COLEGIO DE ESTUDIOS

CIENTFICOS Y TECNOLGICOS
DEL ESTADO DE HIDALGO
PLANTEL 14 METZTITLN

ALUMNA:
JUREZ ESCOBAR SANDRA.

SEMESTRE FEBRERO-JULIO 2008

DEFINICIN
Corresponde a la acumulacin de
sangre en el espacio comprendido
entre la duramadre y la aracnoides
(espacio subdural), que causa
comprensin y desplazamiento de la
masa enceflica.

DEFINICIN
Los hematomas subdurales laminares, en
general se reabsorben, pero en algunos
casos se forma una cpsula fibrtica a
su alrededor y progresivamente su
contenido lquido aumenta hasta
alcanzar un volumen capaz de provocar
el Sndrome de Compresin Cerebral,
semanas o meses despus.

ETIOLOGA
La mayora de las personas practican
actividades de alto riesgo sin la
proteccin adecuada, como cascos que
protejan a la cabeza de lesiones, que en
ocasiones son graves.
Al golpearse la cabeza contra cualquier
objeto con fuerza, puede provocar un
hematoma justo debajo del forro del
cerebro llamado duramadre.

ETIOLOGA
Las causas ms comunes de un
hematoma subdural, son los golpes
relacionados con traumatismos.
Las personas adultas tienen ms alto
riesgo, debido a que hay ms espacio
en el rea subdural.

ETIOLOGA

Traumatismo craneal.
Ser muy joven o de avanzada edad.
Medicamentos anticoagulantes.
Consumo de alcohol durante mucho
tiempo.

EPIDEMIOLOGA
1.2 millones de muertes cada ao.
3,000 vidas prdidas al da.
6 lugar de causa de muerte.

FISIOPATOLOGA
Lesin primaria:
Lesiones nerviosas y vasculares que
aparecen inmediatamente despus y hasta 6
24 horas del impacto.
Esttico: Agente externo que se aproxima
al crneo produce lesiones focales.
Dinmico: lesin por aceleracin y
desaceleracin produce lesiones difusas.

FISIOPATOLOGA
Lesiones focales
Hemorragia intracraneal
Hemorragia epidural aguda
Hemorragia subdural aguda
Contusin hemorrgica cerebral
Hematoma intraparenquimatoso
Lesiones difusas
Lesin axonal difusa

FISIOPATOLOGA

Lesin cerebral secundaria

Sistmicos
Intracraneales
de
la
Hipotensin
Prdida
capacidad
de
Hipoxemia
autorregulacin
de
la
Hipercapnia
circulacin cerebral.
Acidosis.
Edema cerebral.
Hipo/hiperglucemia
Incremento de la PIC.
Anemia.
Edema cerebral tardo

ANATOMA PATOLGICA
Las meninges son las membranas que,
a modo de plstico, cubren todo el
sistema nervioso central(SNC), que
queda ubicado bajo el crneo (cerebro
y cerebelo) y la columna vertebral
(mdula espinal).

ANATOMA PATOLGICA
Las 3 meninges, duramadre
(paquimeninge o externa), aracnoides y
piamadre (leptomeninge o interna),
limitan 3 espacios, el epidural (entre el
estuche osteoligamentoso crneo o
raquis y la duramadre), el subdural y
el subaracnoideo.

FISIOLOGA PATOLGICA
Son varias las funciones de las meninges:
Proteccin biolgica: impide, a modo de
filtro, la entrada de substancias y
microorganismos perjudiciales para
nuestro sistema nervioso, lo que nos
protege de gravsimas infecciones y del
dao neurolgico generado por algunas
substancias.

