
Medicina Paliativa, 12 (3), 137-138.

Antonio Galn Rodrguez, Alfonso Blanco Picabia y M ngeles Prez San

Gregorio (2000) Anlisis del concepto de Conducta de Enfermedad: Un
acercamiento a los aspectos psicosociales del enfermar.