Drenos

Cavitrios
Danilo e Paulo

Generalidades
Drenagem espontnea
de Abscessos
Hipcrates (450 anos
a.C.) descreveu os
primeiros drenos
Celsius (200 anos d.C.)
comeou a utilizar
drenos com finalidade
cirrgica
Desenvolvimento de
tcnicas

Drenagem Torcica
Procedimento comum em Pronto-Socorro,
Uti, no setor Clnico e Cirrgico de um
Hospital Geral

Quando devo indicar uma

drenagem?
Espao pleural virtual
contm lquido
O acometimento
anormal de lquido no
espao pleural
Tratamento imediato
ou monitorizao?
Ambos?

Indicaes mais comuns

de Drenagem
Trauma Torcico
Hemotrax Espontneo
Pneumotrax Espontneo
Derrame Pleural Neoplsico
Empiema Pleural
Quilotrax
Ps Toracotomia

Quando devo indicar uma

drenagem?
Indicaes mais comuns
de Drenagem
Trauma Torcico
Hemotrax Espontneo
Pneumotrax Espontneo
Derrame Pleural Neoplsico
Empiema Pleural
Quilotrax
Ps Toracotomia

Quando devo indicar uma

drenagem?
Indicaes mais comuns
de Drenagem
Trauma Torcico
Hemotrax Espontneo
Pneumotrax Espontneo

Linha de
Damoiseau

Derrame Pleural
Neoplsico
Empiema Pleural
Quilotrax
Ps Toracotomia

Quando devo indicar uma

drenagem?

Radiografia?
Rx de Trax
(Inciso de Laurell)
Lmina de 10 mm?
Derrame!

Tipos de Drenagem

Drenagem Torcica Cirrgica

Anestesia Local
Inciso de 2 cm em
pele e tec subcutneo
Divulso
Alargamento
Insero de dreno
Posicionamento
Avaliao de dreno
Positivo? Fixao

Toracocentese?
Qualquer puno na
parede torcica
Pode ser realizado
com agulha fina pra
diagnstico, antes
mesmo da prpria
drenagem

Identificao Imediata

Como fazer uma toracocentese?

Pctes acamados:
Decbito Dorsal
Cabeceira a 45
Jelco 14 ou 16

Pra onde vai o lquido ?

Sistemas Coletores
Com 01 fr.
500 ml de Sf 0,9% em
coletor de 2l
Coletor > 50 cm abaixo
da fixao
Tubo deve mergulhar 2
cm

Com 02 frs.
Quando h muito lquido
Um coletor e o outro
serve como selo dgua

Aspirao com 03 frs.

Terceiro frasco com
aspirao

Pleur-Evac

Segundo com selo

Terceiro com aspirao
Servios sem sangue
Autotransfuso

Complicaes
Complicao

Causa

Conduta

Dreno no oscila aps

procedimento

Dreno dobrado?
Obstrudo? Tec
Subcutneo?
Abdome?

Redrenagem

Dbito diminui, porm

no rx a imagem
persiste
Enfisema subcutneo

Obstruo (Enfisema, Aspirao com cateter

Bolha)? Conector
longo ou fino? Frasco
cheio
Orifcio do dreno no
subcutneo

Reposicionamento

Quando/Como retirar?

Tudo certo?
Manobra de Vasalva
Curativo em
sequncia rpida

 Medida de auxlio no controle e

tratamento de infeces abdominais;
Drenar abscessos, material necrtico,
providenciar a sada de pus, material
entrico, sangue, linfa, bile e
secrees pancreticas;
Finalidade profiltica ou teraputica;
Cuidados desde a sua colocao at
sua retirada.

Classificao:
mecanismo de drenagem:
Ativos - suco;
Passivos - capilaridade ou gravidade;

Exteriorizao:
Externos;
Fechado;

Indicaes de drenagem:
presena de cavidade com abscesso e/ou
outras colees que no foram e no
podem ser retirado;
existncia de fstula do trato digestrio
que no pode ser tratada
definitivamente;
sangramento que no pode ser coibido,
ou pacientes com distrbios de
coagulao que podem ser monitorados.

Drenagem profiltica ?
So rapidamente cercados por omento e
alas intestinais, ficando bloqueados e
isolados, tornando-se a drenagem
apenas um trajeto.
Recomenda-se ser feita com drenos
ativos;

Cuidados com os drenos:

ampla abertura da parede abdominal
(sempre maior que os drenos);
Manter rea drenada sempre limpa com
soro, polivinilpirrolidona/iodo ou clorexidina;
Envolvido por gazes ou compressas
esterilizadas, trocadas sempre que
estiverem encharcadas de secreo e, pelo
menos, uma vez ao dia;
Unidos entre s e fixados na parede
abdominal parede com fio no - absorvvel.

Tipos de drenos:

Dreno de Penrose passiva aberta:

Mais antigo e utilizado para drenagem de secreo
purulenta, sangue e serosidade de cavidades do corpo;
Gaze dentro de uma lamina de borracha;
Aumenta o risco de infeco;
Geralmente se faz uma nova abertura na parede (nos
flancos) para se passar o dreno passa o dreno e o dedo
do cirurgio;
Manipulado diariamente, a fim estimular o movimento dos
tecidos em torno do dreno que podem estar limitando a
drenagem;
Grande volume drenado bolsas de coleta estreis para
se quantificar o volume drenado;
Permanncia varivel.

Drenos de polivinil passiva aberta:

quando no h dreno de Penrose;
Cateteres de polivinil seccionados no tamanho
adequado (prximo a rea interna drenada) com
a parte mais externa passando 10 cm da inciso
na parede;
Trs a quatro tubos, cortando os mesmos ao
meio longitudinalmente (formando calhas- e
retirando de circunferncia de toda sua
extenso);
Cuidados, fixao e manipulao
semelhantes aos do dreno de Penrose.

Drenos de silicone tubulares em selo dgua passiva

fechada:

Muito utilizado para drenagem de trax;

No abdome operaes no andar alto do
abdome ou quando se deseja um sistema
fechado, sem presso exercida pela fora
de suco sobre reas suturadas
(anastomoses);
Cuidados semelhantes aos demais, exceto
na retirada apenas quando a drenagem for
serosa e menor que 50ml por dia.

Drenos de suco do tipo Hemovac, JacksonPratt17 e J-VAC - ativa fechada:

Outros tipos de Drenagem:

Drenos percutneos aspirao e
drenagem passiva fechada;
Bolsa de bogot.