FISIOLOGA PATOLGICA
Proteccin mecnica: son tres las cubiertas
menngeas que rodean al SNC, como un
plstico que envuelve varias veces un
alimento para retrasar su degradacin. Entre
cada capa circula el lquido cefalorraqudeo
que amortigua los golpes, lubrifica y nutre a
los haces de mielina que recubren. Esta
importantsima funcin permite que
pequeos golpes en la cabeza no supongan
un grave peligro para la vida.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estos sntomas se pueden presentar
minutos, das o semanas despus del
accidente, a menos que la lesin sea
muy aparatosa. En muchos casos el
accidentado puede sentirse bien y
despus de un tiempo presentar los
sntomas.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Necesidad de dormir.
Visin nublada o borrosa.
Problemas en el habla o para entender palabras.
Prdida del balance o habilidades motoras finas.
Mareo, debilidad o parlisis en un lado del
cuerpo.
Mala articulacin.
Letargo.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Evaluacin neurolgica completa.
Se realizar una TC con el fin de
evaluar la presencia de un
hematoma subdural.
RM cerebral.
TAC.

TRATAMIENTO
Ciruga que puede comprender una
pequea perforacin en el crneo
para liberar la presin y permitir el
drenaje del hematoma.
Puede ser necesario extraer los
hematomas grandes a travs de un
procedimiento llamado craneotoma,
con el cual se crea una abertura ms
grande en el crneo.

TRATAMIENTO
Los medicamentos dependen del tipo de
hematoma subdural, la gravedad de los
sntomas y la magnitud del dao
cerebral que se presente. Los diurticos
pueden utilizarse para reducir el edema
y los medicamentos anticonvulsivos, se
pueden utilizar para prevenir o controlar
las convulsiones.

COMPLICACIONES
Debilidad temporal o permanente,
entumecimiento y dificultad para hablar.
Herniacin cerebral.
Convulsiones.
Sntomas persistentes, tales como
prdida de la memoria, mareos, dolor de
cabeza, ansiedad y dificultad de
concentracin.

PREVENCIN
Cualquier golpe fuerte en la cabeza
debe ser atendido por un mdico, ms
vale prevenir que lamentar.
Usar cascos o protecciones especiales
en actividades de riesgo.
Usar zapatos bajos y con suela
antiderrapante, para personas mayores
o para el uso en pisos resbalosos.

IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE
Nombre: U.L.D.
Edad: 68 aos
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.

Dx DE ENFERMERA

Proceso alterado del

pensamiento r/c
prdida para recordar
informacin sobre
acontecimientos.
OBJETIVO: El paciente lograr tener una orientacin
de
Dx MDICO:
Hematoma
Subdural
tiempo en
un rango
considerable.
laminar.
PROBLEMA/
NECESIDAD

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
-Mantener

la
cabecera elevada
para que el paciente
Alteracin del tenga un mayor
pensamiento. campo visual.

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

El ojo humano

dispone de un campo
visual. Cada ojo ve
aproximadamente
El paciente
150 sobre el plano
logr tener
horizontal y con la
mejor visin de
superposicin de
su entorno.
ambos se abarcan
los 180.

Dx DE ENFERMERA: Proceso alterado del pensamiento r/c

prdida para recordar informacin sobre acontecimientos.

OBJETIVO: El paciente lograr tener una orientacin

de tiempo en un rango considerable.
PROBLEMA/ INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN
NECESIDAD DE ENFERMERA

La capacidad para

la comprensin de
las nociones espaciotiempo provoca la
-Colocar la cama
habilidad prctica de
Alteracin del cerca de la ventana, ordenar
pensamiento. un calendario o reloj cronolgicamente los
a la vista del
sucesos.
paciente.
El recordar eventos
importantes favorece
el contacto con la
realidad.

El paciente no
asimil el
espacio y
tiempo en el
que se
encontraba
diariamente.

Dx DE ENFERMERA: Proceso alterado del pensamiento r/c

prdida para recordar informacin sobre acontecimientos.

OBJETIVO: El paciente lograr tener una orientacin de

tiempo en un rango o considerable.
PROBLEMA/ INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN
NECESIDAD DE ENFERMERA

La desorientacin
-Mantener

una
iluminacin
adecuada del lugar
Alteracin del en donde se
pensamiento. encuentre el
paciente.

es ms grave en la
oscuridad porque
aumenta la ansiedad.
La desorientacin
en personas que se
encuentran
deprimidas, el tiempo
pasa muy
lentamente.

El paciente

logr disminuir
la ansiedad que
presentaba, y
su estado
anmico fue
favorable.

IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE
Nombre: U.L.D.
Edad: 68 aos
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.

