TB PARU

DEWASA

Pembimbing:
dr. Sulistyani K, M. Sc., Sp. Rad

Oleh:
Andriaz Kurniawan
Muh. Yusuf Arrozhi
S. E. Fiqnasyani
Cristofer Andra S.

G0005051
G0006206
G0007228
G0007189

Latar Belakang..

Penyakit tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular yang

masih tetap merupakan masalah kesehatan masyarakat di dunia
termasuk Indonesia (WHO, 2003)
Diagnosis Terhadap TB paru umumnya dilakukan dengan cara
melakukan pemeriksaan klinis.Hasil pemeriksaan foto thoraks,hasil
laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainya
Pemeriksaan Radiologis merupakan pemriksaan yang sangat
penting. CT scan dan MRI selama dua decade terakhir banyak
digunakan untuk pendekatan dan analisis penyakit termasuk
tuberculosis

Insiden dan Epidemiologi..

Angka Prevalensi, Insidensi dan Kematian, Indonesia, 1990 dan 2009

Sumber : Global Report TB, WHO, 2009 (data tahun 2007)

ANATOMI PARU DAN SALURAN NAPAS..

PATOFISIOLOGI..

Terjadinya TB Paru
1. Infeksi primer
Terjadi saat seseorang terpapar pertama kali
dengan kuman TB Paru
Waktu terjadinya infeksi sampai pembentukan
komplek primer 4-6 minggu
Masa inkubasi 6 bulan

Terjadinya TB Paru
2.Infeksi Pasca Primer
TB paru pasca primer biasanya terjadi
setelah beberapa bulan atau tahun
sesudah infeksi primer
Ciri khas dari TB paru pasca primer
adalah kerusakan paru yang luas dengan
terjadinya kavitas atau efusi pleura.

KLASIFIKASI
Pemeriksaan
dahak atau
bakteriologi

Berdasarkan letak
anatomi

Riwayat
pengobatan
sebelumnya
Pasien baru

TB paru BTA (+)

TB paru

Kasus kambuh

Kasus putus berobat

TB paru BTA (-)

TB ekstra paru

Kasus gagal
Kasus bekas TB

Kasus pindah
Kasus kronis/
persisten
Lain-lain

KLASIFIKASI

American Thoracic Society (2000)

Perbandingan TB Laten dan Aktif

GEJALA KLINIS

PEMERIKSAAN
FISIK

DIAGNOSIS
Diagnosis TBC Paru pada
orang dewasa dapat

pemeriksaan lebih lanjut yaitu foto rontgen

dada atau pemeriksaan dahak

ditegakkan dengan
ditemukannya BTA pada
pemeriksaan dahak secara
mikroskopis hasil
pemeriksaan dinyatakan
positif apabila sedikitnya
dua dari tiga spesimen
SPS BTA hasilnya positif

Kalau hasil rantgen tidak mendukung TBC

maka pemeriksaan dahak
Sewaktu/Pagi/Sewaktu diulangi. Apabila
fasilitas memungkinkan maka dilakukan
pemeriksaan lain misalnya biakan
(Parhusip, 2009)
Bila hasil rontgen tidak mendukung TBC
penderita tersebut bukan TBC

Alur Diagnosis TB Paru pada Orang Dewasa (WHO, 2002)

Tersangka penderita TBC

Periksa Dahak Sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)

(Suspek TBC)
Hasil BTA

Hasil BTA

Hasil BTA

+++

+++

+++

++-

++-

++-

Periksa Rontgen Dada

Hasil mendukung TBC

Hasil tidak mendukung

TBC

Penderita TBC BTA +

Tidak ada perbaikan

Hasil mendukung TBC

TBC BTA
Rontgen +

Beri antibiotik spektrum

luas

Ulangi periksa dahak SPS

Hasil tidak mendukung
TBC
Bukan TBC

Ada perbaikan
Hasil BTA
---

Hasil BTA
+++++
+--

Periksa Rontgen Dada

Pemeriksaan penunjang

Gambaran Rontgent

Klasifikasi American Tuberculosis Association

Lesi minimal (minimal lesion) :
Bila proses tuberkulosis paru mengenai sebagian kecil
dari satu atau duaparu dengan luas tidak lebih dengan volume
paru yang terletak diatas chondrosternal junction dari iga
kedua dan prosesus spinosus dari vertebratorakalis IV atau
korpus vertebra torakalis V dan tidak dijumpai kavitas.
Lesi sedang (moderatly advanced lesion):
Bila proses penyakit lebih luas dari lesi minimal dan
dapat menyebar dengan densitas sedang,tetapi luas proses
tidak boleh lebih luas dari satu paru,atau jumlah dari seluruh
proses yang ada paling banyak seluas satu paru atau bila
proses tuberkulosis tadi mempunyai densitas lebih padat,
lebih tebal maka proses tersebut tidak boleh lebih dari
sepertiga pada satu paru dan proses ini dapat/tidak disertai
kavitas.Bila disertai kavitas maka luas (diameter) semua
kavitas tidak boleh lebih 4 cm
Lesi luas (far advanced):
Kelainan lebih luas dari lesi sedang.19

