Case Report

Tinea Kapitis
oleh:
Dyantika Qodar Rahmayati S.Ked
11310108
Preceptor :
dr. Resati Nando P, Sp.KK

IDENTITAS
PASIEN

Nama
: An.Fauzan
Usia
: 2 tahun 11 bulan
Alamat
: Kalianda
Agama
: Islam
Tanggal Periksa : 24 November
2015

ANAMNESIS
Keluhan utama
Terdapat sisik yang tebal di kepala sejak 8
bulan yang lalu
Keluhan tambahan
Kadang terasa gatal

ANAMNESIS
Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang bersama ibunya ke poli
kulit dan kelamin Rs. A. Dadi Tjokrodipo
pada tanggal 24 november 2015, lalu
dilakukan alloanamnesis dengan
keluhan utama adalah adanya sisik
yang tebal pada kepala. Keluhan
muncul sejak 8 bulan yang lalu. Pada
awalnya hanya sedikit, semakin lama
semakin banyak. Kadang terasa gatal.

 Riwayat Keluarga :
Di keluarga tidak ada yang memiliki
keluhan yang sama
Riwayat penyakit terdahulu
sebelumnya
pasien
belum
pernah
mengalami sakit seperti ini.
Pasien memiliki penyakit hisprung dan
jantung bocor
Riwayat pengobatan
pasien pernah berobat ke puskesmas dan
diberi obat salep ketoconazole.

STATUS
GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Kompos mentis
Vital Sign
TD : Tidak dilakukan
Nadi : Tidak dilakukan
Respi : Tidak dilakukan
Suhu: Tidak dilakukan
Lahir normal dengan BB: 3,2 kg
BB sekarang 8,2 kg
Belum bisa berbicara dan berjalan

Kepala : Dalam Batas Normal

Mata : Status lokalis
THT
: Dalam Batas Normal
Mulut : Dalam Batas Normal
Leher : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam Batas Normal
Abdomen : Dalam Batas Normal
Genital : Dalam Batas Normal
Ekstremitas : Dalam Batas Normal

STATUS LOKALIS
Lokasi :
Regio capitis pars parietalis
Efloresensi : tampak skuama kasar yang
tebal dan krusta berwarna putih
kekuningan. Lesi regional dengan ukuran
beragam.

Usulan pemeriksaan
1. Pemeriksaan lampu wood
2. Pemeriksaan sediaan KOH
3. Kultur

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
Tinea kapitis
Dermatitis seboroik
dermatitis atopik
psoriasis vulgaris
DIAGNOSIS KERJA
Tinea kapitis tipe favosa

TATALAKSANA
Ketoconazol krim no.I
Asam salisilat 3%
Betametason krim no.I

Oles 2 dd
ue

Cetrizine syrup no.I 2 dd cth I (bila

gatal)

Edukasi
Mengoleskan minyak zaitun atau baby oil
Rutin menggunakan salep
Menjaga kebersihan

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad fungtionam : ad bonam
Quo ad sanationam: ad bonam

TERIMA KASIH

TINJAUAN
PUSTAKA

1. Definisi
Tinea Kapitis adalah infeksi dermatofit pada
kepala, alis mata dan bulu mata karena spesies
Microsporum dan Trichophyton
2. Epidemiologi
insiden tinea kapitis masih belum diketahui
pasti, tersering dijumpai pada anak-anak 3-14
tahun, jarang pada dewasa,kasus pada dewasa
karena infeksi T. tonsurans dapat dijumpai
misalkan pada pasien AIDS dewasa. Transmisi
meningkat dengan berkurangnya higiene
sanitasi individu, padatnya penduduk, dan
status ekonomi rendah

3. Etiologi
Spesies dermatofit umumnya dapat sebagai
penyebab, kecuali E. floccosum, T.
concentricum dan T. mentagrophytes var.
interdigitale (T. interdigitale) yang semuanya
jamur antropofilik tidak menyebabkan tinea
kapitis dan T. rubrum jarang. Tiap negara dan
daerah berbeda-beda untuk spesies penyebab
tinea kapitis, juga perubahan waktu dapat ada
spesies baru karena penduduk migrasi.
Spesies antropofilik (yang hidup di manusia)
sebagai penyebab yang predominan.