Dx DE ENFERMERA
Probable soledad r/c
falta de contacto con
familiares.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar en

Dx MDICO:
Hematoma
Subdural
un mnimo
de tiempo.
laminar.

PROBLEMA/
NECESIDAD

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
-Explicar

Soledad.

a los
familiares la
importancia que
tiene el apoyo
familiar en estas
situaciones en las
que se encuentra el
paciente.

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

El paciente

El
sistema
de
apoyo

mostr un
del familiar ayuda a
mejor estado
brindar confianza al
anmico.
paciente y reduce la
ansiedad.

Dx DE ENFERMERA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas

importantes.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar

en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/
NECESIDAD

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

La familia es la base

Soledad

de una sociedad, en
la cual deben existir
-Platicar con la
lazos de unin y
familia para que
apoyo mutuo.
acuda con mayor
frecuencia a visitar al La comunicacin
familiar fluida y
paciente.
emptica ejerce un
fuerte efecto protector
ante los problemas de
salud mental.

El paciente
sinti la
presencia
familiar en
algunos
momentos.

Dx DE ENFERMERA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas

importantes.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar

en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/
NECESIDAD

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

La comunicacin es
-Tener

Soledad

una mejor
comunicacin con el
paciente.

un fenmeno
inherente a la
relacin grupal de los
seres vivos por medio
del cual stos
obtienen informacin
acerca de su entorno
y son capaces de
compartirla.

El paciente

estableci un
dilogo, y
mostr mejor
cooperacin en
los
procedimientos.

Dx DE ENFERMERA: Probable soledad r/c falta de contacto con personas

importantes.

OBJETIVO: El paciente lograr tener el apoyo familiar

en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/
NECESIDAD

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN EVALUACIN

El estado mental del

Soledad

-Hablarle

con cario
y amablemente al
paciente.

individuo, influye en
su comportamiento.
El tratar con cario
al paciente permite
crear un ambiente de
confianza y
disminuye la
ansiedad.

El paciente

mostr una
mejor
comunicacin, y
confianza con el
personal de
enfermera.

Dx DE ENFERMERA
DxIDENTIFICACIN
DE ENFERMERA: AltoDEL
riesgo de dficit de actividades recreativas
r/c
hospitalizacin
prolongada.
PACIENTE

Nombre: U.L.D.
Alto riesgo de dficit
Edad: 68 aos
de actividades
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
recreativas r/c
OBJETIVO:
El
paciente
lograr
mantener
un adecuado
Hgo.
hospitalizacin
estado fsico en un mnimo de tiempo.
prolongada.
Dx MDICO: Hematoma Subdural
laminar.
PROBLEMA/ INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN
NECESIDAD DE ENFERMERA

-Permitir

Dficit de
actividades
recreativas.

la
deambulacin al
paciente.

El aumento en la
actividad fsica brinda
una vida ms larga y
mejorar la salud. El
ejercicio ayuda a
prevenir las
enfermedades del
corazn, y muchos
otros problemas.

El paciente
manifiesta
agrado por
dejarlo caminar
en los pasillos.

Dx DE ENFERMERA: Alto riesgo de dficit de actividades recreativas r/c

hospitalizacin prolongada.

OBJETIVO: El paciente lograr mantener un adecuado

estado fsico en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/ INTERVENCIONES
NECESIDAD DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

El reposo prolongado
Dficit de
actividades
recreativas.

-Movilizacin

frecuente y posicin
correcta del
paciente.

en cama ocasionan
rigidez articular, atrofia
muscular,
estreimiento, entre
otros.
Una presin por ms
de 2 horas sobre
cualquier rea cutnea
o prominencias seas
disminuye el aporte
sanguneo.

El paciente

manifiesta
bienestar por
la movilizacin
y cambios de
posicin que
se le dan.

Dx DE ENFERMERA: Alto riesgo de dficit de actividades recreativas r/c

hospitalizacin prolongada.