Gambaran Foto Thoraks

Tuberculous pneumonia. Air

bronchograms are present in the
left upper lobe consolidation.
Less marked right upper lobe

Tuberculosis. There is left hilar

enlargement and perihilar
consolidation.

Gambaran Foto Thoraks

Lymphadenopathy in a patient with primary tuberculosis. Chest

radiograph shows a bulky left hilum and a right paratracheal mass,
findings that are consistent with lymphadenopathy and are typical in
pediatric patients. (Burrill,2007)

Gambaran Foto Thoraks

Parenchymal primary tuberculosis in an adult. Radiograph of the left lung

demonstrates extensive upper lobe and lingular consolidation
(Burrill,2007)

Gambaran Foto Thoraks

Parenchymal postprimary tuberculosis. Chest radiograph demonstrates

the characteristic bilateral upper lobe fibrosis associated with postprimary
tuberculosis (Burrill,2007)

Gambaran Foto Thoraks

Young male patient with fever

and cough has a focal opacity in
the left lower lobe that looks like
a pneumonia. This is a case of
primary tuberculosis in an adult.
(Catanzano, 2011)

Posteroanterior chest radiograph

in a young patient shows a right
upper lobe and right lower lobe
consolidation and a small pleural
effusion on the right side.
(Catanzano, 2011)

Gambaran Foto Thoraks

A middle-aged man presents with a cough and fever lasting several

weeks. Posteroanterior chest radiograph shows a prominent paratracheal
area on the right, lymphadenopathy, a cavitary opacity in the right upper
lobe, and a focal consolidation in the middle lung zone on the right. The
patient was ultimately found to have primary progressive tuberculosis
(Catanzano, 2011)

Figure 1. Consolidation in primary tuberculosis.

Harisinghani M G et al. Radiographics

2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Figure 2. Tuberculomas in primary tuberculosis.

Harisinghani M G et al. Radiographics

2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Figure 6. Miliary tuberculosis.

Harisinghani M G et al.
Radiographics 2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Gambaran Foto Thoraks dan USG

Miliary tuberculosis. (a) Radiograph of the left lung shows diffuse 23-mm
nodules, findings that are typically seen in miliary tuberculosis. (b) Highresolution computed tomographic (CT) scan demonstrates similar
nodules in a random distribution

Gambaran Foto Thoraks dan USG

Tuberculosis. Chest radiograph and CT scan demonstrating almost

complete destruction of the right lung due to pulmonary tuberculosis. The
CT reveals bronchopneumonic spread to the opposite lung.

CT Scan
CT Scan berguna untuk menentukan ada tidaknya
metastasis

Parenchymal postprimary
tuberculosis. High-resolution CT scan
shows the typical apical cavitation of
postprimary tuberculosis (Burrill,2007)

Parenchymal postprimary tuberculosis. Highresolution CT scan demonstrates multiple

small, centrilobular nodules connected to
linear branching opacities. This so-called
tree-in-bud appearance is typically seen in
postprimary tuberculosis (Burrill,2007)

Gambaran CT-SCAN

A middle-aged man presents with a cough and fever lasting several

weeks. CT scan obtained with the pulmonary window setting in the right
upper lobe shows an irregular, thick-walled cavity with some increased
markings around it. A nearby nodule is also shown. (Catanzano, 2011)

Figure 3. Pulmonary parenchymal changes and lymphadenopathy in

primary tuberculosis.

Harisinghani M G et al. Radiographics

2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Figure 5. Pleural effusion.

Harisinghani M G et al. Radiographics

2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Figure 4. Mediastinal tuberculous adenopathy.

Harisinghani M G et al. Radiographics

2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Figure 7. Miliary tuberculosis.

Harisinghani M G et al. Radiographics

2000;20:449-470
2000 by Radiological Society of North America

Axial coloured computed tomography ct scan

Klasifikasi Hilus Paru TBS Primer

Tuberculosis CT scans-SPL

Tuberculosis CT scans-SPL

Primary Tuberculosis Hilus

TB Milier dengan badai salju

Tuberculosis Advanced Chest X-Rays

PENGOBATAN

KOMPLIKASI

PENCEGAHAN TB

PROGNOSIS
BONAM