 Transmisi
Orang ke orang , hewan ke orang , melalui fomites .
Klasifikasi dan Manifestasi klinik
1. Noninflammatory infection .
Scaling . difus atau alopecia terbatas. Oksipital atau
posterior adenopati aurikularis . "Patch Gray " tinea capitis
.Sebagian alopecia , sering dalam bentuk melingkar,
banyak rambut patah , abu-abu kusam dari lapisan
arthrospores . Batang rambut menjadi rapuh , putus atau
sedikit di atas kulit kepala . Patch kecil menyatu ,
membentuk patch yang lebih besar . Respon inflamasi
minimal, tapi besar scaling. Beberapa atau banyak patch
tidak teratur . Spesies Microsporum mungkin menunjukkan
fluoresensi hijau dengan lampu Wood. Diagnosis banding
: dermatitis seboroik , psoriasis , dermatitis atopik , lichen
simpleks kronik , dan alopecia areata

2. Black Dot Tinea Capitis

Rambut patah di dekat kulit kepala memberikan
penampilan " titik " ( tangkai rambut bengkak )
pada pasien berambut gelap . Dots terjadi
karena patahnya rambut pada permukaan scalp.
Cenderung menyebar dan berbatas buruk.
terdapat low-grade folikulitis. Menyerupai
dermatitis seboroik . Biasanya disebabkan oleh
T. tonsurans , T. violaceum. Diagnosis
banding: Dermatitis seboroik , psoriasis ,
dermatitis atopik , neurodermatitis , lupus
eritematosus kulit kronis, alopecia areata .

 3. Kerion
Inflamasi yang besar pada tempat hilangnya rambut .
Ditandai dengan berawa , purulen , nodul meradang ,
dan plak. Biasanya nyeri, mengalir nanah dari beberapa
bukaan , seperti sarang lebah . Rambut tidak putus tapi
rontok dan dapat ditarik tanpa rasa sakit. Folikel
mungkin memproduksi nanah ; pembentukan sinus ;
mycetoma seperti biji-bijian . Pengerasan kulit tebal
dengan anyaman dari rambut yang berdekatan .
Biasanya plakat tunggal , tapi beberapa lesi dapat
terjadi dengan Keterlibatan seluruh kulit kepala . Sering
dikaitkan dengan adanya limfadenopati . Biasanya
disebabkan oleh zoofilik ( T. verrucosum , T. mentagrophytes var . mentagrophytes ) atau spesies geophilic .
Sembuh dengan jaringan parut alopecia

 4. Favus
Berbentuk mirip sarang lebah . Kasus awal
menunjukkan eritema perifollicular dan anyaman
rambut . Kemudian, krusta kuning tebal melekat (
scutula ) yang terdiri dari skin debris dan hifa
yang tertusuk oleh sisa batang rambut shaft.
Berbau. kecenderungan untuk bersih secara
spontan hanya sedikit. Sering mengakibatkan
jaringan parut alopecia . Diagnosis banding :
Impetigo , ecthyma , crusted scabies.

Patogenesis
PATOGENESIS
1. Infeksi ektotrik (diluar rambut)
- di stratum korneum perifolikulitis
batang rambut pada tengah - akhir anagen
hifa turun ke folikel rambut menembus korteks
berhenti di Adamsons fringe
rambut patah diatasnya

2. Infeksi endotrik (didalam rambut)

- kutikula tidak terkena
- - artrokonidia dalam batang rambut
menggantikan keratin intrapilari rambut sangat
rapuh dan patah pada permukaan kepala
- black dot - lebih kronis karena tetap berlangsung
difase anagen ke fase telogen

Pemeriksaan Penunjang
1. Woods Lamp
T. tonsurans tidak memberikan warna
2. Direct Microscopy
Sisik kulit mengandung hifa dan
arthrospores . Ektotriks : arthrospores
bisa dilihat sekitar batang rambut di
kutikula . Endothrix : spora dalam
batang rambut . Favus : rantai longgar
arthrospores dan rongga udara di
batang rambut.

3. Fungal culture
Pertumbuhan dermatophytes biasanya dapat
dilihat dalam 10-14 hari
4. Bacterial culture
Menyingkirkan infeksi bakteri , biasanya S. aureus
atau GAS

Penatalaksanaan
1. Sistemik
Griseovulvin 10-25 mg/kg BB, dewasa 500
mg/hari. Ketokonazol 5-10 mg/kg BB, dewasa
200 mg/hari selama 7-14 hari.
2. Topikal
mencuci kepala dan rambut dengan shampoo
desinfektan antimikotik seperti larutan asam
salisilat, asam benzoat, dan sulfur presipitatum.
Obat-obat derivat imidazol 1-2% dalam krim
atau larutan dapat menyembuhkan, demikian
pula ketokonazol krim atau larutan 2%.

Prognosis
Jika penyembuhan telah dicapai dan faktor-faktor
infeksi dapat dihindari, prognosis umumya baik.

TERIMA
KASIH