OBJETIVO: El paciente lograr mantener un adecuado

estado fsico en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/ INTERVENCIONES
NECESIDAD DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

El masaje es un

Dficit de
actividades
recreativas.

sistema de contacto
teraputico en el que el
tacto, estimula y
-Administrar
masajes al paciente. gratifica
emocionalmente, el
cual tiene un fin
estimulante o
resolutivo.

El paciente

tiene y
manifiesta un
mejor
relajamiento
muscular.

Dx DE ENFERMERA: Alto riesgo de dficit de actividades recreativas r/c

hospitalizacin prolongada.

OBJETIVO: El paciente lograr mantener un adecuado

estado fsico en un mnimo de tiempo.
PROBLEMA/ INTERVENCIONES
NECESIDAD DE ENFERMERA

-Permitir

Dficit de
actividades
recreativas.

y de ser
posible, que el
paciente pueda
escuchar msica de
su agrado, leer un
artculo de
importancia.

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

La msica en muchas

ocasiones sirven como

mtodo de
relajamiento.
La lectura de un
artculo importante
hace tener una
perspectiva mas amplia
de nuestro panorama.

El paciente

se siente con
menos tensin
y presenta
mayor
relajamiento.

IDENTIFICACIN DEL

Dx DE ENFERMERA
Dx DE PACIENTE
ENFERMERA: Patrn respiratorio
eficaz.

Patrn respiratorio
Nombre:
U.L.D.
OBJETIVO:
El paciente seguir manteniendo un adecuado
eficaz. patrn
Edad:
68 aossin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
respiratorio
Lugar de procedencia: Tula de Allende,
Hgo.
Dx MDICO: Hematoma Subdural
laminar.
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACIN
EVALUACIN
DE ENFERMERA

La respiracin proporciona el
-Vigilar

constantemente el
patrn de
respiracin.

oxigeno que el cuerpo

necesita y elimina el Dixido
de Carbono o . gas carbnico
que se produce en todas las
clulas. La valoracin de la
respiracin es el
procedimiento que se realiza
para conocer el estado
respiratorio del organismo.

El paciente logr

mantener un
patrn de
respiracin estable

Dx DE ENFERMERA: Patrn respiratorio eficaz.

OBJETIVO: El paciente seguir manteniendo un adecuado patrn
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
-Vigilar

que la
respiracin del
paciente sea
normal, que los
movimientos
respiratorios sean
automotores
regulares y sin
dolor.

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

Puede

producirse en el
paciente la falta de
oxigenacin.
La falta de oxigeno en el
paciente produce
aprehensin y ansiedad.
Los cambios de los
patrones respiratorios se
acompaan de un aumento
de la presin intracraneal.

El paciente

logro mantener
un patrn de
respiracin
estable

Dx DE ENFERMERA: Patrn respiratorio eficaz.

OBJETIVO: El paciente seguir manteniendo un adecuado patrn
respiratorio sin presentar alteraciones en un tiempo prolongado.
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

El sistema que regula la

-Elevar

la cabecera
de la cama del
paciente.

respiracin consiste de tres

elementos bsicos: sensores, centro
respiratorio y efectores. El centro
respiratorio est ubicado a nivel del
troncoencfalo y es el principal
responsable de la actividad
ventilatoria automtica o no
voluntaria. Existe otro centro a nivel
cerebral, no bien identificado, que
influencia en forma voluntaria la
ventilacin, permitindonos hipo o
hiperventilar en forma conciente.

El paciente

logr
mantener un
patrn de
respiracin
estable .

BIBLIOGRAFA

NANDA 2005-2006.
Fundamentos de Enfermera. Susana Rosales, Eva Reyes G.
Principios y Prctica de la Enfermera Mdicoquirrgica. Beare/Myers.
Volmen I y Volmen II.

PGINAS ELECTRNICAS

http://fundacionannavazquez.wordpress.com

http://www.iqb.es/neurologia/atlas/hematomad/hematoma02/hematoma02.htm

http://www.tusalud.com.mx/120211.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000713.htm

http://www.umm.edu/esp_ency/article/000713trt.htm

http://www.paraqueestesbien.com/hombre/cabeza/sistemanervioso/sistnerv15.h
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http://lasaludonline.com/ptes/a-z/enf/h030.htm

http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hematepid/Hematoma%20epidural.htm